肩难产 ，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，胎儿的头部已经娩出体外，前肩却卡在耻骨联合 上方，用常规助产方法 不能娩出的情况。
警惕！引发肩难产的因素 与严重危害
可能引发肩难产的因素
巨大儿——即出生体重超过4000克，这样的胎儿往往肩部沉积厚厚的脂肪， 引起肩部娩出困难。
骨盆狭窄――特别是扁平骨盆更容易发生肩难产。
骨盆倾斜 度过大，耻骨联合位置过低。
肩难产的影响
肩难产发生时，胎儿肩膀卡在产道中时，脐带的血流会受到压迫而无法供应血液给宝宝。会对母儿产生严重影响：
宝宝如果无法在短短的数分钟之内娩出，很可能因缺氧而造成智力受损，甚至死亡。另外锁骨骨折 、臂丛神经损伤也很可能发生。
由于产程延长导致子宫收缩乏力 ，或阴道宫口撕裂，使产后出血 成为母体最主要的危险。另外，生殖道瘘、产褥感染 也是容易发生的并发症 。
肩难产――事先预知难，处理紧急!
由于肩难产的准妈妈的胎位正常，因此无法事先防范。虽然统计显示，胎儿体重 愈重，肩难产发生的几率愈高，但低体重 胎儿照样有可能发生。根据统计，一般体重的胎儿发生的几率也有0.15%。当不幸碰到这种情形时，医生通常会利用一些技巧想办法让卡住的胎儿肩膀脱出。在时间紧迫又想挽救宝宝生命的情况下，甚至可能故意将宝宝锁骨折断，以帮助宝宝娩出。
穿高跟鞋会瘦腿吗？
青春期女性身体正处于生长发育阶段，骨骼还很柔软，富有弹性，可缩性较大，容易发生变形和弯曲。长期穿高跟鞋可导致骨盆和脚部变形。因为穿高跟鞋时，为了使重心得到平衡，身体就需要向前倾，背部就要稍弯曲，臀部也需稍凸出，膝关节被动僵直，全身重心都必需移在脚掌上，而足趾就要挤压在鞋子的尖端，穿高跟鞋走路，可影响这些部位的骨骼发育。同时骨盆也是身体传递重力的一个重要部位，穿平底鞋站立或走路时，全身的重量都落在两只脚上，，穿高跟鞋时，由于身体形状的改变，身体重量传递也发生了变化，使骨盆的负荷量增加，骨盆两侧被迫内缩。久之就可发生骨盆入口狭窄。而且由于压迫和牵拉神经与肌肉，还可发生腰酸腿疼。另外，骨盆入口狭窄还容易导致孕妇难产。
在足骨还没有发育成熟的时候，鞋太小、太紧都会影响足骨的正常生长。这时候穿高跟鞋就会使趾骨和跖骨由于受力过大而变粗，从而影响趾跖关节的灵活，容易出现足跟疼痛、膝关节疼、趾骨骨折和其他足病。
虽然穿高跟鞋能够增加人的身高，使身才显得苗条、秀美，但对身体健康是不利的，尤其是对青春期女性的发育更是有害无益的。所以还是尽量少穿、不穿为宜。但鞋后跟稍高一点是没有坏处的，一般以不超过1.5寸为宜，这样能减轻腿部承受的压力。
高跟鞋是女人一生无法抗拒的诱惑。夏天的高跟鞋更具有震撼力——赤裸的纤足，丹红的豆蔻，演绎高高在上的优雅。几乎每一个时尚女人的鞋柜都充满了形形色色的高跟鞋。你可能早就知道穿又窄又尖的高跟鞋对膝盖有害，会引起骨关节炎和脚疾。但是，别以为鞋跟宽了就没问题。实际情况是：尖跟和宽跟的高跟鞋给你带来的健康损害并没有很大的区别，有时候甚至穿宽跟高跟鞋更不健康。
高跟鞋对膝盖的危害是指走路时增加了膝盖平常所承受的压力，叫做“膝盖转动力矩”。膝盖所受的转动力矩越大，膝盖周围的软骨组织就越容易损坏，日后就会发展成骨关节炎。经过长期医学观察发现，穿宽跟高跟鞋时膝关节转动力矩增加的幅度，比穿窄跟高跟鞋竟然还要高。另外，因为宽跟高跟鞋给人一种更稳的感觉，站立时也更舒服，便每天都穿着。双脚的感觉倒是好了许多，却让膝盖遭受更长时间、更大幅度的磨损。骨关节炎是慢性形成过程，当你发现身体大不如从前的时候，它才跑出来发难添乱。
知道吗？总穿高跟鞋容易性冷淡！穿上高跟鞋，能使女性平添一份妩媚，散发更多魅力，因此很多女性都习惯经常穿。大家都知道，长时间穿高跟鞋会影响足弓乃至脊柱；但很多女性都没有想到，高跟鞋会影响她们的性器官，从而在一定程度上降低性欲。
埃尔罗伊教授是美国“今日生理”网站的性学专家，他特别提醒女性，鉴于高跟鞋对性器官的不利影响，还是少穿为妙。埃尔罗伊教授经过多年跟踪调查发现，长期穿高跟鞋的女性，腿部、会阴和下腹部的肌肉总是处于紧张状态，这直接影响到了盆腔的血液循环，使盆腔性器官的正常生理功能受到不良影响。
对那些尤其爱穿后跟特别细长的高跟鞋的女性，埃尔罗伊教授更强烈建议她们改掉这个习惯，他认为这种高跟鞋更容易使女性的性欲下降。调查发现，患有性冷淡的女性大部分都喜欢穿细长跟的高跟鞋。
埃尔罗伊教授说，女性不要受模特们的影响，一味追求时髦和漂亮，性欲也是正常的生理功能，最好不要随意毁掉。
高跟鞋的美丽后遗症
渴望高人一等是每个人心中的梦想。尤其是女性朋友，细细的高跟鞋穿在脚上使身体重心前移，挺胸收腹，更显得健美轻盈，丰姿绰约。但是，相当一部分女性朋友由于一味地追求美态而忽略了高跟鞋带来的“美的后遗症”，因而造成了疾病困扰，也是不可取的。
足部受力不均引起病痛
一般情况下，鞋跟高度适宜的鞋子穿在脚上，全身的重量由全足负担。由于高跟鞋跟部的过高设计并不符合人体力学，加上前部紧窄，穿上高跟鞋以后，身体会前倾，全身的重量落在了脚掌，受力集中于脚趾而不均匀，而脚掌腱膜前后各与跗骨及脚跟相连，因穿高跟鞋使掌面失去平衡，破坏了正常的重力传递负荷线，牵连至膝部及腰部承受压力，如不留意，不仅会造成使脚部酸痛、扭伤、摔伤等，还往往导致跖趾关节变形，跖骨骨折及腰酸背痛等症状，严重时更会影响行走活动。
周小姐就因为高跟鞋的原因造成了足踝扭伤。当时，周小姐忙着赶车，路走急了，不小心就扭伤了右足踝部，平乐骨伤科医院经诊断为外踝韧带撕裂。这是因为穿着高跟鞋为了保持平衡，下半身肌肉长时间处于一种过度紧张状态引起局部酸痛无力，这时极易发生扭伤，严重的甚至造成内外踝骨折。另外脚跟部跟腱位置受压绷紧，增加扭伤机会，甚至引发跟腱炎。
很多女性患者存在腰背痛、膝关节痛等现像，但她们都不会想到罪魁祸首会是高跟鞋。付小姐就曾因为因脚、膝、腰背痛来院就诊，后诊断为足拇囊炎、骨关节炎、及腰背韧带劳损。医生认为，付小姐的病因就是长时间穿高跟鞋，造成的足部变形疾病拇囊炎、腰背部肌肉的韧带劳损，产生慢性腰痛和髋膝关节疼痛，这种不正确的受力姿势若持续下去情况更可能会加剧。
注重科学穿鞋有益健康
如果让成年女性舍弃风情万种的高跟鞋显然并不现实的，而且穿上高度适当的高跟鞋(低于5厘米)，就像在脚底垫起一个人造足弓，具有预防肌肉及关节损伤，减轻走路时的疲劳感的功效，还可令身提保持挺直，增添体态美。
医生建议，有如下方法既能穿出高跟鞋的美丽，又不影响健康。首先，选购高跟鞋的最佳时间是在下午3至4时，此时试穿十分钟及多步行，以能确保鞋子真正合脚舒适；穿高跟鞋时，可在脚前掌或脚跟等受压处做个软鞋垫，减低脚底所承受的压力；高跟鞋的鞋跟高度不宜过高，最好不超过5厘米，鞋跟不宜太小，否则难以稳定地支撑体重，而鞋头宜稍宽松，让脚掌及脚趾多一点空间。
高跟鞋不宜每天穿，需要长时间行走的女性，不妨在办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替着穿，减轻局部的疲劳。下班回家后把脚泡在温水里至少5分钟，每天加强脚踝及强化运动，并做一些脚部松弛运动，帮助筋腱舒展，一旦扭伤应及时到医院治疗。
另外，提醒青春期的少女朋友们，青春期女性更不适宜穿高跟鞋，最好穿坡跟鞋及鞋跟不超过3公分的鞋子。女性的足骨发育成熟在15-16岁，过早穿高根鞋使足骨按高根鞋角度来完成骨化过程，易发生畸形。而骨盆是由骶骨、尾骨、左右髋骨、韧带及关节结合而成的一个骨环，一般到25岁才定型，骨盆是人体传递重力的重要结构，未定型的骨盆负荷加重导致骨盆口狭窄直接影响成人后的分娩。
常穿高跟鞋警惕脚跟龟裂
脚跟龟裂的原因是由于角质的厚化。我们的脚跟由于支撑了全身的重量，又必须经常活动，这些摩擦常会刺激皮肤角质层产生防御作用，使它不断增厚来保护肌肤，所以脚跟的角质层比身体的其他部位都要厚。
角质层越厚它的弹性就相应的越小，当它厚到抵不过足部活动时的拉扯力时，就会形成局部崩裂，形成细而深的直裂伤，裂至真皮中的神经血管就会产生疼痛感，使得底部见红，严重时还会出血，即我们所称的“脚跟龟裂”。
脚底是没有皮脂腺的，由于我们脚掌及手掌的皮肤属光滑的皮肤，特征是有厚厚的角质层，却缺乏毛囊和皮脂腺。生理性的角质层厚化导致脚跟的不当摩擦与暴露，像经常赤脚下田的农夫、常赤脚穿高跟鞋的女性，没有鞋袜的包覆，汗腺分泌不足以维持脚跟的湿度，加上经常走路摩擦，脚跟自然容易厚化龟裂。
脚跟龟裂的保养着重补油保湿，以维持角质层的滋润，每天都应涂抹含油脂成分高的保养品，严重龟裂的话可请教医师是否加入果酸或水杨酸帮助软化角质。
注意鞋袜穿着要舒适、包脚；每天擦滋润含油脂高的保养品；如果龟裂严重产生伤口要及时就医，应让医师先确定角质增生的原因，不要自行涂药。
不要任意修剪、撕去龟裂的外皮以免形成伤口；不要穿太高太紧的鞋或过度走路，以免摩擦脚跟使得角质层更厚；不要让脚跟常泡水。
“巨大儿”对母婴有哪些危害？
什么是“巨大儿” 我国新生儿标准体重在3000～3300克，达到或超过4000克以上的胎儿都称为“巨大儿”。
主要发生原因：营养过剩
“巨大儿”的发生原因有很多，一般来说，主要与遗传因素有一定的联系，如父亲或母亲身材高大、体重过重或体格健壮的，生下巨婴的可能性较大；其次与孕期营养过剩有关，许多孕妇认为吃得越多对孩子越好，在孕期只吃大鱼大肉和昂贵的保健品，导致自身体重严重超标，胎儿体重也随之猛增。
另外，巨大儿也见于经产妇、过期妊娠及患糖尿病的孕妇。根据就诊的孕妇情况分析，大部分巨大儿都是由于孕妇的营养过分摄入所致。
“巨大儿”对母婴的危害
* 是导致难产的重要原因之一
正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命。
(1)产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂；
(2)分娩期的延长造成产后大出血，危及产妇的生命，据有关数据统计，我国产妇死亡率为0.488%，其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率；
(3)剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症，都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。
* 对胎儿也有较大影响
(1)巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡；
(2)剖宫产术后的巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产分娩者。另据观察，巨大儿中发生心脏畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。
如何预防巨大儿的发生
孕妇应适度参加活动，不要整天待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。胎儿一般在孕16周之前每周平均增长10克，17-27周每周平均增长85克，28～38周之间每周平均增长200克，直至38周以后每周平均增长 70克。
对照此标准，密切关注胎儿的生长发育进程，当发现胎儿增长过快时，应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。同时，为胎儿做一次心脏超声波检查，以明确有无先天性心脏畸形存在，做到早期干预。
专家特别提醒：要均衡摄入营养
由于孕妇的营养状况对胎儿脑组织的发育影响很大，孕早期，胚胎尚小时，增加一些富含维生素B的食物，可以谷物、蔬菜、水果为主。
孕中期，胎儿的生长加速，各器官系统处于分化奠定阶段，孕妇的热量消耗和所需要的蛋白质比正常人增加10%～20%，因此食物要以乳品、肉类、蛋类、豆类、蔬菜、水果为主。
孕晚期，处于胎儿骨骼发育、皮下脂肪积贮、体重增加的阶段，孕妇除摄取适当的碳水化合物、蛋白质类食物外，还可适当增加脂肪性食物。
另外，还需多食肝、骨头汤、海鲜等食物，从中摄入一些钙、铁、磷等微量元素。
评论