孕40周:全面破解剖腹产大谜团

  剖腹产 手术的子宫切口包括4种,目前临床上应用最广泛的一种是子宫下段 横切口。这种切口在肌肉层较薄的子宫下段,特点是手术简单,出血较少,术后愈合得较好。如果日后再次妊娠 ,子宫发生破裂的几率较小。

孕40周:全面破解剖腹产大谜团

  困惑1:都说剖腹产会使产妇和胎儿在分娩时 危险减小,是否比阴道分娩 更理想?

  解答困惑:剖腹产并不是最理想的分娩方式 。

  剖腹产手术 只是一种万不得已的分娩方式 ,是用来解决难产、保全胎儿和产妇生命安危的一种应急措施 ,不能盲目选择。降低分娩风险 ,应依赖于社会经济水平发展,医疗保健 的整体水平提高,而不是单靠提高剖腹产率 来解决。

  其实,剖腹产降低产妇及胎儿危险性或死亡率 的作用是有限的。很多临床报道显示,剖腹产手术死亡率高于阴道分娩,大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而导致,因此剖腹产也是有一定危险的。

  困惑2:既然剖腹产只是解决难产而采用的分娩方式,不应完全听从产妇的个人愿望,那么哪些产妇才需要采取剖腹产?

  解答困惑:分娩时是否需要做剖腹产,应从产妇和胎儿两个方面来考虑——

  1、妊娠晚期已经存在的难产因素 ,如头盆不称、骨盆狭窄或畸形、阴道疤痕狭窄或盆腔肿瘤、先兆子痫 、严重心脏病 、前次妊娠剖腹产、高龄初产 及合并其他因素,如不孕症 史、慢性高血压 ,以及胎儿体重 在4000克以上的巨大儿等。

  2、临产后出现意外需行急症剖腹产,如宫缩无力、头盆不称,或因前置胎盘 、胎盘早剥 而产前出血 及试产失败等。

  3、胎位不正 ,如横位、面先露、初产臀位、胎儿过大 或足先露等。如果在临产中发生持续性枕后位等情况,一经发现或处理无效,也应做急症剖腹产。

  困惑3:剖腹产儿 与阴道分娩儿日后是否会在智商和情商方面出现差别?

  解答困惑:资料表明,日后这两种孩子的智商 没有明显差别,但情商会有一些不同。

  对剖腹产婴儿进行的远期随访资料显示,阴道分娩儿一般来讲情商要比剖腹产儿高,而剖腹产儿的人际交流能力 以及社会适应能力 ,也都较阴道分娩儿差。近年来增多的儿童感觉统合失调 中,剖腹产儿要比阴道分娩儿多见。

  困惑4:剖腹产可使胎儿不受任何挤压,顺利地从腹中取出,可以说是一种对胎儿绝对有益无害的分娩方式吗?

  解答困惑:大量医学研究证明 ,未经产道试产,并在未临产前 就以剖腹产方式分娩的新生儿 ,新生儿期 并发症 较多。

  特别值得一提的是剖腹产儿综合征 ,孩子由于缺乏阴道分娩过程 中的挤压,肺液不能被清除,出生后容易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫 综合症 、羊水吸入等较为常见的并发症,或使羊水咽入消化道而致咽下综合征,如出生后发生呕吐、吃奶差等表现。

  此外,在术后产妇可能会因麻醉或腹痛、行动不便、哺乳困难、母乳不足 等,引起新生儿低血糖 、脱水、黄疸等并发症。研究证明,剖腹产儿体内的IgG水平要低于阴道分娩儿,因此出生后容易感染。如果剖腹产手术较为困难,也会使婴儿的皮肤、骨骼、神经等组织在出生时受到损伤。

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