近年来，据有关统计资料表明，剖腹产率有逐年增加之势，其原因种种，其中之一与产妇要求剖腹产心理有密切关系。其常见心理有以下几种：
怕分娩遭罪：产妇分娩时，难免要消耗一定的体力。由于分娩时子宫收缩和胎儿压迫，使子宫壁受压，子宫肌缺血缺氧，由此会出现程度不同的分娩痛，产妇称之为“遭罪”。其实，剖腹产由于麻醉药的止痛作用，分娩痛是减轻了，但剖腹产在某种程度上包含着一定的风险，如：麻醉意外;若膀胱充盈或肠道充气，术者稍不慎便易伤及膀胱或肠管，另外，术中也可能伤及胎儿或术后牵拉胎儿所致胎儿骨折;少数病例尚可发生羊水栓塞;术后产妇出血和产后感染率亦高;还会引起术后肠粘连，鉴于上述，产妇要权衡利弊，能自然分娩者，切莫要求来一刀。
怕吃二遍苦：有的产妇怕到时候生产困难，再开刀，吃二遍苦。其实，这大可大必忧虑。产妇采取什么样的分娩方式，最好遵医嘱，医生会根据产力(子宫收缩力)、产道(以骨盆为主)和胎儿(大小、胎位，是否畸形)等三个条件决定分娩方式。
怕小儿低智：有的产妇出于可怜天下母亲心的天性，惟恐胎儿在分娩时，头部受挤压而影响小儿智商。事实上恰恰相反，自然分娩根本不会造成对胎脑的影响，因为胎儿在经过产道时，颅骨会产生自然重叠以适应产道环境，防止脑组织受压;相反，剖腹产会使胎儿因从官腔直接取出受到气压骤变的影响而产生损伤。因为在剖腹产时，小儿胸部未受挤压，呼吸道的粘液、水均滞诸于肺，易发生小儿吸入性肺炎，婴儿缺氧，有损于小儿大脑发育，影响小儿智商。>>>>>哪些情况下孕妇必须使用剖宫产
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孕妇产后“坐月子”应该怎样才科学有益健康啊？
一 为什么产后要坐月子？目的是什么？可以改变体质吗？产妇由于分娩时出血多，加上出汗、腰酸、腹痛，非常耗损体力，气血、筋骨都很虚弱，这时候很容易受到风寒的侵袭，需要一段时间的调补，因此产后必须坐月子才能恢复健康。坐月子的目的是在这段期间内作适度的运动与休养、恰当的食补与食疗，能使子宫恢复生产前的大小，气血经过调理也都能恢复，甚至比以前更好，也就将不好的体质在这段时间慢慢改变过来。
二 坐月子的基本原则为何？1 慎寒温 随着气候与居住环境的温、湿度变化，产妇穿着的服装与室内使用的电器设备，应做好适当的调整，室内温度约25～26摄氏度，湿度约50%～60%，穿着长袖、长裤、袜子，避免着凉、感冒，或者使关节受到风、寒、湿的入侵。
2 适劳逸 适度的劳动与休息，对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半 小时，等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些，时间还是以1小时至2小时为限，以避免长时间站立或坐姿，导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。 3 勤清洁 头发、身体要经常清洗，以保持清洁，避免遭受细菌感染而发炎。
4 调饮食 前面三项每一个人都没有差别，饮食方面就有个人体质的差异性，应该有所不同；再者，产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形，或者有感冒、头痛、口 破、皮肤痒、胃痛等等疾病发生，饮食与药物就必须改变。古代由于环境简陋，生活条件差，又没有电器设备，因此规定较严，而有一个月不能洗头、洗澡的限制， 现代人不必如此辛苦，但是坐月子的饮食还是以温补为主，最好请医师根据个人体质作调配比较妥善。
三 坐月子的料理一定要加酒吗？坐月子的料理应该加姜片同煮，同为生姜有温暖子宫、活络关节的作用；酒的作用是活血，有助于排恶露，若恶露已经干净，食物仍然用酒烹调，可能导致子宫不收缩、淋沥不尽。
四 人参大补元气，为什么坐月子期间禁止服用？人参补气止血，刚生产完的住院期间，正在开始排恶露，若服人参（高丽红参）会使得血晕变少，恶露就难以排出，导致血块淤滞子宫，引起腹痛，严重的还会有胎盘剥落不完全，引起大出血的案例。因此，必须等到产后第二三星期左右，血块没有了，才能服用人参茶。
五 季节对产妇进补的影响 春夏秋冬四季由于温度差异大，因此产妇的饮食必须有所调整，否则会有副作用发生。一般传统的坐月子饮食，性质温热，适用于冬季，春秋时节生姜和酒都可稍稍减少，若是夏天盛热之际，可不用酒烹调食物，但是姜片仍不可完全不用，每次约用2～3片。 六 不同体质的产妇其坐月子原则为何？ 依女性体质属性及其适用食物分析如下：
1 寒性体质 特性 面色苍白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀软，频尿量多色淡，痰涎清，涕清稀，舌苔白，易感冒。
适用食物 这种体质的产妇肠胃虚寒、手脚冰冷、气血循环不良，应吃较为温补的食物，如麻油鸡、烧酒鸡、四物汤、四物鸡或十全大补汤等，原则上不能太油，以免腹泻。食用温补的食物或药补可促进血液循环，达到气血双补的目的，而且筋骨较不易扭伤，腰背也较不会酸痛。 忌食 寒凉蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨子、杨桃、橘子、蕃茄、香瓜、哈密瓜等。
宜食 荔枝、龙眼、苹果、草莓、樱桃、葡萄。
2 热性体质 特性 面红目赤，怕热，四肢或手足心热，口干或口苦，大便干硬或便秘，痰涕黄稠，尿量少色黄赤味臭，舌苔黄或干，舌质红赤，易口破，皮肤易长痘疮或痔疮等症。
适用食物 不宜多吃麻油鸡；煮麻油鸡时，姜及麻油用量要减少，酒也少用。宜用食物来滋补，例如山药鸡、黑糯米、鱼汤、排骨汤等，蔬菜类可选丝瓜、冬瓜、莲藕等较为降火，或吃青菜豆腐汤，以降低火气。腰酸的人用炒杜仲五钱煮猪腰汤即可，才不会上火。
不宜多吃 荔枝、龙眼、苹果。 少量吃些 柳橙、草莓、樱桃、葡萄。
3 中性体质 特性 不热不寒，不特别口干，无特殊常发作之疾病。
适用食物 饮食上较容易选择，可以食补与药补交叉食用，没有什么特别问题。如果补了之后口干、口苦或长痘子，就停一下药补，吃些上述较降火的蔬菜，也可喝一小杯不冰的纯柳丁汁或纯葡萄汁。小编推荐——月子里怎样洗澡 月子中如何做好外阴清洁
七 产后常见并发症有哪些？ 产后贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、筋骨疼痛、腰酸、头痛、腹泻、便秘等。贫血产妇可多吃高铁质食物，包括肉类、黑糯米粥、红豆汤等。若是涨 奶，可用1两麦芽糖、3钱蒲公英、3钱王不留行，共同炖煮食物吃，可促进排乳。便秘则可吃香蕉、芝麻糊（煮开加蜂蜜调味），可促进排便。若因乳腺炎、子宫 炎而有发烧现象，或有极度不适症状时，必须立即就医治疗。 小编推荐——三种月子解决方案 月子里刷牙“三三三”制
八 产后筋骨酸痛的原因为何？ 由于产后婴儿边吸奶边睡，喂奶时间长，妈妈维持坐姿太久，且许多婴儿有日夜颠倒的状况，晚上哭闹不休，严重的，要父母亲一整夜抱着走来走去，因 此一个月下来腰背部、手肘及手腕疼痛不堪。要避免这些筋骨酸痛的现象产生，妈妈抱孩子要注意姿势，腰背要有依靠的地方；多休息，少走动，下床时间勿超过1 小时。可炖煮杜仲猪腰汤，恶露干净后可吃十全大补汤（内含杜仲、续断），对解除筋骨酸痛都有不错的效果。
多休息，一个星期后才能洗头洗澡，并且要用煮沸的生姜水来洗，不能加冷水，可以要等水冷了再洗，不要站着喝水，吃饭，不能喝生水，冷水，不要着凉
建议你每星期六多看少儿频道的育儿宝典,上面从怀孕到生产,到坐月子,恢复身材,到喂养宝宝,教育小孩很全面,都是北京妇幼医院的主任来讲课,
你想说的是顺产还是剖腹产呀？
月子里最常犯的19个错误
妈妈们在产后心理也放松了很多，她们认为心理终于把最重要的负担给卸下来了。所以她们就很容易忽视在做月子时的一些重要的注意事项。当然也就容易犯下各种错误了啊!
错误1 不去做产后体检
如果不去做检查，就不能及时发现异常并及早进行处理，容易延误治疗或遗留病症。因此，产后6-8周应到医院进行一次全面的产后检查，以便了解全身和盆腔器官是否恢复到孕前状态，了解哺乳情况。如有特殊不适，更应提前去医院进行检查。
错误2 喝麦乳精滋补
虽然麦乳精营养丰富，味道可口，能够滋补身体，但产妇在哺乳期间常喝麦乳精是不科学的。因为麦乳精中的麦芽会抑制乳腺分泌。哺乳期产妇经常喝麦乳精，就会使乳汁的分泌量明显减少，所以中医历来把麦芽作为回乳的用药。
错误3 经常吃巧克力
巧克力中所含的可可碱会进入母乳，并通过哺乳进入宝贝的体内，损害宝贝的神经系统和心脏，导致消化不良、睡眠不稳、哭闹不停等。另外，常吃巧克力会影响产妇的食欲，造成身体所需的营养供给不足。这样，不仅影响产妇的身体康复，还会影响宝贝的生长发育。
错误4 经常喝茶水
多进汤汁固然可增加乳汁分泌，但茶叶中含有的鞣酸会影响肠道对铁的吸收，容易引起产后贫血。而且，茶水中还含有咖啡因，产妇饮用茶水后不仅难以入睡，影响体力恢复，咖啡因还可通过乳汁进入宝贝的身体内，导致发生肠痉挛或突然无故地啼哭。
错误5 只喝汤不吃肉
产后适当多喝一些鸡汤、鱼汤、排骨汤、豆腐汤等，确实可促进乳汁分泌。但同时也要吃肉，因为很多营养都在肉里，并不完全在汤里。如果只喝汤而不注意吃肉，就会影响身体对营养的摄取。
错误6 专吃母鸡不吃公鸡
分娩后体内的雌、孕激素水平降低，有利于乳汁形成。但母鸡的卵巢和蛋衣中却含有一定量雌激素，会减弱催乳素的功效，从而影响乳汁分泌。而公鸡的睾丸中含有雄激素，可以对抗雌激素。如果把大公鸡清炖并连同睾丸一起吃，无疑会促使乳汁分泌。而且，公鸡的脂肪较少，产妇吃了不容易发胖，有助于哺乳期保持较好的身材，也不容易引起宝贝发生腹泻。
错误7 每天大量吃鸡蛋
尽管鸡蛋富含优质蛋白质，营养价值很高，很适合产妇食用，但并不是吃得越多越好。鸡蛋吃多了人体并不能完全吸收，反会增加肠胃的负担，影响其他各种食物的摄取，造成营养摄取不均衡，不仅不利于产妇的身体康复，而且也不利于乳汁分泌。一般来讲，月子里每天吃3-4个鸡蛋较为适宜。
错误8 长时间喝红糖水
有些产妇在月子一个劲地喝红糖水，认为能够活血化淤和补血，促进产后恶露排出。确实是产后的补益佳品，但也并不是喝得越久越好。因为，在产后10天左右恶露开始逐渐减少，子宫收缩基本恢复正常。如果喝红糖水时间过长，就会使恶露的血量增多，造成继续失血，引起贫血。通常，产后喝红糖水的时间以7-10天为宜。
错误9 把菜做得很淡
有些产妇以为在产后最初几天里吃盐会伤胃，不利于身体恢复，她们总是吃很淡的饭菜，甚至一点盐也不放，其实这样做只会适得其反。因为，产妇在月子里出汗较多，乳腺分泌也很旺盛，体内容易发生缺水。如果不吃盐只会加重身体脱水，不利于体力尽快恢复。因此，应该在菜里适量加盐。
错误10 每天不限量地喝汤
汤饮味道鲜美，如鲤鱼汤、蛋花汤等，不仅容易消化吸收，还可促进乳汁分泌。因此，每个产妇在月子里都少不了喝汤。但喝汤也是有学问的，不可为了增加乳汁分泌就无限制地喝，否则容易引起乳房胀痛，处理不恰当就会引起乳腺炎。
错误11 一出月子就久站、久蹲
有些产妇以为，只要出了月子就表明身体恢复得差不多了。于是，一出了月子就不在意久站、久蹲或剧烈运动了。其实，盆腔里的生殖器官在这时并没完全复位，功能也没有完全恢复。如果不注意防护，仍然会影响生殖器官复位。
错误12 料理一定要加酒
酒的作用是活血，对于刚刚分娩后的产妇烹调时加些料酒可以帮助排出恶露。但如果恶露已经排干净，仍然用酒烹调食物就不适宜了，特别是在夏天。因为酒有可能导致子宫收缩不良，恶露淋沥不尽。
错误13 洗发后马上扎辫子
有的产妇洗澡后，头发还没有干时就把湿发扎成了辫子，并且马上去睡觉。这样，很容易使湿邪侵袭体内，日后引起头痛、颈痛。
错误14 长久看书或上网
产后过早或长时间看书、上网，会使产妇特别是孕期合并妊娠高血压者眼睛劳累，日后再长久看书或上网容易发生眼痛。所以，在产褥早期不宜多看书或上网，待身体康复后量力而行。
错误15 吃辛辣食物
月子里胃口不佳时，有些产妇会吃一些辛辣食物来开胃，可辛辣食物有害于产妇的健康。因为，刚分娩后的产妇体内有热，容易出现口舌生疮、大便秘结等不适，甚至引起痔疮。而且，产妇体内的热会通过乳汁影响宝贝，使宝贝患病。因此，产后1个月内不宜吃蒜、辣椒、胡椒、茴香、韭菜等刺激性食物。
错误16 夏天洗澡贪凉
有些在夏天坐月子的产妇，为了身体舒爽会用不太热的水冲凉。这种一时贪凉的举止，往往会带来许多后患。产后触冷会使气血凝滞，以致于恶露不能顺畅排出，导致日后身痛或月经不调。洗澡的水应该与体温接近，大约37℃左右为宜。
错误17 过早穿塑身内衣
穿着紧身的塑身内衣会影响身体的卫生，不利于产后恢复，特别是剖腹产者。专家建议最好在产后1个月开始穿着，不过，哺乳的产妇还是应坚持使用哺乳文胸。
错误18 过量摄取营养
过量摄取营养会使产妇的身体肥胖起来，不仅使体形难以恢复，影响心理健康，还会导致体内糖和脂肪代谢失调，增大糖尿病、冠心病等疾病的发生率。另外，过量摄取营养也容易使宝贝吸收过量，引起宝贝肥胖。
错误19 过早做剧烈运动
产后及早运动，对促进体力恢复和器官复位有很好的促进作用，但一定要根据自身情况适量运动。有些产妇急于恢复身材，月子里便开始进行大运动量或较剧烈的锻炼。这样，会影响尚未康复的器官恢复，还会影响剖腹产刀口或侧切伤口的愈合。
小剂量氯胺酮咪唑安定辅助硬膜外下剖腹产手术的临床探讨
[摘要]目的：对比观察剖腹产选用连续硬膜外麻醉时，辅助麻醉用药镇静及对牵拉反应抑制效果。方法：选择行剖腹产手术产妇60例在硬膜外麻醉效果满意后，随机分两组各30例。I组：哌替啶50mg，异丙嗪25mg单次静注。II组：氯胺酮28.5mg，咪达唑仑1.42mg单次静注。分组记录用药前，1min，5min，15min及术毕产妇SpO2、RR、HR、MAP值；记录手术时间、术毕苏醒例数、术中恶心躁动例数；记录术毕产妇OAA/S评分；记录新生儿娩出时Apger评分。结果：两组术中镇静、抑制牵拉反应效果均满意。两组RR、BP、HR、SpO2均平稳；术毕两组OAA/S评分均为4-5分；新生儿Apger评分均正常。结论：两组方法效果确切，对产妇和新生儿安全。
[关键词]硬膜外，剖腹产，镇静，牵拉反应
硬膜外麻醉用于剖腹产手术因不能完全阻滞内脏神经，常有牵拉反应的发生，加上病人术中情绪紧张等因素，常常需要加用辅助用药，传统上多用哌替啶
异丙嗪等。本研究探讨小剂量氯胺酮咪达唑仑作为剖腹产选用连续硬膜外麻醉时的辅助麻醉用药，结果表明对产妇循环系统和呼吸系统干扰轻，对新生儿呼吸影响小，作用时间适中，产妇术毕清醒。具有简单实用，安全方便，易于掌握等特点，现报道如下。
资料与方法
1.1资料和方法选择行剖腹产手术产妇60例，无妊高征并发症，ASAⅠ至Ⅱ级，年龄21-36岁平均年龄26.5±4.7岁，体重59-71kg，平均体重65.2±6.3kg。术前常规用鲁米那0.1，阿托品0.5mg肌注。产妇入手术室后开放静脉，监测无创动脉血压、呼吸、脉率及脉搏氧饱和度。选用连续硬膜外麻醉，取L1-3间隙穿刺置管，局麻药使用1.3％利多卡因0.166％左布比卡因合剂，麻醉平面控制在T8-C0水平。在硬膜外麻醉效果满意后，分组静脉辅助麻醉用药。以应用不同辅助静脉用药而随机分两组各30例。Ⅰ组：哌替啶50mg，异丙嗪25mg单次静注。II组：选氯胺酮100mg/2ml和咪达唑仑5mg/5ml混合配制成7ml，以2ml(氯胺酮28.5mg，咪达唑仑1.42mg)单次静注。分组记录用药前，1min，5min，15min及术毕产妇SpO2（脉搏血氧饱和度）、RR（呼吸频率）、HR（脉率）、MAP（平均动脉压）值；记录手术时间、术毕苏醒例数、术中恶心躁动例数；记录术毕产妇OAA/S评分（见表1）[1]；记录新生儿娩出时Apger评分。
表1OAA/S评分标准
1.2统计学方法
所得资料以均数（χ）、标准差（S）表示，用t检验或卡方检验进行统计学处理。
结果
各组病人手术期间BP、HR、SpO2、RR变化对比无显著差异（P＞0.05，见表2）。
各组相关记录结果见表3。
表2术中各时段BP、HR、SpO2、RR值比较(χ±s)
镇静开始后组间比较P>0.05
表3各组相关记录结果（n=30）
两组术中镇静、抑制牵拉反应效果均满意。两组RR、BP、HR、SpO2均平稳。术毕两组OAA/S评分均为4-5分。两组新生儿Apger评分均正常，表明对新生儿呼吸无影响。两组对产妇循环系统和呼吸系统干扰轻，对新生儿呼吸影响小，作用时间适中，产妇术毕均清醒，OAA/S评分4-5级水平。
讨论
当剖腹产选用连续硬膜外麻醉时，因产妇精神紧张及手术中牵拉反应等因素，需加用辅助麻醉方法，常见的是静脉辅助麻醉用药，通常以哌替啶50mg、异丙嗪25mg[2]（杜非合剂）静脉注射。我们选用小剂量氯胺酮加小剂量咪达唑仑静脉辅助麻醉的方式，同样可以达到以上目的。
咪达唑仑可增强氯胺酮的催眠、镇痛作用，拮抗氯胺酮的升压效应，但不加重氯胺酮的呼吸抑制作用。表明咪达唑仑可增强氯胺酮的麻醉作用，减轻氯胺酮的不良反应而不致增大其毒性，两药配伍组成复合麻醉是合理的[3]。
亚麻醉剂量的氯胺酮在区域麻醉中能提供有效的镇静、遗忘和止痛作用，又不抑制病人的呼吸中枢，确保了麻醉实施中的呼吸功能相对稳定[4]。咪达唑仑复合小剂量氯胺酮在区域麻醉时具有良好的镇痛镇和遗忘作用，特点是起效快，代谢时间短、毒性低，可对抗氯胺酮精神症状及肌紧张的副反应，能达到硬膜外麻醉时辅助用药的效果。而氯胺酮的主要副反应是引起精神症状，以年轻女性居多，小剂量的咪达唑仑，特别是在低输注浓度下，可有效地减少氯胺酮精神症状的发生率[5]。
两组对比应用结果表明，对产妇循环系统和呼吸系统干扰轻，对新生儿呼吸影响小，作用时间适中，产妇神志术毕均处于OAA/S评分4-5级水平。而氯胺酮咪达唑仑药物来源方便，无成瘾之虑，简单实用，安全方便，易于掌握，完全可以应用于选择连硬外麻醉下的剖腹产手术。
[参考文献]
[1]孙增勤,编著.实用麻醉手册.第二版.北京:人民军医出版社,2001,434
[2]刘俊杰,赵俊主编.现代麻醉学.第二版.北京:人民卫生出版社,1998:,643
[3]谢伟斌,沈志忠,戴体俊等.咪唑安定对氯胺酮药理效应的影响,1999,19(2):67
[4]DrummondGB.ComparisonofsedationwithmidazolamandKetamine:effetsonairwaymuscleactyvity.BrJAnaesth,1996,76:663-667
[5]肖文静,邓晓明,罗荣平等.咪唑安定复合小剂量氯胺酮在局部浸润麻醉术中镇静镇痛的研究,中华麻醉杂志2001,(21)7:440-441
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