托里温中汤_托里温中汤的功能主治，托里温中汤副作用，处方成分

托里温中汤
【来源】《卫生宝鉴》卷十三。
【组成】沉香丁香益智仁茴香陈皮各3克木香4.5克甘草(炙)6克羌活干姜(炮)各9克黑附子(炮，去皮、脐)12克
【用法】上药哎咀。用水450毫升，加生姜5片，煎至150毫升，去滓温服。
【主治】痈疽阳虚内陷，脓汁清稀，皮肤不温，心下痞满，肠鸣切痛，大便微溏，食则呕吐，呼吸短促，呃逆不绝，时发昏愦。

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中国中医治疗

    （1）药物治疗

 

    1）寒痰凝滞证。

 

    主证：颈项耳下淋巴结肿大，不痛不痒，皮色不变，坚硬如石，不伴发热，面色苍自，神疲乏力，脉沉细，苔薄白。

 

    治法：温化寒凝，化痰解毒。

 

    方药：阳和汤（《外科证治全生集》）。熟地20g，麻黄10g，白芥子10g，肉桂4g，炮姜5g，生甘草10g，鹿角胶10g。

 

    乏力，神疲加黄芪15g，淋巴结肿坚硬者加莪术10g、皂刺9g、天南星9g、夏枯草12g。

 

    分析：方中以熟地补肾养精血，鹿角温补肾阳，益精髓，壮筋骨为主要组成部分。姜炭温中，助阳散寒；肉桂入营，温通血脉；麻黄达卫散寒，协同姜、桂以宣通气血，且使熟地、鹿角胶补而不滞；白芥子温化寒痰，消肿止痛；甘草解毒，协和诸药。全方使人体精血得到补充，阳气得到温煦，一切阴寒痰湿凝结之症，得到温补托里通滞之功而能消散。

 

    2）气郁痰结证。

 

    主证：胸闷不舒，两胁作胀，脘腹结瘤，颈腋及腹股沟等处作核累累，皮下硬结，消瘦乏力。脉沉弦或弦滑，舌质淡红，苔白，或舌有瘀点。

 

    治法：舒肝解郁，化痰散结。

 

    方药：舒肝溃坚汤（《中医肿瘤学》）。夏枯草12g，僵蚕12g，香附9g，石决明9g，当归6g，白芍6g，青皮6g，柴胡6g，川芎6g，红花3g，姜黄3g，穿山甲6g，生甘草3g。

 

    肿核坚硬加海藻、贝母、黄药子、猫爪草。

 

    分析：香附、青皮、柴胡、姜黄舒肝解郁；夏枯草、石决明平肝软坚；当归、白芍养血柔肝；川芎、红花活血化瘀；僵蚕、穿山甲软坚散结；生甘草调和诸药。

 

    3）肝肾阴虚证。

 

    主证：五心烦热，午后潮热，腰酸腿软，疲乏无力，纳少胃呆，面苍乏华，形体消瘦，多处淋巴结肿大。脉细数而弱，舌质红或淡红，薄白苔。

 

    治法：滋补肝肾，补养气血。

 

    方药：六味地黄汤（《小儿药证直诀》）合八珍汤（《六科准绳》）。熟地12g，山茱萸12g，淮山药12g，茯苓15g，泽泻9g，丹皮9g，党参15g，白术15g，甘草3g，当归3 og，川芎9g，白芍12g。

 

    低热加白薇、青蒿、地骨皮、银柴胡、高热用寒水石、紫雪散、牛黄清心散等；盗汗加煅龙骨、牡蛎、浮小麦、山茱萸、五倍子、六味地黄丸等；皮痒加秦艽、白藓皮、地肤子、苦参、丹参、赤芍、乌梢蛇、干蟾、全蝎；肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲煎丸或大黄瘙虫丸；贫血加何首乌、生黄芪、阿皎、鹿角胶、紫河车、枸杞子、大枣等。

 

    分析：六味地黄丸功能滋补肝肾。方中用熟地滋阴补肾，山茱萸补益肝肾、收涩精气；山药健脾止遗。另以三泻配合以上三补。泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，又制山茱萸之温；茯苓淡渗利湿，助山药益脾。八珍汤为气血双补。血亦属阴，补血即所以补阴。四物汤川芎、白芍、当归补血。气为血帅，补气有益于补血。以四君子汤党参、自术益气。诸药配合，共奏益气补血，补益肝肾之功。

 

    4）血热瘀毒型。

 

    主证：发烧不解，时有盗汗，肿物不断增大，有时皮肤搔痒，出现硬结或红斑，口干舌燥，烦躁不安，大便干或燥结，舌质红或暗紫，苔黄腻或光绛无苔，脉细而数或细弦。

 

    治法：凉血化瘀，清热解毒。

 

    方药：犀角地黄汤（《千金方》）合五味消毒饮（《医宗金鉴》）。水牛角30g，生地黄15g，赤芍12g，丹皮9g，金银花15g，野菊花12g，紫地丁15g，蒲公英15g，紫背天葵9g。

 

    肿物增大加夏枯草、玄参、浙贝母；发热高者加半枝莲、白花蛇舌草、蚤休；胁痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳壳。

 

    分析：热毒之邪深入血分，应凉解毒散瘀。犀角地黄汤以水牛角凉血解毒，以生地黄凉血、养阴、清热为主，配以芍药、丹皮凉血散瘀，能直清营血之热。五味消毒饮中金银花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清热解毒之功，两方配合，能清热解毒，凉血散瘀。

 

    

 

    （2）单验方

 

    1）三棱山慈姑汤：三棱、莪术、山慈姑、生黄芪、潞党参备15g，炒白术、玄参、夏枯草、当归各12g，广陈皮10g，生牡蛎30g，象贝母、生半夏、胆南星各10g，炙甘草6g。

 

    主治：泻火泄热，化痰软坚，治恶性淋巴瘤。

 

    用法：每日1剂，水煎分2次服。

 

    2）丹参鳖甲煎丸：丹参24g，血竭花9g，川芎9g，莪术15g，地鳖虫9g，蜈蚣9g，蜣螂虫9g，赤芍12g，鳖甲15g，白花蛇舌草30g，乌骨藤55g。

 

    主治；活血破瘀，软坚散结，治恶性淋巴瘤。

 

    用法：每日一剂，煎汤，分二次服。

 

    3）参芪扶正汤：黄芪、太子参、白术、云苓、大枣、党参、当归、生地、麦冬、枸杞、阿胶、川断、牛膝、补骨脂、石韦、半夏、龙胆草、柴胡、白芍、郁金、香附。

 

    主治：舒肝解郁，温化阴凝，软坚化痰，补益气血。治恶性淋巴瘤。

 

    用法：每日一剂，水煎分二次服。

 

    4）天葵牡蛎汤：天葵子12g，生牡蛎12g，玄参12g，黄柏9g，广皮6g，条芩9g，土茯苓9g，银花6g，生地12g，蒲公英6g，甘草5g。

 

    主治：清热解毒，软坚散结，治恶性淋巴瘤。

 

    用法：每日一剂，水煎分二次服。

 

    5）牡蛎天龙汤。夏枯草、牡蛎各15g，天花粉、生地各12g，川贝、玄参、麦冬各9g，天龙2g（焙干研末冲服）。

 

    主治：养阴救液，软坚散结。治恶性淋巴瘤。

 

    6）五味消毒玄参汤。金银花30g，蒲公英20g，天葵子15g，野菊花15g，紫花地丁15g，半枝莲15g，白花蛇舌草20g，蚤休15g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母10g，赤芍15g，丹皮10g，郁金10g，薏苡仁15g，枳壳10g。

 

    主治：清热解毒，化痰散结，理气活血。治恶性淋巴瘤。

 

    用法：每日一剂，水煎分二次服。

 

    7）玄参黄芪汤。太子参15g，玄参15g，黄芪30g，麦冬12g，生牡蛎20g（先煎），法半夏10g，昆布12g，茯苓15g，僵蚕10g，浙贝母10g，天葵子15g，夏枯草15g，黄药子10g，山慈姑12g，天花粉12g，莪术15g，丹参30g，甘草6g。

 

    主治：益气养阴，化痰散结。解毒消瘀，治恶性淋巴瘤。

 

    用法：每日一剂，水煎分二次服。

 

    

 

    （3）外治法

 

    1）独角莲。

 

    主治：淋巴肿大。

 

    功能：解毒化痰。

 

    药物：独角莲适量。

 

    取上药去粗皮捣成泥状敷于肿瘤部位，或用干品磨成细粉用温开水（忌开水）调成糊状，取贴肿瘤处。

 

    分析：独角莲为天南星科植物独角莲的全草，民间捣烂外敷治疗毒蛇咬伤、瘰疬、跌打损伤，有解毒化痰止痛之功，故用来治疗淋巴肿大。

 

    2）蓖麻子松香散。

 

    主治：恶性淋巴瘤淋巴结转移。

 

    功能：消肿拔毒。

 

    药物：蓖麻子49粒、松香30g。

 

    上药捣细，摊贴患处。

 

    分析：蓖麻子消肿拔毒，松香排脓拔毒止痛，捣和摊贴，可治疗肿毒、瘰疬。

 

    

 

    （4）药膳疗法

 

    1）萝卜丝拌海蜇：萝卜与海蜇皮各适量切丝，做菜肴常服。

 

    2）芋头：食法不拘。可将其加水煮熟后，去皮。蘸糖食；亦可将其刮去皮，切开，置锅内油炒至熟，再加入少许精盐，味精，适量的大蒜叶，做菜吃；亦可将去皮后的芋头切成片或条后，烧豆腐汤；还可将芋头去皮后切开与鸡或猪肉等红烧。

 

    3）薛荔果：用薜荔果干果焙燥研末，每次用温开水送服9g，每日2次。也可用猪脚爪1只与薛荔果2个同煨煮食并喝汤。

 

    4）海带：以海带炒食、烧菜、煮汤，服食。

 

    5）魔芋：魔芋9～15g，水煎2小时。滤去渣，取汁服，切勿吃渣，以免中毒。

 

    

 

 

【 宜 】

　　(1)宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物：穿山甲、蟾蜍、田鸡、芋艿。
　　(2)淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。
　　(3)发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。
　　(4)盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。
　　(5)肝脾肿大、出血、贫血同白血病有关内容。
　　【 忌 】
　　(1)忌咖啡等兴奋性饮料。
　　(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
　　(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
　　(4)忌公鸡、猪头肉等发物。
　　(5)忌海鲜。
　　(6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

　　(7)忌烟、酒。

 

【恶性淋巴瘤患者的护理】　　一、病情观察：

　　1.观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。

　　2.观察淋巴结肿大所累及范围、大小。

　　3.严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。

　　4.观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。

　　二、对症护理：

　　1.患者发热时按发热护理常规执行。

　　2.呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。

　　3.骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。

　　三、一般护理：

　　1.早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。

　　2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。

　　3.保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。

　　4.放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。

　　四、健康指导：

　　1.注意个人清洁卫生，做好保暖，预防各种感染。

　　2.加强营养，提高抵抗力。

　　3.遵医嘱坚持治疗，定期复诊。

 

恶性淋巴瘤容易在锁骨，腋下，腹股沟会出现肿大淋巴结，放化疗不能根治，因为放化疗对正常细胞和恶性淋巴细胞没有辨别能力。恶性淋巴瘤溃烂后，伤口不易愈合，所以建议不要或者少用外贴膏药。以防溃烂。中医内服药疗效较好。中医内服切忌不宜以毒攻毒。

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蒲黄根煎水服，不拘量，不拘时，易得而有效。莫将容易得，当作等闲看。

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