【妈妈网 特稿】前置胎盘 是妊娠晚期出血的主要原因 之一，是妊娠期 的严重并发症 ，处理不当能危及母儿生命安全 。当准妈妈产检 发现自己患有前置胎盘后，要仔细根据医生吩咐按时检查，并提前入院待产 。妈妈网网友tablechuck给我们分享了她因前置胎盘剖腹产 并住院半个月的经历。
宝宝至今差3天就满4个月，下面和妈妈们分享我的因前置胎盘而提前住院 并进行剖腹产的经历，并提供自己的经验总结，敬请期待！
生产记 （配图）
09年11月3日
最后一次产检 ，蔡教授考虑到我中央性胎盘前置 （前壁型）会有无先兆流血及孕周已36周+2天，虽暂时无流血现象，但仍建议我入院待产。便开了张入院通知单，上了十楼住院部预约床位（出了13诊室左手边的大堂乘停双层电梯直上十楼，出十楼电梯走廊转右孕妇住院部）。
到前台登记，出示入院通知单，护士给了小册子我填写资料，基本上填时间、姓名、孕周、联系电话，如特殊情况填在孕周后面，护士会根据情况会优先给予床位，我是中央性胎盘前置，便把这个写在了孕周后面。接着护士还给了张住院须知，看了一下就是告诉你入院前需要准备的东西、急诊入院的方法等等。登记完了可以回家等消息了，电话需要24小时开机等候。
11月4日
早上七点半突然接到住院部电话，通知有床位了（还真快啊），叫我十点前过来办理入院手续。原以为还可以在家待多两三天的，心里还不太想这么快就住院，知道一住院就出不去了直到生产完了，至少要住十多天才能出去的。可现在不住院嘛护士又说得挺慎重的，说什么你是胎盘前置，特殊情况才优先让你入院的，好多人争床位都要不到。哎，没词可拖，只好说知道了…
因为家离医院近，又睡下了，八点半再起床收拾。接着就是吃早餐换衣服收拾生活用品 ，需要用的住院须知上都有提到，只要再带些自己平时用开的东西。比如我要用：护肤露（当时天气在点干燥了，不涂皮肤会很干）、洗发水 、沐浴露 （待产时还象平时那样洗澡洗头 的）、手机、充电器、小毛巾三条大毛巾一条（听说产后会出汗要用的，实际我没怎么出汗，带了也没用上）、纸巾一卷、湿纸巾 一包（自己觉得够用就行）、带吸管的水杯。须知上有说带小锁头、洗刷用品、带上填写完整《产时管理卡》（28周时上孕妇课所发的孕产妇 住院知识宣教手册里最后一页，并贴上夫妇双方身份证 复印件），我是生育保险 的，带3000住院押金（可以刷卡不一定要带现金）、300元膳食押金（一定要现金）。
有妈妈在询问，快来帮助她！
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自费孕妇要五千住院押金（一样可以刷卡）。准备分娩时护士会提醒你买100元的消毒护垫（就是产妇包）。在医院都是穿病人衣服，基本不需要带衣，除了内衣，如果冷就带上外套一件。准备好了，出发咯（有点象旅游的感觉，可心里万分不舍，住院的日子里只能独守空床了）。十点前来到医院，我一个人直上十楼，老公去停车（医院的车位根本不够，等停车的队子一百米远，老公去了远点的地方找位置停车）。到了昨天预约的大前台，报上名字，一位护士就给我登记资料、量血压、体温、提醒我叫老公去四楼13诊室拿回病历档案，不准我下楼了，感觉这里的护士都随和……护士在旁问我好多问题，又要我签了一堆文件，等老公来了也问了他好多问题和签文件，后来把生育保险 证和入院通知单给他去六楼办理入院手续和交钱。忘记叫老公去填入院申请书（六楼那有得拿），果然，交费处排了长长队子后没申请书又重排队……
生产记 （配图）
同时，我让一位姓周的看护医生产检，就象平时那产检，平躺在床上量腹围、听胎心、手摸胎位，可她按我盆骨中间胎位下边时太过大力，令我脑充血突然眼花脑涨，四肢没力，躺在床都能感觉晕眩，嘴唇都紫了（姓周的说的），马上另外姓邹的护士给我吸氧，侧身躺不平躺了。过了两三分钟吧感觉好多了，恢复正常了，我自己都吓坏了…姓周的医生有点紧张地说我怎么这容易就脑充血，我笑着说你按得太大力了，平时蔡教授没那大力的，她没正面答我问题，解说是有些人平躺会这样压迫子宫导致血液回流……
唉，不想和她研究，我也不说话了。十一点半，手续都办好了，护士就带参观孕妇区介绍了一下这里的情况，带我上了病房。
因为中午的膳食是需要提前一天预定的，今天的午饭要叫外卖了。接下来抽血验尿，收拾行装摆放好用品。看了一下环境，五人的床位，有空调、电视、独立洗手间，感觉还干净，其中有两位孕妇好象感冒了，突然感觉空气中好多病菌……
十二点多吃完饭，老公也上班去了，剩下我一个，和其他孕妇没什么话聊，闷闷地上了会QQ，聊了几句，就下了，把手机锁在柜子里，呼呼睡也…
一点到三点是休息时间不给探望的，四周都静静地。
三点多给叫醒做胎监，半小时完成，宝宝的状态不错还给护士姐姐赞美了几句，呵呵，心里美滋滋地，和宝宝说乖乖……
四点到五点一边吃水果 一边写日记，就是上边内容，五点半饭来了，中午预定晚上的饭食，不想吃饭 堂的可以叫外卖，阅读架上有医院附近餐馆的外卖餐单，探访时间送餐人员可以进来的。可能是吃了水果加上平时是七八点才吃饭，现在吃不下。其他床位的准爸爸 们可能下班了，都来了，只有我LG还没来！
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到七点九LG终于来了，带来了汤和水果，见到老公就象见到救星似的，高兴极了，终于有人陪我说说话了。不是说有电视机吗？！老公说开电视看嘛，一开才发现原来没香港台，其他台还不是很清晰，难怪她们都不开电视！
到了九点多护士过来清场，老公要走了，心里真是千百个不舍……平时都是十二点多才睡，现在才九点半让我怎么睡得着啊~无无聊聊地到了十点半，大家都关灯睡觉了，晕，感觉象回了学生住宿时代——学校十点就关灯！
生产记 （配图）
11月5日
凌晨六点二十分，护士姑娘过来抽血，隔离床的39周+3天孕妇也抽了一管血，从晚上十点半我们开始没吃东西 和喝水，就为了等到一早的抽血。
早上六七点天气很凉爽，凌晨一点到四点我醒了三四次，空气闷热外，还伴随着几只小蚊子，窗外的中山二路时大时小的车声没停止过，有位室友还打着呼噜，睡眠环境 确实不好，让我有点冲动想换室！
勉强地让自己尽量入睡。没我在老公应该睡得很舒服吧，我在家时也会一晚上醒几次，经常地翻转身，尽管小心原地转身也会不时惊扰了老公，唉！宝宝还没出来就开始和睡眠战斗。
医院规定不准在室内充电，但我看到室友照充无误，那我也跟着偷偷地充电了。
11月9日
时间似乎过得很快，在孕妇区已经待了6天了。
每天六点多护士就来听胎心（大约隔六个小时就听一次胎心）、七点多饭堂送早餐、清洁工搞卫生换热水壶送干净衣服、八点教授巡房、九点量体温 测心跳、隔一天就做一次胎监，晚上没睡够就中午一点到四点补睡（那时段很安静睡得很踏实），每天都过得很有非常规律。
孕妇区探望时间是早上十点到中午一点、下午三点到晚上九点半，中午一点到三点是孕妇休息时间不给探访。到晚上七点左右五更爸爸吃完饭就过来，陪到九点多些就会被护士催促离开，短短的两个小时陪伴变得最为珍贵。
慢慢和同室的准妈妈 们开始熟悉起来，无聊时候大伙谈谈宝宝情况和自身的问题。
6号早上九点，17床的姐妹41周了宝宝还没想出来，被医生拉去试产了。到晚上七点多她老公来收拾行装，说痛得受不了没力生转剖了，生了个女宝宝 在爱婴区。姐妹们听了替她高兴之于也为她为自己捏一把汗，生产最痛苦莫过于此，疼了这么久才转剖，多受苦啊是双层痛楚！20床的姐妹差不多40周，曾誓言坚定地要顺产的，但看到17床原本也很坚定说顺产，但最后还是剖了，信心也被瓦解了，呵呵……
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11月10日
终于等到开刀的日子了，意味着我要见到我的小五更了！
9号晚护士会提醒晚上十点后就不能吃东西 和喝水、身上首饰都取下、内衣内裤不用穿，只需穿医院的产妇服。为了争取时间能让自己休息多些睡多些，九点多就睡下，期间还是给各种原因弄醒了我，展转左右翻侧到十二点多才直睡到凌晨六点。
起床洗了个澡，把东西都收拾好，就坐在床边等着护士喊去插尿管 。七点十五分，护士把我喊去了护士站，这时老公已经在那等我，呵呵，见到他模样忍不住笑了一下，剃光了胡子，我问：是为了亲宝宝剃了胡子？他答：是啊，嘿嘿！
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我平躺在检查床上，护士用药清洗下边，然后插上尿管，会有点不舒服但不会很疼。由于我有平躺综合症 ，平躺太久（其实才那两三分钟）又头晕眼花了，马上侧身休息一分钟，护士怕我摔倒，不用我走出检查室，直接坐上了轮椅推出去，接着打了一支针（忘记叫什么名字的针，好象是压抑口水分泌的）。然后就让护工和老公护送我下八楼（一般剖腹产 是在十一楼的，可我胎盘前置算是重大手术就转去八楼做，听说那医疗设备多万一出现意外也能及时抢救）。
在等电梯时又生意外了，我眼前花屏并伴着头晕，老公的样子越来越看不清了，老公见状就把我推回了护士站并大喊，他这一喊几乎把所有的护士都惊扰出来了，有经验的老护士立马找了一台推床，叫我躺上侧身插上氧气管，就几秒时间，我恢复精神了。为了不耽误第一台手术时间没休息到一分钟就直接推床下八楼。
出了八楼电梯门，感觉好热闹哟，都是病人的家属和穿着绿色手术袍的医生们，JGJP也在了。他们看见我似乎很高兴没有一点紧张，就说了句话：很快的不用紧张。（我可一点都不紧张，是兴奋开心，想到要见到宝贝了）也不知道是谁把我推进了手术区的走廊上，放我在一边就走开了，让我自己待了约莫十五分钟的时间。这里空调好冷，好象入了冷库似的，还好我有被子盖得实实地。我仍然是侧着身子睡，抬头看了一下周围环境，至少有三十间室，不是每间室都是手术室，有几间是摆放设备和医疗用品的，那些门是打开着的。又不知道是谁问了我名字和年龄确认了就把我推进了28号手术室。
床靠拢手术台，我自己爬了过去，手术台好窄就我一个人平躺的位置，医生老怕我摔下来，不停地提醒我别乱动，我要侧躺着不能平躺，医生帮我盖上两张厚厚的绵被等待着主刀医生蔡教授到来，我看墙上挂钟八点十分，心想应该要九点多蔡教授才来，平时是八点半巡病房的。
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麻醉师看上是位老经验的约五十多岁，他说给我打的是全麻要在脖子上静脉穿刺输入（普通剖腹产 是局部麻醉的，我是高危妊娠 ，手术过程 风险高，就采用了全麻），要打麻醉针再穿刺，会有点痛！这个听到有点恐怖。我把头侧向左边，右边脖子完全呈现出来，麻醉师拿出一张50*50正方型偏下边有个约十厘米小洞的手术盖膜，把我整个头盖住了，我说有点透不过气，他给氧气我吸。他在我脖子上先打了两只麻醉针，痛啊，不敢张嘴喊，只能合上嘴低声地嗯嗯，然后感觉有条管子插了进去，不是很痛但感觉难受，每进一点身体就颤抖一次，这时听到麻醉师说怎么插不进，我晕！
生产记 （配图）
就这样尝试了五次，每次都让我胆战心惊，最后一次是另外麻醉师一齐才成功，花了半小时。麻醉师还说了一句让我最晕的话：打麻醉前要先在我肚皮先割一小刀！
接下来让我平躺了，露出圆圆的肚皮，两人给我肚皮上涂消毒液，感觉凉凉地，九点多吧听到蔡教授来了，她说开始了，不知道又是谁在我肚皮狠狠地割了一刀，我也撕心裂肺地喊了一下，麻醉师立刻说：可以打麻醉了！
之后我就睡着了，等我醒来时已经推出手术室见到JGJP老公还有我爸妈，他们样子都好高兴，是老公说我生了个男孩，果然是预料中。我问BB呢？老公说送去新生儿 科了，出来时有轻度缺氧，评分只有七分（一般八至十分是正常）呜呜呜，我还没看到他呢！！老公拿出手机给我，说只拍到一张相片，宝宝皱起眉头样子好象很难受，我好心痛啊！宝宝一出世就离开妈妈怀抱，又不能吸人奶。不知道要待在那要多久才出来。再说病房每次只能一个人进一次，只能下午三点后至八点才能探访。
我迷迷糊糊地睡到下午一两点，嘴唇好干，有点渴，肚子涨涨地，有宫缩有阵痛，下边不停地流血块，护士隔一两小时就来压腹部，每次按两三下，压完下边会流血块，没妈妈网 的姐妹说很痛不能忍耐，我觉得还能忍受。下午探访时间到了，室友的亲戚一个一个地隔开进来了，每进一个我就盼望着是老公或是我父母，可等到差不多四点，我心越来越急了，是宝宝出事了吗？怎么还不来看我？问护工借来电话，居然打不出的，硬着头皮问室友借，打给老公我就哭了，责问怎么还不来？是不是宝宝出事了？老公安慰说：不是，在家呢，在熬粥给我，很快就来！你妈爸都回家了！
四点多老公来了，吃了点粥后，在老公扶助下，我能勉强翻身，尽量多运动（减少肠道粘连）尽早排气（放屁）才可以吃米饭。这样才有奶给宝宝吃 。听到室友宝宝的哭喊声好想见到自己的宝宝，老公也心疼着！有老公陪伴的时间总是过得很快，还没到八点护士就来催促时间到了。
老公回去了，我也累了，迷糊地睡着，到十一点多护士按腹部后，我终于排气了，意味着可以吃些米饭了，但护士还是提醒着尽量吃流质的食物，如果排不了便肚子会胀痛。
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11月11日
早上六点护士会来换产妇卫生裤，每次都会清洁会阴，我的出血量比较少，之后越换越少了，压腹也没昨天频繁了，一天只来按了两三次。六点多护工来问要不要帮忙洗脸刷牙，她是收了钱的，尽管用，加上没她帮忙你想刷也刷不了。隔几个小时就量一次体温，术后体温多数是不稳定，我量到的是36.5至38之间，护士会提醒你喝多些水。
手术后这晚还算睡比较安定，只是动弹不得，每个小动作 都是缓慢进行，就是喝水也要按铃叫护工，这时带吸管的杯子起好大作用。
生产记 （配图）
但是，怎么这么多女人爱打呼噜啊！一个晚上都不得安宁，还好是我比较累，没受到她影响。
可能是用了百特镇痛泵（约300元自费的），手术麻醉过后第一晚上伤口不觉得十分疼，隔几分钟就宫缩一次，就象比较强的痛经，还能忍受。同室的原来都是剖腹产 的，她们已经来了几天了，都能下床自理了，下午准备出院一位，但她的宝宝有黄胆要照蓝光，在十楼新生儿 观察科，暂时不能出院，她好无奈，想不出院睡想走廊也好也要陪宝宝，可医院说没床位走廊也睡满了，没什么事大人就要出院（其实她离院两天床位还是空的）。
八点多护士长巡房，会问你情况怎么样，感觉这里的护士都很友好态度也很nice，也没遇到妈妈网说的护士们（要看清楚哦，护士和护工不同的哦）很凶，只是护工比较懒，做事都是应付式，还收二十五元一天，老公叫我使劲她别客气，呵呵。
脖子上的那条静脉穿刺管还没取下，叫护士取，护士说是静脉穿刺她们不能取要叫医生取，好不方便，脖子都不敢乱动，好半天了才见到个医生问她帮忙拔掉，她却说叫护士就可以了，晕！最后还是护士通知了医生来拔了。
拔掉舒服多了，头终于可以左右摆动。
早餐喝了点白粥，中午喝了陈皮水和瘦肉粥，原本想叫护工喂，可她只是帮我把床头绕高叫我自己吃，唉，靠人不如靠自己。
下午三点老公来了，叫老公先去看宝宝情况，结果还是见不着，医生说在温箱还在观察中，化验有两项超标其他还好，又说那两项不太重要的，不用担心，还说宝消化不太好，胃口不好 ，不过如果明天情况稳定就可以见到宝宝了，听了心又痛又安慰……
宝宝要乖要加油哦，明天就可以见到妈妈了！
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不管拉不拉出便便了，为了宝宝能吃到奶，怎么也要吃点饭了，五点多吃了蕃茄鸡蛋伴饭和木瓜汤，还是要老公喂……吃饱了想尝试坐起来，不行，腰没力腹部好痛，根本支持不了一秒钟，还是躺下了，想打侧睡也不行，腹部会好痛…老公回去了，九点开始说要睡，怎么也睡不着，双脚怎么摆放都是不舒服，可能躺着太久了，双腿都酸痛的，尝试着左右侧睡，居然侧躺能做到坚持一两分钟，虽然过程还是缓慢地进行并不停地宫缩，但是好的开始，我有感觉明天可以下床了。
这晚睡得可难受了，对宝宝挂念的煎熬和身体每一寸肌肉的酸痛都让我觉得这晚的时间过得很慢。
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11月12日
一早护士就来取了尿管，不痛一下就拔下了。医生还给我换了伤口的纱布，手术后贴得那块实在太粘紧了，医生一边弄一边说这纱布比得上502胶水。实在太痛了，把我的肚皮上小毛发都撕了下来，虽然她已经很小心，但每撕一下我就裂肠地嚎叫一声双手紧紧抓一下医生的右手，我非常不好意思，弄好后连声说对不起 ，医生很谅解说没事，还说起了水泡溃烂的皮肤（纱布边粘得太紧弄得我一小块皮肤起泡泡了）可以用新鲜芦荟汁涂磨很快就好的！总的体会这家医院的护士医生绝大数都是很nice的。
尝试一个人去小便，下床上床都是慢慢地，就这么简单的动作我要花十五分钟完成，下床前至少要在床上先坐两三分钟，躺了太久会不适应，有点头晕和胸闷。走路的动作有点缓慢，伤口还会疼，要很小心，每一步都走得很坚苦，尽量自己完成，不想靠护工。小便时会有点宫缩有点痛，一下就过去的。
下午三点可以看宝宝了，太高兴了！
产妇离开爱婴区需要到护士台写请假条，要护士签名，写上外出原因及回来时间。老公去帮我申请，护士不同意，说我走路都不走不好怕出意外，老公很气愤，我说我去吧，到护士台随便找了护士拿了申请条填写好她也签上大名，搞定。
经验：找护士或护工做什么要什么也好一次不行找多几个肯定有一个能帮到忙……
带着欢天喜地心情离开了爱婴区。十一楼下十楼我没选择坐电梯而是走楼梯，在老公的搀扶下花了五分钟时间到了十楼新生儿 科观察区。这好多人，等了十几分钟护士推着婴儿车 出来，宝宝睡在上边，衣服穿得好厚，戴着小帽子，小小嘴巴迁着一条小胃管，好心痛，为什么 插胃管啊？我差点就哭了，不知说什么好，在宝宝耳边喊：五更，妈咪系度啊，BB要乖乖啊！
好想摸摸宝宝亲亲他抱抱他，是我身上一块肉啊（这时的我心里有多难受，怪自己身体状况 为什么会有前置胎盘 ，都怪妈妈……）
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护士提醒不准拍照不准碰宝宝。看望时间只有短短的两三分钟。医生提醒我们可以送母奶过来，对啊，宝宝还没吃到母奶呢，今天的任务就是挤奶。回到十一楼，另外的室友这时收拾东西 陪同她宝宝一齐准备出院，只剩下我一个。五点左右吃了点鸡蛋炒饭和木瓜汤，准备按摩乳房 ，这时几个护士和护工推来了一位刚剖腹完的产妇，可没进多久，又推了去产房观察，好象是大出血 情况不太稳定。屋里又剩下我和老公了，继续进行我们的催奶任务。吸奶器 、挤乳房、按摩乳房什么方法都试过了，都不出奶，即使出就那一点点奶黄色的，老公今晚要多按摩多挤说不定会有用的。这晚上睡得好辛苦，按摩到九点就不想碰乳房了，不知是不是平躺睡太久，腰背都麻麻地，侧睡又压抑着伤口痛啊，脚怎么放都不舒服，身上骨头里都是酸痛酸痛地，乳房还不时地发硬收缩，腹部会明显感觉发硬。想起以前经痛是用热水敷腹部的，就用自己带来的透明塑料瓶子装了一半热水，热度适中，一边敷腹部一边用手抚摸。好象有点用，腹部软化了些。
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11月13日
早上六点护工又来问要不要帮忙刷牙，我说不用，只需帮我倒盆热水就可以了。姐妹们一定要注意：无论洗脸洗手抹身都要用热水，不能用冷水。
给护工吵醒了才发现好象是涨奶了，乳房又硬又涨，摸摸都觉得酸疼，轻轻地来回揉搓了几下，就起床洗刷去了，等我洗完脸感觉乳房位置上的衣服湿了一片，是不是溢奶了呢？连忙找出准备好的奶瓶，把床头摇高45度，向右侧身躺上，左手食指和母指C字型捏住大部分乳房滑至乳头，几颗奶黄色的小珠点从乳头挤了出来，右手握住奶瓶，瓶口接下了宝宝喝的珍贵的第一滴初乳！万事开头难啊，挤了两个小时才15ml，好累啊！母乳在常温下可保存四小时，四小时内挤好就要放进冰箱，零下四度温度保存24小时。挤够了20ml没奶出了，唉！先给宝宝喝吧，少也没办法了！有专门收集奶的护工阿姨给十楼的宝宝们送奶，每天早上九点、十二点、下午三点、五点。
中午十二点至三点原本要午睡的，但为了让宝宝 喝多点奶就继续挤，刚挤了没多少，护士和护工们推进了一位刚剖腹产 的妈妈，她身上还带着点点血丝，我停下手不敢挤了，连忙把奶瓶盖上。护士把消毒空调开了，说你继续挤吧，奶去到宝宝那会再消毒再给宝宝喝的，不用担心。
那就继续咯，挤到三点，有30ml了，实在太累了，两边乳房又疼又硬，手和腰快没力气动了，要休息会了。下午三点多，我们第二次见到宝宝，这次没插胃管了，医生说宝宝胃口 好了要多吃母乳，这是肯定的。
“BB，妈咪同爸爸来看你了，要乖乖哦！”熟睡中的宝宝我相信你能听到妈妈叫你，知道妈咪在你身边的！
回去后花了四个小时挤了60ml的奶，过了收奶时间只能放在冰箱里，等第二天早上九点阿姨送去给宝宝了。
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11月14日
今天还是为了宝宝的粮食而努力着。七点多醒来就觉得奶涨，两边都又硬又涨，揉搓着挤奶，非常意外一小时一边挤了40ml。
这时接到老公来电，说医生打来告知宝宝胃口 很好开始每顿吃40ml了，我晕，宝宝真能吃啊，母子同心啊，居然知道妈妈能挤40ml啊？休息了会，接着再挤另一边，很不错咧，也能1小时挤到40ml，好高兴？为了宝宝累了疼了也值得！手术后第五天我终于拉了第一次大大了，太久没便便会比较硬，过程也很坚辛，能通便了是吃了两个苹果的效果！如果姐妹们拉不出可以叫医生开通便的药，好象是外塞的药！
生产记 （配图）
下午三点老公来了，第一时间 去看宝宝。今天是星期六，居然很少人等候，很快宝宝就在护士姐姐推着BB床出来了。可能是人少的原因，护士姐姐让我们进了屋内看宝宝而不是在窗外看。宝宝想睁开眼，我连忙用纸片挡着灯光，宝宝在眨眼睛，呵呵，好可爱！
“BB，妈妈在这里，五更看下妈咪，我们很快就回家了，要乖乖的喔！”
宝宝黑溜溜的眼球打量着眼前的事物，张着小嘴一合一闭，突然一扁嘴“呀呀……”哭喊出来。
“哈哈，老公，这是我们第一听到宝宝哭声 啊！”
我们记下了这一时刻欢跃的哭声！我可怜的宝宝，妈妈此刻是多么想抱你在怀里亲亲，带你回家，喂你吃奶，不然你饿着！我抚摩着宝宝轻声地说“五更，别哭，妈咪会努力挤多点奶给你吃！乖乖的啊，我们很快就回家了！”虽然每天的两三分钟时间非常短，但值得让我和老公期待的。没想到是宝宝在肚子里让我等，出来了想见一面也要等！到底要等到什么时候 才能让我们一家团聚呢？什么时候才能让宝宝 回到我的怀抱而不是只近观不能亲抱呢？宝宝，你要争气要加油，要健健康康地，爸爸妈妈 要尽早接你回家，爷爷奶奶 公公婆婆都在等着你疼爱你呢！
回到十一楼，四点到五点一个小时又挤了40ml，想再挤多些也挤不出了，不涨奶了也不硬了，老公心疼地说休息会吧别挤痛了……
总要休息会，挤奶不象宝宝直接吸吮，好难一下挤多的。
到晚上八点半，继续努力，挤了40ml，乳房又软下了！
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11月15日-16日
身体恢复 得差不多了，行动也有点自如，侧睡也不会觉得伤口痛，起床时也没之前的气喘得那么厉害。原本应该可以出院的，可能是我前置胎盘 的原因需要观察几天吧，医生也没要求我出院，另外星期一才有档期照B超看子宫恢复 如何。那这两三天在医院就为了挤奶。
生产记 （配图）
医生说宝宝的食量从40ml增加60ml了，胃口很好，基本情况稳定了，只要18号的核磁共振 （17号拍）报告无异常就可以出院了，这无疑对我们来说是好消息，至少等待不再是无止境了！希望宝宝一切平安，健健康康地，别再让医生抓到“把柄”去欺负我的五更宝宝！
宝宝，妈妈要尽快接你回家，全家人都会好好照顾你疼爱你！此时此刻期待一家团聚的心情让我无法入睡，好想快些宝宝在我的怀抱，喂宝宝吃奶 ，哄宝宝睡觉 ！好期待……
11月17日
十点，医生来查房，批准了我们三个出院。记得蔡教授说过我伤口上是有一条缝线要拆的，便提醒医生记得来拆，就短短的第一条线。拆了马上流出一点象脓包的液体，医生不敢断定是什么，慌忙叫来区主营医生。是位男医生 ，他看了一下说是脂肪流液体，要扩开伤口看看里面有多少液体，吓得我直冒冷汗，想痛晕我啊？要扩开啊？！二话不说两人就动手弄我的伤口了！好痛，他们拿镊子向流“脓”的地方直塞进去，伤口扩开了半厘米长，深度两公分！
主管医生问女医生是不是见到蔡教授叫她一来，我听到是蔡教授象是来了会救星，不想这两个家伙弄我。三个人一齐，蔡教授一边处理脓液一边告诉我这是什么，又指导女医生要怎么处理，说是脂肪液，要用引流沙布塞入渗出脓液处（就是扩开的伤口处），每天换药，留院观察 几天！不准出院了，把这事告诉了老公，他还笑我万一宝宝能出院了你却不能出院…不能走也没办法了。十一点，老公抱宝宝 去照核磁共振，还算顺利，二十多分钟完成，就等明天的结果出来就知道能否出院了。
趁宝宝抱出来的机会，我请了假，到十楼，见到老公抱着包得鼓鼓的宝宝只露出熟睡的小脸蛋。老公和我是第一次抱到宝宝，好不舍得放回科室。我们坐在孕妇区的长椅上，老公给宝宝拍照 ，我抚摸的宝宝脸颊亲亲他，心疼地抱着，生怕有人要抢走他！
宝宝睡得好甜啊，没有一点要醒的意思，心疼宝宝是不是吃的药力会不会太强，医生真会折磨人，宝宝这么幼小身体怎么受得了折腾啊，不想宝宝再受苦，妈妈愿意待你受苦啊，宝宝，你要坚强点的要健健康康地，希望明天的报告结果无异常，让宝宝 回到我们身边吧！
有妈妈在询问，快来帮助她！
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11月18日
今日出BB的结果报告，我好紧张，还紧张过开刀那天，好担心BB有事又心痛他继续要打针，一日还不在我身边就担心，终于明白妈妈生儿育女 长忧九十九的感受。
已经十点多了，仍未见有消息，睡不着，但又好累，昨晚就是紧张到睡不着，睡得好少！
宝宝你一定没事的，你很坚强的，妈咪在十一楼等你上来啊！好想下去问下结果，但门口的护士好烦人。看到人家的宝宝都窝在妈妈怀抱里，而我的宝宝已经第九日了还没回到我身边。我已经流好多眼泪了，求老天爷赶快把宝宝还给我，我快受不了了！
十点半接到老公电话，说宝宝没事了可以出院了，下午三点就可以调上十一楼爱婴区和我在一起！顿时放下了心头大石，终于我们一家可以团聚了！
生产记 （配图）
11月20日
我们终于可以出院回家了！最后总结一下住院期间的费用，宝宝花了5800元（自费），宝妈我花了11800元（公费8500，自费3300）。
小编科普：
前置胎盘 分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段 ，达子宫颈 内口边缘，不超越宫颈内口。
剖宫产 术：是前置胎盘终止妊娠 主要方式。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽量避开胎盘，胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血 ，除非不得已情况下方可采纳。
阴道分娩 ：阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展 顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官 的挤压，易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧 ，因此需要在产程中密切加强监护。
本文网友患的是中央型前置胎盘，是前置胎盘3种情况中最严重的一种，针对这种情况所做的剖宫产手术也属于高危手术。有类似情况的准妈妈 应十分注意自己的身体情况，严遵医嘱进行治疗，必要时候终止妊娠。
患有前置胎盘的准妈妈，应该绝对卧床休息，纠正贫血并抗生素 预防感染。如果孕周小于34周，抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。
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前置胎盘是怎么样的一种情况呢？
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。怀孕中期B超检查时发现你有前置胎盘，千万不要紧张。随着孕期的推进，胎盘有可能会逐渐“漂移”到远离宫颈口的位置，这样就不要紧了。 怀孕的晚些时候发现有前置胎盘，胎盘也还是有离开宫颈口的可能，不过，发现得越晚，可能性就越小。医生会告诉你在孕晚期(怀孕最后3个月)刚开始的时候要复查B超，检查胎盘位置。如果你在这个阶段有阴道出血，就应该马上做B超检查，查明原因。 准妈妈的应变要点 1、减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。 2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。 3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。 4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。 5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。 6、进行胎儿自我监护——自数胎动。 就医时的处理方式 具体视检查结果而定，若有出血情形需住院治疗，程度较轻的边缘性前置胎盘，仍有可能自然生产，其他则需剖腹生产，但需等胎儿较大，约35～36周时才可进行剖腹。有前置胎盘的准妈妈最怕早产，因为未足月生产若又碰上大出血情形，母亲及胎儿都有可能因此有休克的危险。此外，前置胎盘容易合并“子宫下段收缩不良”，造成产后大出血，因此产后需特别注意子宫收缩及恶露排量。除了可在住院期间服用子宫收缩药物之外，还需靠哺乳来刺激体内分泌“催产素”，以促进子宫收缩。
前置胎盘患者预存式自体输血安全性研究
张丽丽1黄亚绢1△李志强2徐文皓2（1.上海市第六人民医院 妇产科;2.输血科,上海 200233）
产科出血是引起孕产妇死亡的主要原因［1］。前置胎盘是一种产科常见的出血性疾病，其剖宫产输血率为59.1％［2］，从而增加对血制品的需求量。预存式自体输血（preoperative autologous blood donation，PABD）作为一种非妊娠期经济、有效的输血方式而逐渐受到重视。本文针对近4年在本院妊娠期实施预存式自血回输的前置胎盘患者进行安全性研究。
1 对象与方法
1.1 病例收集与纳入标准 选择2004—2007年5月在本院住院分娩的前置胎盘患者64名。其中中央性前置胎盘33 例，部分性前置胎盘2例，边缘性前置胎盘16例，胎盘低置为13 例。孕妇在排除血液系统、心血管系统疾病、糖尿病、妊娠期高血压疾病、感染性疾病、休克及外科合并症之后，要求无产兆、病情稳定无阴道出血或少许咖啡色分泌物，胎儿无明显的生长受限和宫内缺氧的表现。同时需满足标准：Hb＞100g/L，Hct＞0.3，Plt＞100×109/L，凝血酶原时间正常。符合以上条件者实施预存式自体输血。
1.2 分组按照有无实施预存式自体输血分为两组。A组为预存式自体输血组17例:年龄23—41岁，平均（31±4.6）岁，平均胎产次G3P2，分娩孕周(34±4)—(39±3)周，采血1次8例，采血2次的为9例； B组未自体输血47例:年龄18—38岁，平均(29±4.56)岁，平均胎产次G3P1，分娩孕周(29±3)—(43±2)周。
1.3 贮血方法 在择期剖宫产终止妊娠前3周内，分次采集自体血贮存备用。采血前签定自体备血同意书，并与血库专业人员预约。采血前30min测量血压和心率，胎心监护正常者由专业人员行床旁采血。采血过程中密切观察孕妇不适反应，整个过程约5min结束，每次采集全血200ml。采血完毕孕妇服下500ml牛奶，静脉输入平衡液500ml。采血后＜1h胎心监护，＜2h监测孕妇血压和心率。并于采血后24—72h复查常规。采集后的血液专用保存液CPDA保存，贮存于4℃冷藏箱中备用。对估计出血量较多的前置胎盘患者，可行第2次采血，操作同前，一般在术前3—7d或第1次采血后1周进行，并于术中回输本人。
1.4 观测指标 检测采血前、采血后24—72h以及分娩后48h患者RBC、Hb、Hct、Plt指标的变化，观察采血过程母胎反应及分娩结局。
1.5 统计学处理 采用SAS6.12软件包进行统计分析，数据采用均数±标准差( ±s )两组间比较t检验，多组间比较方差分析。
2 结果
2.1 采血过程母胎反应和妊娠结局 17名孕妇采血过程中仅 1例母体有心悸主诉，2例胎动频繁，予吸氧补液后好转。在剖宫产术中自血回输过程，患者无不适反应。A组新生儿出生体重(3 061.18±570.67)g，Apgar评分9—10分。
2.2 血液指标变化 见表1,2。
表1自体备血组血常规指标变化情况
(n=17,±s )
| RBC (×1012/L) |
Hb (g/L) |
Hct | Plt (×109/L) |
|
| 采前 | 3.61±0.37 | 107.82±7.94 | 0.31±0.23 | 185.41±42.59 |
| 采后24h | 3.38±0.28 | 101.79±6.76 | 0.29±0.15 | 200.50±43.48 |
| 72h | 3.45±0.30 | 102.25±5.83 | 0.30±0.19 | 191.50±55.09 |
| 分娩后 | 3.34±0.57 | 101.06±11.56 | 0.29±0.34 | 217.94±52.00 |
注：RBC：F=1.42，Hb ：F=2.17，Hct ：F=1.58，Plt： F=1.42，P值均＞0.05
表2两组分娩前后检测指标变化
（±s）
| n | ||||||||||
| 分娩前 | ||||||||||
| RBC (×1012/L) |
Hb (g/L) |
Hct | Plt (×109/L) |
|||||||
| 分娩后 | ||||||||||
| RBC (×1012/L) |
Hb (g/L) |
Hct | Plt (×109/L) |
|||||||
| A组 | 17 | 3.55±0.51 | 105.55±14.75 | 0.30±0.14 | 187.05±35.68 | 3.20±0.56 | 101.88±51.66 | 0.28±0.52 | 224.31±65.11 | |
| B组 | 47 | 3.61±0.37 | 101.82±7.93 | 0.31±0.23 | 185.41±42.59 | 3.33±0.57 | 101.06±11.56 | 0.29±0.34 | 217.94±52.00 |
注：分娩前：RBC ：t=-0.46，Hb： t=-0.6，Hct： t=-0.29，Plt： t=0.11，P值均＞0.05；分娩后：RBC ：t=0.62，Hb ：t=-1.32，Hct： t=-1.07，Plt ：t=0.36，P值均＞0.05
统计结果：A组患者采血前、采血后24—72h及分娩后48h RBC、Hb、Hct、Plt采用SAS6.12软件包进行方差分析和SNKq检验均无明显差异（P＞0.05）。A组与B组患者分娩前后血常规指标两样本t检验比较差异不具显著性(P＞0.05)。
2.3 产后出血和异体输血量 见表3。
表3产后出血和输血情况
| n | 出血数 | 构成比 （%） |
累计出血量 （ml） |
异体输血量 （ml） |
自血回输 （ml） |
|
| A组 | 17 | 6 | 52.9 | 10 640 | 1 200 | 5 200 |
| B组 | 47 | 18 | 38.3 | 26 930 | 5 600 | 0 |
注：2名子宫切除者均为未自体输血患者
3 讨论
预存式自体输血是自体输血的方式之一，早在20世纪30年代第1个血库成立时就被提倡。它适应于产科预计产后有大量出血的病人；适应于稀有血型或以往有过严重输血反应，血型鉴定及交叉配血困难的病人。美国血库协会（AABB）标准规定，只要术前Hb＞110g/L，Hct＞0.33的患者均可应用预存式自体输血。无并发症的孕妇亦可应用，但因为正常分娩很少需要输血，故妊娠期间并不建议常规应用PABD。前置胎盘在剖宫产时由于胎盘附着部位下部收缩不良或胎盘植入，大量出血机率很高，增加了术中输血风险。Rouse 等［3］研究发现前置胎盘患者剖宫产输血的风险明显提高（比例风险OR 7.2，可信区间CI 5.9—8.7）。因此前置胎盘是预存式自体输血最好的适应证。
贮存式自身输血是相对安全、经济、有效的输血方式。正常人循环血量相当于体重的8％，失血量在15％以下对绝大多数健康人的血压、心率及呼吸不会产生明显的影响［4］。Kruskal认为妊娠期母体血容量及红细胞生理性增多，红细胞压积正常的孕妇可耐受1 000—1 500ml的失血量，而不致对胎儿产生威胁。MajlufCruz ［5］也认为妊娠晚期贮存式自体输血是一种安全有效的采血方式，操作似乎不影响母体和新生儿安全。在我们的研究中其安全性得到证实。2005年Yamada等［6］对1985—2002年大阪医学院158例因前置胎盘或低置胎盘输血的病例进行回顾性研究发现，39％患者实施产前自体备血，其中71.9%实现自体输血，异体输血比率由27.6%降至8.5%。我们还建议于妊娠32周开始采血，每周采集400ml，共备血1 200—1 500ml。在本研究中自体备血比率为26.56％，较日本研究比率偏低，然而自血回输率为100％，不存在血源浪费现象。我们采血孕周为择期剖宫产终止妊娠前3周，具有更大的灵活性。出于安全性的考虑，贮血最多2次，每次200 ml。采血过程中母胎反应，数据统计分析血常规结果以及胎儿结局也支持该点，而贮血量偏保守。此外，前置胎盘患者预存式自体备血是为了防备产后大出血对血源的需要，故医务人员在鼓励前置胎盘患者预存式自体备血的同时，要对病人进行血液知识的宣教，无输血指征者备血不一定要用血。
产后大出血是产科严重并发症，发生率为5％—10％［7］，占我国孕产妇死亡人数49.9%，是导致产妇死亡的首要原因［8］。前置胎盘患者更易发生产后出血［9，10］，且剖宫产输血率又高，对血制品需求量大。在我们的研究中对照组，异体输血5 600ml，而实验组自体输血5 200ml，异体输血仅为1 200ml，且自血回输过程无不适反应。故自体输血可明显减少异体输血量，减缓血源紧张，减少异体输血不良反应和疾病的传播，且操作安全不会对母儿产生很大影响。
综上，条件允许的情况下可考虑增加前置胎盘孕妇自体贮血量，配合术中使用强效或长效缩宫素以减少产后出血，从而降低孕产妇死亡率。
参考文献
［1］Aboyeji AP， Ijaiya MA， Fawole AA. Maternal mortality in a Nigerican teaching hospital—a continuing tragey［J］. Trop Doct， 2007，37(2):83—5
［2］Ozumba BC，Ezegwui HU .Blood transfusion and cesarean section in a developing country［J］. Obstet Gynaecol，2006，26(8):746—8
［3］Rouse DJ ，MacPherson C ，Landon M ，et al. Blood Transfusion and cesarean delivery［J］.Obstet Gynecol，2006，108:891—897
［4］Joseph T， Santoso M D， Brook A， et al. Massive blood loss and transfusion in Obstetrics and Gynecology［J］. Obestrical and Gynecological Survey， 2005，60(12):827—837
［5］MajlufCruz AS， Marin-Lopez A， Luis A. Autotransfusion and pregnancy. Sangre， 1993，38(3):207—210
［6］Yamada T，Mori H，Ueki M.Autologous blood transfusion in patients with placenta previa ［J］.Acta Obstet Gynecol Scand，2005，84(3):2545—2549
［7］Gillbertl P W， Bronwn V. Postpartum hemorrhage continue problem［J］. Br J Obstet Gynecol， 1987，94(1):67—71
［8］全国孕产妇死亡监测组，全国孕产妇死亡监测结果分析［J］.中华妇产科杂志，1999，34（1）：645—648
［9］王谢桐，刘新民.剖宫产术中出血的防治［J］.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（7）：389—391
［10］Saito K，Haruki A，Ishikawa H，et al.Prospective study of intramuscular ergometrine compared with intramuscular oxytocin for prevention of postpartum hemorrhage［J］.Obset Gynaecol Res，2007，33(3):254—258
(责任编辑：竹)
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