中医辨症施治9种癌痛

癌痛的治疗

  祛湿止痛
  
  适用于湿邪停滞,留恋不解,困阻阳气,络脉不畅引起的疼痛。湿有内湿、外湿之分,外湿所致癌痛,其特点是肢体困重酸痛、痛势缠绵,或肢节重着不仁,并伴头痛、头重、精神萎靡,或有低热,汗出热不解;而内湿致痛者,多呈胀痛、闷痛,持续存在,并有食欲不振、面色晦黄无华、口腻不渴、呕吐恶心、脘腹痞满、便溏泻泄等症状。治当祛湿通阳止痛。因于外湿者,常选羌活、独活、防己、苍术、土苓、桂枝、藿香、佩兰、蚕沙、木瓜、秦艽、菝葜、海桐皮等辛温升散之品;因于内湿者,则用白术、苍术、苡仁、砂仁、白蔻仁、茯苓、厚朴、陈皮、半夏、大腹皮、白扁豆等淡渗芳化之品。
  
  补虚止痛
  
  中医学认为肿瘤的基本病理在于正虚邪实。因此,正气不足,气血津液亏虚,脏腑经络失养而致“不荣则痛”、“因虚致痛”是癌痛发生的主要病机之一。其贯穿了癌性疼痛发展的始终,尤以肿瘤晚期更为突出。临床中,因虚而痛的特点是痛势隐隐,绵绵不休,疲劳后尤剧,伴形体消瘦,面色无华,身倦乏力,神疲懒言,舌淡苔薄白,脉细弱等症。依据中医“损者益之”、“虚则补之”的原则,针对在气、在血、在阴、在阳、在脏、在腑的不同,分别施以不同的补法。
  
  固涩止痛
  
  适用于恶性肿瘤晚期,正气虚脱,经络脏腑失养而致疼痛者。在临床中,我们发现癌症患者到了晚期,伴随着恶液质的出现,机体元气大伤,正气欲脱,无力抗邪,癌细胞迅速扩散、浸润,是产生或加速癌性疼痛的重要因素之一。此阶段正气虚脱已成为矛盾的主要方面,依据中医“急则治标”的原则,予固涩之法以补之。陈藏器曰:“涩可去脱”。通过固涩法可固涩正气,使之不轻意耗散。

去肿止痛

  解郁止痛
  
  适用于各种癌性疼痛,特别是伴有明显的心理因素的患者。中医学认为疼痛的发生与心理情志关系极为密切,这种情志变化对疼痛的影响在癌痛中表现尤为突出。肿瘤病人因紧张、焦虑、忧郁、愤怒等而发生疼痛,当属中医“郁病”范畴。《素问·六元正纪大论》云:“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。”明朝赵献可认为,五郁以木郁为先导,提出“以一法代五法,神而明之,屡获奇效”,一法即“木郁达之”,肝胆气舒则诸郁皆解,治疗原则当以调肝为主,兼调他脏。
  
  散寒止痛法
  
  《素问·痹论》曰:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”寒邪凝滞,阳气不达,气血不畅,经气闭阻则可致疼痛的发生。中医学认为肿瘤为阴寒证,其本质在于“阴成形”,而癌性疼痛的发生与肿瘤关系相当密切,癌瘤是产生癌性疼痛的病理基础,故癌痛的发生亦多与阴寒之邪有关。可见于肿瘤进展期病人或终末期病人。前者多属实寒,后者多属虚寒。临床中常见:疼痛或缓或急,常有冷感,痛有定处,遇寒痛甚,得温痛减或喜按,遇寒加剧。兼有面色苍白、形寒神怯、手足不温、大便溏薄、小便清长等全身症状,舌质淡暗、舌体胖大或有齿痕,舌苔薄白,脉沉细或弦紧。依据中医“寒者热之”的理论,治以温阳散寒、通络止痛。
  
  清热止痛法
  
  适用于邪毒化火,火毒蕴结于脏腑经络或机体某一部位而致的癌性疼痛。《素问·至真要大论》曰:“诸痛痒疮,皆属于心。”心主火,故认为火是疮疡疼痛发生的根本。火热之邪,最易灼伤津血,壅塞经络,而致疼痛的发生。多见于中、晚期肿瘤患者,尤其是当肿瘤体积迅速增长、伴有坏死或继发感染时,更易发生。临床可见:痛势较剧,局部肿块灼热疼痛,得冷稍减,或见局部红肿,皮肤变蜡黄色,溃破后流脓血,或出现高热、口渴、口臭、烦躁、尿赤、便秘等症状。舌质红绛,苔薄黄或黄腻,脉数。依据中医“治热以寒”、“热者寒之”的理论,治宜清热解毒、泻火止痛;方选黄连解毒汤、五味消毒饮、清瘟败毒饮、当归芦荟丸等加减。

中医治癌痛

  行气止痛
  
  气机郁结是导致癌性疼痛的重要病机。正如《医醇剩义·诸痛》云:“人之一身,自顶至踵,俱有痛病。其始也,或因于风,或因于寒,或因于火,或因于气,病各不同,而其为气凝血滞则一也。”气滞与疼痛的关系,于此可见。中医学认为气机郁结与肿瘤及癌痛有着极为密切的关系。可以说,行气止痛法不仅贯穿了肿瘤治疗的始末,在癌性疼痛的治疗中也占有重要的地位。中医学认为引起气机郁滞的病因主要是七情所伤。七情与人体气血有着重要的关系。七情太过或不及均可引起体内气血运行失常,气机阻滞,血为之停,津为之凝,经络为之不通,气血津液结聚而不行,日久则导致各种癌痛的发生。气机郁结而致癌痛的特点:多见于内脏肿瘤,尤其是消化系统的肿瘤。疼痛性质多为胀痛,痛无定处,遇情志刺激加重。患者往往精神抑郁,或亦激动、躁动不安,伴脘腹满闷、嗳气、食少纳呆,善太息,舌淡苔薄白,脉弦。治遵“郁而达之”的原则,拟疏肝理气,解郁止痛为大法。
  
  活血止痛法
  
  瘀血疼痛在癌性疼痛中最为常见。中医学认为血瘀既是癌瘤发生的病理机制之一,又是肿瘤病变过程中的病理产物,瘀血内阻每致络脉不通,不通则痛,故通常在不同肿瘤的各个阶段均可见瘀血作痛。清代名医叶天士曾针对痛症的病机,提出了著名的“久痛入络”学说,强调络脉血瘀致痛。活血化瘀止痛不仅可以使瘀阻的络脉再通,疼痛缓解,亦可以通过化瘀消除癌瘤产生的病理因素,达到抑癌缩瘤、控制肿瘤发展的目的,从而解除癌痛发生的病理生理机制。瘀血疼痛的特征是:痛如针刺刀绞,痛有定处,拒按,持续时间长,夜间痛甚。常兼有面色晦暗、形体消瘦、肌肤甲错或有瘀斑、瘀点,痛处常触及包块。舌青紫或有瘀斑,舌底脉络瘀曲,脉细涩。治遵“血实者宜决之”、“结者散之,留者攻之”的原则,拟活血化瘀、通络止痛为大法。
  
  化痰止痛
  
  化痰止痛法在癌性疼痛的治疗具有重要作用。适用于痰浊流注,阻滞脏腑经络或结聚四肢百骸,经气不利而致的癌痛。中医学认为:肿瘤是癌痛的病理基础,而痰湿凝滞与肿瘤的发生关系密切。正如朱丹溪所言:“凡人身上、中、下有块者,多属痰证。”其亦言:“自热成积,自积成痰,痰夹瘀血,遂成囊,此为痞痛、噎膈、翻胃之次第也。”说明了痰浊与肿瘤及癌痛的关系。痰浊是水液代谢失调的产物,痰浊内停,聚而为瘤,阻碍气血运行而导致癌痛。临床症见:疼痛多为钝痛、隐痛、胀痛、木痛等。同时,伴有痰涎壅盛、呕吐痰浊、咽喉不利,舌苔厚腻,脉滑。治宜化痰通络,散结止痛。

癌痛的治疗

  祛湿止痛
  
  适用于湿邪停滞,留恋不解,困阻阳气,络脉不畅引起的疼痛。湿有内湿、外湿之分,外湿所致癌痛,其特点是肢体困重酸痛、痛势缠绵,或肢节重着不仁,并伴头痛、头重、精神萎靡,或有低热,汗出热不解;而内湿致痛者,多呈胀痛、闷痛,持续存在,并有食欲不振、面色晦黄无华、口腻不渴、呕吐恶心、脘腹痞满、便溏泻泄等症状。治当祛湿通阳止痛。因于外湿者,常选羌活、独活、防己、苍术、土苓、桂枝、藿香、佩兰、蚕沙、木瓜、秦艽、菝葜、海桐皮等辛温升散之品;因于内湿者,则用白术、苍术、苡仁、砂仁、白蔻仁、茯苓、厚朴、陈皮、半夏、大腹皮、白扁豆等淡渗芳化之品。
  
  补虚止痛
  
  中医学认为肿瘤的基本病理在于正虚邪实。因此,正气不足,气血津液亏虚,脏腑经络失养而致“不荣则痛”、“因虚致痛”是癌痛发生的主要病机之一。其贯穿了癌性疼痛发展的始终,尤以肿瘤晚期更为突出。临床中,因虚而痛的特点是痛势隐隐,绵绵不休,疲劳后尤剧,伴形体消瘦,面色无华,身倦乏力,神疲懒言,舌淡苔薄白,脉细弱等症。依据中医“损者益之”、“虚则补之”的原则,针对在气、在血、在阴、在阳、在脏、在腑的不同,分别施以不同的补法。
  
  固涩止痛
  
  适用于恶性肿瘤晚期,正气虚脱,经络脏腑失养而致疼痛者。在临床中,我们发现癌症患者到了晚期,伴随着恶液质的出现,机体元气大伤,正气欲脱,无力抗邪,癌细胞迅速扩散、浸润,是产生或加速癌性疼痛的重要因素之一。此阶段正气虚脱已成为矛盾的主要方面,依据中医“急则治标”的原则,予固涩之法以补之。陈藏器曰:“涩可去脱”。通过固涩法可固涩正气,使之不轻意耗散。

去肿止痛

  解郁止痛
  
  适用于各种癌性疼痛,特别是伴有明显的心理因素的患者。中医学认为疼痛的发生与心理情志关系极为密切,这种情志变化对疼痛的影响在癌痛中表现尤为突出。肿瘤病人因紧张、焦虑、忧郁、愤怒等而发生疼痛,当属中医“郁病”范畴。《素问·六元正纪大论》云:“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。”明朝赵献可认为,五郁以木郁为先导,提出“以一法代五法,神而明之,屡获奇效”,一法即“木郁达之”,肝胆气舒则诸郁皆解,治疗原则当以调肝为主,兼调他脏。
  
  散寒止痛法
  
  《素问·痹论》曰:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”寒邪凝滞,阳气不达,气血不畅,经气闭阻则可致疼痛的发生。中医学认为肿瘤为阴寒证,其本质在于“阴成形”,而癌性疼痛的发生与肿瘤关系相当密切,癌瘤是产生癌性疼痛的病理基础,故癌痛的发生亦多与阴寒之邪有关。可见于肿瘤进展期病人或终末期病人。前者多属实寒,后者多属虚寒。临床中常见:疼痛或缓或急,常有冷感,痛有定处,遇寒痛甚,得温痛减或喜按,遇寒加剧。兼有面色苍白、形寒神怯、手足不温、大便溏薄、小便清长等全身症状,舌质淡暗、舌体胖大或有齿痕,舌苔薄白,脉沉细或弦紧。依据中医“寒者热之”的理论,治以温阳散寒、通络止痛。
  
  清热止痛法
  
  适用于邪毒化火,火毒蕴结于脏腑经络或机体某一部位而致的癌性疼痛。《素问·至真要大论》曰:“诸痛痒疮,皆属于心。”心主火,故认为火是疮疡疼痛发生的根本。火热之邪,最易灼伤津血,壅塞经络,而致疼痛的发生。多见于中、晚期肿瘤患者,尤其是当肿瘤体积迅速增长、伴有坏死或继发感染时,更易发生。临床可见:痛势较剧,局部肿块灼热疼痛,得冷稍减,或见局部红肿,皮肤变蜡黄色,溃破后流脓血,或出现高热、口渴、口臭、烦躁、尿赤、便秘等症状。舌质红绛,苔薄黄或黄腻,脉数。依据中医“治热以寒”、“热者寒之”的理论,治宜清热解毒、泻火止痛;方选黄连解毒汤、五味消毒饮、清瘟败毒饮、当归芦荟丸等加减。

中医治癌痛

  行气止痛
  
  气机郁结是导致癌性疼痛的重要病机。正如《医醇剩义·诸痛》云:“人之一身,自顶至踵,俱有痛病。其始也,或因于风,或因于寒,或因于火,或因于气,病各不同,而其为气凝血滞则一也。”气滞与疼痛的关系,于此可见。中医学认为气机郁结与肿瘤及癌痛有着极为密切的关系。可以说,行气止痛法不仅贯穿了肿瘤治疗的始末,在癌性疼痛的治疗中也占有重要的地位。中医学认为引起气机郁滞的病因主要是七情所伤。七情与人体气血有着重要的关系。七情太过或不及均可引起体内气血运行失常,气机阻滞,血为之停,津为之凝,经络为之不通,气血津液结聚而不行,日久则导致各种癌痛的发生。气机郁结而致癌痛的特点:多见于内脏肿瘤,尤其是消化系统的肿瘤。疼痛性质多为胀痛,痛无定处,遇情志刺激加重。患者往往精神抑郁,或亦激动、躁动不安,伴脘腹满闷、嗳气、食少纳呆,善太息,舌淡苔薄白,脉弦。治遵“郁而达之”的原则,拟疏肝理气,解郁止痛为大法。
  
  活血止痛法
  
  瘀血疼痛在癌性疼痛中最为常见。中医学认为血瘀既是癌瘤发生的病理机制之一,又是肿瘤病变过程中的病理产物,瘀血内阻每致络脉不通,不通则痛,故通常在不同肿瘤的各个阶段均可见瘀血作痛。清代名医叶天士曾针对痛症的病机,提出了著名的“久痛入络”学说,强调络脉血瘀致痛。活血化瘀止痛不仅可以使瘀阻的络脉再通,疼痛缓解,亦可以通过化瘀消除癌瘤产生的病理因素,达到抑癌缩瘤、控制肿瘤发展的目的,从而解除癌痛发生的病理生理机制。瘀血疼痛的特征是:痛如针刺刀绞,痛有定处,拒按,持续时间长,夜间痛甚。常兼有面色晦暗、形体消瘦、肌肤甲错或有瘀斑、瘀点,痛处常触及包块。舌青紫或有瘀斑,舌底脉络瘀曲,脉细涩。治遵“血实者宜决之”、“结者散之,留者攻之”的原则,拟活血化瘀、通络止痛为大法。
  
  化痰止痛
  
  化痰止痛法在癌性疼痛的治疗具有重要作用。适用于痰浊流注,阻滞脏腑经络或结聚四肢百骸,经气不利而致的癌痛。中医学认为:肿瘤是癌痛的病理基础,而痰湿凝滞与肿瘤的发生关系密切。正如朱丹溪所言:“凡人身上、中、下有块者,多属痰证。”其亦言:“自热成积,自积成痰,痰夹瘀血,遂成囊,此为痞痛、噎膈、翻胃之次第也。”说明了痰浊与肿瘤及癌痛的关系。痰浊是水液代谢失调的产物,痰浊内停,聚而为瘤,阻碍气血运行而导致癌痛。临床症见:疼痛多为钝痛、隐痛、胀痛、木痛等。同时,伴有痰涎壅盛、呕吐痰浊、咽喉不利,舌苔厚腻,脉滑。治宜化痰通络,散结止痛。


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在急救学里中医的运用
中医的优势怎样体现在急救学里
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中医认为原发性肝癌的治疗方法是什么?

中医认为原发性肝癌的治疗方法是什么?:


(一)中国传统医学

1.中国中医治疗

中医对肝癌的治疗,如果从中医治疗胁痛、痞块、黄疸、腹水、出血等角度来看,可追溯到汉代张仲景《金匿要略》。近代医家在大量临床实践研究中发展了对肝癌的治疗方法。中医的治疗从配合放疗、化疗、手术和单纯服用中药两方面入手。其特点是症状改善较显著,不良反应小,全身状态保持较好,病情发展较慢,少数病人AFP可下降,肿瘤亦可缩小或带瘤较长期生存。中医治疗原则为辨证施治,其中健脾理气药进一步显示了中医治疗肝癌的优越性。

(1)药物治疗

1)肝气郁结证。

主证:右胁胀痛、坠疼,胸闷不舒,恼怒后加重,饮食减少,肝肿大,舌苔薄白,脉弦。

治法:疏肝解郁,理气化滞。

方药:逍遥散加味(《和剂局方》)。柴胡12g,当归12g,白芍15g,白术10g,茯苓10g,郁金10g,香附10g,八月札30g,甘草4g,沙苑子15g,青皮10g。

肝痛甚加川楝宇、玄胡索;肝郁化火加丹皮、山栀。

分析:本方以柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理气,解郁止痛;当归、白芍、沙苑子柔肝养血;八月札理气活血;白术、茯苓、甘草健脾和中,配合而成疏肝理气,和营健脾的方剂。

2)气滞血瘀证。

主证:胁痛如锥刺,痛牵腰背,固定不移,入夜剧痛,纳差,恶心,脘腹胀闷,胁下痞硬,呃逆嗳气,舌苔淡白,质紫暗,舌边尤甚,呈紫斑状,脉弦涩。

治法:破瘀散结,行气解毒。

方药:化瘀汤(《陕西中医》1991,11。484)。丹参、白花蛇舌草、大黄、醋鳖甲各30g,川楝子、当归、莪术、穿山甲、山栀各15g,赤芍、醋香附各20g,蜈蚣5条,郁金10g。

分析:本方以穿山甲、莪术、大黄破瘀散积,川楝子、醋香附理气化滞,白花蛇舌草、山栀清热解毒,丹参、当归养血和营,鳖甲滋阴软坚,郁金理气活血,蜈蚣开达肝气,全方以化瘀理气为主,兼及挟正。

3)肝胆湿热证。

主证:肝区疼痛,发热黄疸,烦躁难眠,口苦、口干,恶心作呕,纳食减少,大便干燥,小便短赤不利,肝大不平,质硬伴腹水,肝功损害,胆红质升高,舌质红或红绛,苔黄腻,脉弦或弦滑数。

治法:清利肝胆湿热。

方药:龙胆泻肝汤(《和剂局方》)。龙胆草3g,黄芩9g,栀子10g,木通3g,车前子草9g,当归9g,柴胡9g,生地黄9g,泽泻9g,甘草3g。

胸腹胀痛,大便秘结,小便赤涩加大黄9g、瓜蒌30g;黄疸重加茵陈15g、白毛藤24、郁金12g;口干重加石斛12g、知母10g;腹水重加生薏米24g、绞股蓝20g、猪苓15g。

分析:本方以龙胆草泻肝火,清下焦湿热,黄芩、栀子清热泻火,柴胡疏肝,当归活血,地黄凉血养阴。泻中有补,疏中有养,使泻火而不伤阴。再配以木通、车前、泽泻使湿热从小便出,甘草调和诸药,泻火解毒。全方既可泻肝胆实火,又有清利下焦湿热的作用。

4)脾虚湿困证。

主证:腹胀,有时腹泻。肝脏肿大,质硬不平,肝功能轻度损害,下肢浮肿或有腹水。舌质淡,苔薄腻,脉滑或濡。

治法:益气、健脾、化湿。

方药:四君子汤(《和剂局方》)。党参15g,白术12g,茯苓15g,甘草4g。

上腹胀满加枳实、厚朴,腹泻加神曲、麦芽、焦山楂,全腹胀满加乌药、槟榔、大腹皮、降香、沉香,腹水再加车前子、猪苓,湿滞加苍术、厚朴。

分析:方中党参补气,白术健脾化湿,两者配合有健脾益气之功。茯苓淡渗,与白术配合健脾利湿。甘草甘平,配合党参以益气和中。本方具有健脾益气利水消胀的功效。对肝癌脾虚而致积聚,腹水等病机均为运用。

5)肝肾阴亏证。

主证:胁肋隐痛,绵绵不休,纳少消瘦,低热盗汗,五心烦热,头晕目眩,黄疸尿赤,或腹胀如鼓,青筋暴露,呕血,便血,皮下出血,舌红少苔,脉细虚数。

治法:养血柔肝,滋阴益肾。

方药:一贯煎(《柳州医话》)。北沙参9g,麦冬9g,当归9g,生地黄30g,枸杞子15g,川子6g。

烦热眩晕加女贞子15g、旱莲草30g、生龟板20g、生鳖甲20g、山茱萸15g,低热盗汗加白芍15g、丹皮15g、嫩青蒿10g;乏力腹胀加生黄芪20g、茯苓皮30g、半边莲30g。

分析:本方重用地黄、枸杞子,滋阴养血以补肝肾之阴;沙参麦冬和胃养阴;当归养肝活血;川楝子疏肝止痛而性寒不燥。全方滋养肝肾,疏肝理气。

(2)单验方

1)安宫牛黄丸:牛黄、郁金、朱砂、冰片、珍珠、山栀、雄黄、黄芩、麝香等,制成丸剂。

主治:开窍镇痉,清热解毒,主治肝癌。

用法:每日一粒,吞服或温开水化服,显效后改2日或3日1粒。

2)肝癌直肠净化液:黄芪30g,大黄10g,丹参15g,红花5g,海藻20g,蒲公英25g。

主治:清热解毒,益气活血,主治晚期肝癌所致腹水、肝肾衰竭。

用法:上药加水煎煮4次,每次1小时,过滤,合并滤液,浓缩成稠膏,加95%乙醇,使用乙醇消毒。以药液灌肠,每日2次,每次250ml,灌肠后尽量保留。连用5天为一疗程。

3)葫芦素:甜瓜蒂分离提取有效成分,即葫芦素,制成片剂。

主治:肝癌。

用法:口服,开始每次0.3米g,每日3次,逐渐增加至0.5~0.6mg,1日3次,成人口服的最安全有效剂量为每日1.5~1.8mg,少数患者在服药期有轻度胃肠道反应,经对症支持治疗,容易缓解,一般不需停药。

4)槐耳冲剂:槐耳加工成冲剂。

主治:原发性肝癌。

用法:每日服⒊次,每次1~2包。

5)刺河豚皮:刺河豚皮干为末,或装胶囊。

主治:原发性肝癌。

用法:口服药末,每日30~50g。

6)华蟾素:干蟾皮提取加工为注射液。

主治:清热解毒,利水消胀,治肝癌。

用法:肌肉注射每次4ml,每日2次。

7)美登木注射液:以美登木提炼加工为注射液。

主治:原发性肝癌。

用法:肌注每日2~3次,每次2ml,10~14天为一疗程。

8)鹿仙草“B”:鹿仙草经加工提炼得到提取物,定名为鹿仙草“B”。

主治:清热解毒,壮阳补肾止血生肌。治肝癌。

用法:口服,每次6g,每日4次。

9)钩吻:以钩吻研粉。

主治:肝癌。

用法:口服每日3次,每次50mg,3日后无反应增加至每次100~150mg。

10)冬凌草:以冬凌草加工成糖浆、片剂、注射液。

主治:肝癌。

用法:糖浆每日服3次,每次服30ml。片剂每日服3次,每次服5片。两种剂型同用2~3个月为一疗程。注射液每次静注75~100mg,隔日1次。

(2)外治法

1)如意金黄散。

主证:肝癌疼痛。

治法:清热解毒,消肿止痛。

方药:大黄50g,天花粉100g,冰片20g,黄柏50g,生南星20g,乳香20g,没药20g,姜黄50g,皮硝50g,芙蓉叶50g,雄黄30g。

将上药共研细末,将药末加饴糖调成厚糊状,摊于油纸上,厚约3~5mm,周径略大于肿块,敷贴于肝区肿块上或疼痛处,隔日换药1次,2次为1疗程,敷药期间停用一切止痛药物。如敷药后局部皮肤出现丘疹或疱疹则暂停,待局部皮肤恢复正常后再敷。

分析:本方以大黄、黄柏、芙蓉叶、天花粉清热泻火,解毒消肿;乳香、没药、姜黄活血理气消肿止痛,南星、皮硝、冰片、雄黄化痰软坚消肿止痛。本方消肿止痛,治疗肝癌疼痛有一定效果。

2)癌痛散。

主证:肝癌疼痛。

治法:清热解毒、消肿止痛。

方药:山奈、乳香、没药、大黄、姜黄、栀子、白芷、黄芩各20g,小茴香、公丁香、赤芍、木香、黄柏各15g,蓖麻仁20粒。

上药共研末,取鸡蛋清适量,混合,搅拌均匀成糊状,敷于期门穴,再以纱布或蜡纸覆盖,胶布固定。疼痛剧烈者,6小时换药1次,疼痛较轻者,12小时更换1次,可连续使用至疼痛缓解或消失。

分析:本方以大黄、栀子、黄芩、黄柏清热消炎止痛;山奈、白芷、小茴香、公丁香、木香芳香走窜、理气散结止痛;乳香、没药、姜黄、赤芍活血祛瘀、消肿镇痛;蓖麻仁既有拔毒消肿止痛之功,且有大量脂肪酸,是赋形剂。期门穴为肝经募穴,经气所聚,敷贴穴位,较之单纯痛处,能更好地发挥药效。

(3)针灸治疗

1)针方1。

主穴:肝炎点(右锁骨中线直下,肋弓下缘2寸处),足三里ST36。

配穴:阳陵泉GB34、期门LR14、章门LR13、三阴交SP6。

2)针方2。

主穴:百会DU20,双侧胃区(头部皮针)、内关PC6、三阴交SP6。

配穴:肝俞BL18、肾俞BL23、命门DU4、阿是穴。

(4)气功治疗

患者在进行备种中、西医治疗的同时,持之以恒地进行气功锻炼,可以改善症状,提高生存质量,带病延年。

1)练功要领。

①原定放疗、化疗方案继续进行。

②适合于中期以前的肝癌患者,有一定的体力,能完成练功活动。

③要注意量力而行,循序渐进。

2)常用功法。

①双修功(此处省略)。

②排肝气(此处省略)。

③甩手(此处省略)。

(5)药膳疗法

1)斑蝥烧鸡蛋:斑蟊2只、鸡蛋1只。功能破血散结,攻毒抗癌。鸡蛋壳上打一小孔,纳入斑蝥(去头足),棉纸封之,文火烧熟,去斑蝥,食鸡蛋。

2)弥猴桃根炖肉:鲜弥猴桃根100g,瘦猪肉200g。功能清热解毒,利湿、活血。合于锅内加水,用文火炖,至肉熟,食肉并喝汤。

3)壁虎酒:活壁虎5~10条,白酒(60度)500g。功能散结、止痛。将活壁虎放入盛有酒的锡壶或棕色瓶内,置暗处,一般浸7天。每日饮酒2~3次,每次饮10ml。

4)蛤蟆散:蟾蜍1~2只,功能解毒消肿,止痛。取蟾蜍(2只)的皮、心、肝、眼置瓦上焙黄,研成细粉,分成5包。取一只蟾蜍除去五脏,加水文火煮烂,冷成胨状。每次服药粉1包,每日服2次,黄酒冲服。药胨每次服1剂,隔日服1次。

5)箬叶粥:箬竹嫩叶60g,粳米适量,功能解毒消肿,止血止痛。先将箬竹叶水煎取汁,再加入梗米煮作粥。早晚2次,服粥适量。

6)赤鱼粉:赤鱼尾大刺1根(小刺用2根)。将鱼刺焙黄,磨粉。功能清热消炎,化结除症。每日服1次,用温开水冲服。

7)田七末藕汁炖鸡蛋:田七2~3g,藕汁30ml,新鲜鸡蛋1只。功能散瘀止痛,止血。将鸡蛋去壳,打入碗中搅拌,加入藕汁(用新鲜藕洗净,削皮,榨取藕汁)及田七粉,拌匀,可加少许冰糖。肝癌患者呕血或便血时适量食服。

8)鸡骨草蜜枣瘦肉汤:鸡骨草30g蜜枣7~8枚,瘦猪肉100g。功能清热利湿退黄。上三样加水适量煎煮,加盐少许调味,去药渣,饮汤食肉。



2.中国朝医治疗

肝癌早期患者,根据病情,可选用发汗汤、解毒汤、蔓永管。

发汗汤:麻黄16g,桂皮12g,石膏16g,杏仁6g,甘草4g,生姜5片,葱白1个。另以猪肉在外形性癌的治疗中外敷。

解毒汤:黄连、天花粉、葛根、熟地各8g、人参、五味子、桔梗、枳壳、川芎、白术、白芍、石膏、知母、贝母、甘草、泽泻各4g,生姜3片。

蔓永膏:生地黄汁10kg,人参末lkg,白茯苓末2kg,白蜜6kg,天冬、枸杞子末各1kg,麦冬、地骨皮末各300g,党参末600g。上药拌匀,放入瓷坛,用油纸封口,放入铜锅用文火煎,煎至熟透皇糊状,一日2~3次内服。



3.中国蒙医治疗

主证:初起食欲不佳,上腹胀满,乏力,右腹上区灼痛。病情加重时,疼痛剧烈难忍,迅速消瘦,发热,乏力,时有恶心,食欲减退。肝部肿瘤不断增大,疼痛更甚,肝区可触到肿大的硬块,有时出现水膨,溲便黄赤,大便难,舌红苔黄腻,脉细数。

治法:清希拉和血热,解肝内热毒,破肝内血痞,继服泻剂,以祛病之余邪。

方药:清除血热服查干榜嘎十八味散:查干榜嘎30g、木鳖子、贝齿灰各18g,巴沙嘎、牛黄、黄柏皮、地丁、五灵脂、香青兰、黑冰片、肉豆蔻各15g,丁香、草鸟叶各9g,连翘8g,熊胆lg,共研细末。

八味绿松石散:绿松石15g,梅花片6g,白檀香12g,公丁香12g,红花12g,营实12g,熊胆3g,寸香0.5g,研细末,制成散剂。

上二方交替用开水送服。

亦可用红花十三味散:西红花10g、丁香、牛黄、麝番、犀角、银珠、紫檀香、大托叶云实、查干榜嘎、诃子、川楝子、栀子、木香各5g。

燥化肝血痞服刺果子、五灵脂各30g;白檀、红花各3g;共研细末,浸泡于120g白酒中,经3~7日成酵后,再加冰糖60g搅合制膏剂,每日2次,每次服1汤匙。

继服八味攻泻课题剂(资料中未列方剂内容)。

服药期间可针刺肘内外两脉。



4.中国回医治疗

方药:金鸡豇豆20g,八仙草20g,菌陈蒿30g,泽泻20g,三棱15g,莪术15g。

用法:水煎4次,每次煮15分钟合并药液,分4次服,每次1茶杯,每日1剂。

主证:本方具有清热解毒,渗湿利水、活血化瘀火行气止痛之功。适用于肝癌初、中期,热毒内蕴,湿热郁滞,气滞血瘀,巩膜黄疸,肝区胀满疼痛,心烦干呕,口苦咽干者。

方药:和死还魂草(垫状卷柏)20g,八仙草30g,香茶菜20g,槟榔20g,草血竭15g。

用法:水煎4次,每次煎20分钟,合并药液,人4次服,每次服1茶杯,1日1剂,服药时加少许童尿(20ml)为引。

主证:本方具有通经络,破瘀血,消瘕之功。适用于肝癌症见肝脏大、坚硬如石、肚腹胀大、青筋暴突,胁肋疼痛,大便不通者。服药期间忌辛辣香燥等刺激食物。

5.傈傈族医学治疗

方药:阿母辛那冼(白毛藤)30g,刺老苞30g,仙鹤草30g,刺立加15g,黄芪30g,三七粉3g,枸杞30g。

主证:本方治疗肝癌,对初中期病患者疗效较佳,晚期病人疗效稍差。

用法:三七粉除外,余药水煎后,用药汤分3次冲服三七粉。每日1剂,早、中、晚各服1次。



二、日本对传统医学治疗肝癌方剂的研究

(1)补中益气汤合桂枝茯苓丸:对肝硬变合并肝癌,施行肝动脉导管栓塞术后,出现肺部多发性转移的病例,投于补中益气汤和桂枝茯苓丸。用药后第45天及第90天二次胸片见原阴影消失,胸部CT仅示右下叶有1个结节阴影。此间以汉方药治疗为主,停用全部抗癌剂。再过2月,AFP转为正常(19ug/ml),肝硬变,肝瘛无变化,病人非常精神,也无特殊主诉,生活如常。[日?星野,日本东洋医学杂志,1992;42(4):409]。

(2)小柴胡汤:选择甲胎蛋白(AFP)200ug/l以下的肝硬化患者,随机分为2组,各130例。两组一般用药相同,投药组多加小柴胡汤7.5g/d,全体患者每2个月检查AFP一次,每3个月超声波检查一次。观察57个月的病例中投药组84例,对照组81例。投药组发现肝癌26例,对照组35例,除外研究开始后6个月以内发现肝癌者,则投药组为23例,对照组31例,第57个月时的累积发生率有显著差别(P=0.039)。AFP值,投药组呈现低值,与对照组相比有显著差别。[日?山本右夫,内科,1991;67(4):651]。


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