无痛分娩存在的负面影响 药物影响宝宝

　　澳大利亚 一项研究显示，用来缓解分娩疼痛的药物可能会对母乳喂养 产生干扰作用。

无痛分娩 的影响

　　悉尼大学的研究人员对416名分娩时 接受硬膜外注射阿片类药物芬太尼的妇女和312名没有使用这种药物的妇女进行了对比研究。结果发现，接受药物注射的产妇在孩子6个月大时断奶的几率比不注射药物者高一倍。

　　硬膜外注射是目前无痛分娩 法中的一种常用方法 。研究人员说，目前他们并不清楚止痛药影响的是婴儿的吸奶能力，还是影响使用药物的妇女更早断奶，因此还需要进一步研究加以确定。

无痛分娩对宝宝的影响

　　先前进行的另一项研究显示，那些使用芬太尼药物的妇女所产婴儿比不用药妇女所产婴儿出生时更容易瞌睡，可能影响婴儿在这一关键时刻的吸奶能力。

无痛分娩真的不会痛吗？那对宝宝有什么影响吗？是要打麻药的吗？

　　“无痛分娩”从定义上来区分，也属于自然分娩的一种，在等待胎儿出生的过程上没有区别。但是又与完全的自然分娩有所不同，它采取了分娩镇痛措施，产程中比较舒服与愉快，对产痛的感觉比较轻。无痛分娩、剖宫产都有各自的特点与存在的必要性，应该根据实际情况去选择，这里将剖宫产与无痛分娩相比较。

　　“无痛分娩”优于剖宫产

　　“无痛分娩”实际上就是在自然分娩的过程中实施分娩镇痛，与剖宫产的优劣比较等同于自然分娩与剖宫产的比较。虽然剖宫产的诞生确实拯救了不少母婴的生命，但不应该成为分娩的主要或首选方式，世界卫生组织仍旧倡导自然分娩，并建议剖宫产率要低于15%。

　　剖宫产较“无痛分娩”对新妈妈有较大损伤，同时剖宫产血管都开放，新妈妈发生羊水栓塞的风险大于“无痛分娩”。对婴儿而言，胎儿没有经过产道的挤压较快分娩，容易患湿肺或发生新生儿窒息。所以，剖宫产还是更适合于有剖宫产指征的人群，或者借助辅助生殖措施得到“宝贵儿”的孕妇。

　　无痛分娩，其过程与自然分娩相同，是一个自然的过程。其优点也与自然分娩相同，产妇损伤小、恢复快、胎儿经过产道的挤压，挤出肺内的羊水，不易发生湿肺和新生儿肺炎。有研究认为，经过产道的挤压，孩子长大后不易得多动症。经历自然分娩过程的宝宝，可以产生免疫抗体，新生儿半岁之内不易生病。

　　“无痛分娩”费用低于剖宫产

　　一般情况下，顺利的自然分娩住院费用最低，应用腰麻硬膜外分娩镇痛后自然分娩费用增加1000元，剖宫产术费用是自然分娩费用的2～3倍，费用最高。

　　非药物性分娩镇痛不收费，在孕妇学校可以做到免费听课。针灸、经皮电刺激(TENS、HANS)、水针穴位注射等物理性分娩镇痛只收几十元；肌肉注射哌替定、安定等只花几元钱；吸入笑气分娩镇痛需要300元左右；局部神经阻滞镇痛如宫旁或会阴神经组织注射麻药，只有几十元的费用；腰麻硬膜外分娩镇痛1000元左右。

　　“无痛分娩”卡在哪里

　　以北京妇产医院为例主要开展了三种“无痛分娩”，即陪伴分娩、HANS仪穴位刺激镇痛、腰麻硬膜外分娩镇痛。前两者因无禁忌而可以随时申请，腰麻硬膜外“无痛分娩”，在北京妇产医院仅占20%～30%。很多准妈妈希望实施“无痛分娩”，虽然没有具体的统计数据，但通过病房的调查超过50%以上，大部分孕产妇对分娩镇痛的镇痛效果充满期待与渴望。

　　专业麻醉师与设备成羁绊

　　“无痛分娩”，尤其是目前较为公认的腰麻硬膜外“无痛分娩”，准妈妈的感觉变得“迟钝”，但是不影响她的运动和用产力，国外90%以上公立医院可开展腰麻硬膜外“无痛分娩”，但我国目前只在大医院开展。

　　何种原因导致腰麻硬膜外无痛分娩无法全面开展呢？实施这种“无痛”有四个条件：在宫口开到2～3cm；无胎儿宫内窘迫；家属签字后再执行；需要专业的麻醉医生、医疗设施。

　　基于这些条件，首先专业的麻醉医生和医疗设备成了实施该种“无痛分娩”的关键条件。无法全面开展腰麻硬膜外“无痛分娩”与医务人员的配备、设备的限制、花费(属于自费项目)等因素有很重要的关系。另外，准妈妈和家属心中存在疑虑，主要担心麻醉药物影响宝宝的智力，少数人担心实施麻醉的过程影响产妇的身体健康，比如：麻醉意外，也使该种无痛分娩的开展受到一定的阻碍。

　　此外，腰麻硬膜外“无痛分娩”需要准妈妈身体健康、无心血管疾病及腰椎疾病。

　　对实施“无痛”的认识不足

　　宫口开到3厘米后实施“无痛”，主要是考虑“无痛”对婴儿的安全与影响。过早实施“无痛”不利于胎儿的娩出，过晚实施无痛增加准妈妈的疼痛感。

　　宫口开到3厘米之前的疼痛感，正常情况下准妈妈可以忍受。一般初产妇产程较长，如果宫口开得较小时应用腰麻硬膜外“无痛分娩”，可能影响产力，出现胎儿宫内窘迫、第二产程延长。总之，影响产程的可能性增加。而宫口开得越大就越接近自然分娩，产道对宝宝的挤压越充分，对宝宝的健康也就越好，所以医生建议准妈妈在能忍受的情况下，还是多坚持一段时间，让宫口开得更大些。

　　但是多数准妈妈都不了解，也不理解如此开展的目的与意义，有些人认为宫口开到或者超过3厘米时再用腰麻硬膜外“无痛分娩”，最困难的时期已经过了，不值得再花钱、费力做麻醉了。实际上，宫口开到3厘米后的痛感更强烈，此时只要准妈妈提出“无痛”申请，并且医生和设备条件允许就可以实施“无痛分娩”。

　　“无痛分娩”并非完全无痛

　　有人望文生义，认为“无痛分娩”就是一点儿疼痛都没有。其实不然，由于人对疼痛的感知存在差异性，同样的疼痛强度，耐受力强的人认为不疼，相反耐受力弱的人认为非常疼。因此，有些耐受力弱的准妈妈感觉实施了“无痛”仍然很疼，认为是被医院骗了，所以分娩之后就与朋友说：“无痛”根本不起作用，千万别用，白花钱。

　　临床统计，非药物性分娩镇痛存在镇痛不全的情况，与准妈妈自身的情况和配合的程度有关，但是按照理论来讲，其疼痛感是有所减轻的。腰麻硬膜外“无痛分娩”可以使疼痛的评分(VAS)由最高的10分减至2分以下，镇痛后大部分人仍有感觉，但产妇完全可以接受。

参考资料：www.sina.com.cn 2007年04月16日 09:19 《中国孕妇》

精神预防性无痛分娩

精神预防性无痛分娩


　　该分娩法为Lamaze于1951年首创，是将分娩过程用讲课或对话的方式，使产妇充分了解分娩的生理过程，增加产妇对完成分娩的信心，并训练产妇在宫缩时呼吸方法和在宫缩间歇放松全身肌肉的方法，以减轻产痛。我国在20世纪50～60年代使用的无痛分娩法是根据巴甫洛夫的条件反射学说结合按摩的方法，以减轻产妇的痛感。总之通过讲解和指导，耐心护理，可减轻产妇心理障碍，对顺利分娩很重要。