活血破瘀汤_处方成分用法_活血破瘀汤效果如何功能主治

 

【处方】 黑玄参5钱，丹皮3钱，枯草3钱，香附3钱，当归4钱，川芎3钱，胡黄连3钱，蒺藜3钱（炒），白芍3钱，谷精草2钱，木贼3钱，甘草1钱，田三七5分（为末）。

【功能主治】 活血破瘀。主聚星障症（星状角膜炎）。风轮生出白点，如秤星状，两眼赤涩羞明。

【用法用量】 水煎服。

【临床应用】 聚星障症：本县张某某，女，三十五岁，素患此症。初期如米，一点二点，甚至四五点，昏酸流泪，怕日羞明，治遍遐迩，百方罔效，自料难愈。迨其后，百病皆出，形容憔悴，饮食减少，变症即生。余赴濮路经其庄，邀余诊治。视其目，满目如星；按其脉，六脉沉数，惟关尺为甚。此乃肾水积热，肝木失养，而无根虚火，上冲于目。以致满目白膜如星，昏涩酸疼，怕日羞明等症状。先将头维、目窗、承泣略刺，再服活血破瘀汤，连服七剂，视其目，白膜已散，晴光已露。

【摘录】 《眼科临症笔记》

血府逐瘀口服液有人用过吗

血府逐瘀口服液治疗冠心病心绞痛60 例
河南省人民医院(450003) 　张　伟　吴　瑕　刘俊保
陕西省中医药研究院(710003) 　陈　萍　李彤晖
　　摘　要: 目的: 观察血府逐瘀口服液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法: 采用血府逐瘀口服
液治疗冠心病心绞痛60 例, 并与山海丹胶囊治疗的30 例进行对照。结果: 治疗
组胸痹心痛症状疗效总有效率为91. 67% , 心电图疗效总有效率为73. 33% ,
经统计学处理两组有显著性差异, (分别为P < 0. 01; P < 0. 05)。提示: 该口服
药具有活血化瘀, 行气止痛的功效。
　　主题词: 冠状动脉疾病ö中医药疗法　心绞痛ö中医药疗法　血府逐瘀汤ö治疗应用
　　我们从2000 年元月至2001 年11 月对60 例
冠心病患者应用血府逐瘀口服液治疗, 取得了良
好的疗效, 现总结如下。
　　临床资料　临床观察冠心病心绞痛患者90
例, 随机分为治疗组60 例, 对照组30 例。治疗组
中男23 例, 女37 例; 年龄最小41 岁, 最大63 岁,
平均51 岁; 病程最短0. 5 年, 最长10 年; 心绞痛
轻度18 例, 中度42 例。对照组中男7 例, 女23
例; 年龄最小39 岁, 最大58 岁, 平均52 岁; 病程
最短0. 5 年, 最长9 年; 心绞痛轻度5 例, 中度25
例。两组性别、年龄、病程、病情经V2 检验无显著
差异(P > 0. 05) , 具有可比性。诊断标准[ 1 ]参照全
国高等医药院校第四版教材制定的诊断标准。
　　治疗方法　治疗组, 用血府逐瘀口服液(吉林
敖东药业集团股份有限公司生产) , 每次10m l, 每
日3 次, 口服给药。
　　治疗结果　平均1. 5 个疗程, 显效36 例, 有
效21 例, 无效3 例, 无加重病例, 总有效率95%。
　　病案举例　王某, 男, 48 岁, 工人。1999 年8
月5 日就诊, 主诉: 发作性心前区闷痛, 心悸, 气短
1 年余, 加重1d。以夜间阵发性发作, 持续约
10m in, 未作治疗能自行缓解。本次因疲劳过度,
突然心前区疼痛1d, 1d 内发作数次, 伴头额自汗,
心烦不安, 乏力, 口干, 舌质紫暗、舌边有瘀点、苔
少, 脉弦。查体: 血压16ö1 1kPa, 两肺呼吸音清晰,
心界不大, 心率72 次öm in, 律齐, 各瓣膜区未闻
及杂音, 胸透(- ) , 心电图提示: ST 段V 4- - 6
压低0. 1m v, T 波低平。西医诊断: 冠心病, 稳定型
劳累性心绞痛。中医诊断: 胸痹, 血瘀兼气阴两虚
型。治宜活血化瘀, 益气养阴。处方: 川芎、赤芍、
五味子各12g, 丹参、黄芪各30g, 桃仁、人参、麦冬
各10g, 红花9g, 益母草18g, 甘草6g, 水煎服, 每
日1 剂。服药2 剂后发作次数明显减少, 且每次发
作时症状明显减轻。服药1 周后自觉症状基本消
失, 心电图也基本接近正常。继服原方两周, 诸症
皆除, 心电图完全恢复正常, 随访二年未复发。
　　讨　论　冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、
“真心痛”、“厥心痛”范畴。其病机系由气虚、气滞
所引起之瘀血, 瘀塞心脉, 不通则痛, 正如《内经》
所述“心痹者, 脉不通”, 因此临床上广泛应用活血
化瘀药治疗冠心病心绞痛取得了较好的疗效。方
中川芎上行头目, 下行血海, 活血通经, 行气止痛;
丹参性寒味苦, 归心经、心包经, 专走血分, 能通血
脉, 活血化瘀, 故俗称一味丹参抵四物; 桃仁破血
行瘀且味甘又生新血, 苦泄可除滞血; 红花活血通
经, 祛瘀止痛,《本草汇言》谓之“破血、行血、和血、
调血之要药”; 益母草、赤芍均有活血之功用, 诸药
合用共成活血化瘀之良方。西医认为, 冠心病心绞
痛是冠状动脉供血不足, 心肌急剧、暂时的缺血、
缺氧所引起的临床综合征。现代药理研究表明: 川
芎、丹参、桃仁、红花、益母草、赤芍等活血化瘀药
物有扩张冠状动脉, 增加冠状动脉血流量, 改善心
肌缺血、缺氧, 改善微循环, 降低高粘附状态, 抑制
血小板聚集等作用。综上所述并经临床实践证明,
笔者自拟川参桃红汤治疗冠心病心绞痛属血瘀证
者, 有着积极肯定的治疗作用。
　对照组, 使用山海丹胶囊, 每次3 粒, 每日3
次。观察前1 周及用药期间停用其他治疗冠心病
心绞痛的中西药。疗程: 1 个月为1 疗程, 两个疗
程后评价疗效。治疗前、治疗后复查1 次心电图。
　　疗效标准　1　胸痹心痛(心绞痛) 症状疗效
标准: 显效: 胸痛症状消失或基本消失。有效: 胸痛
症状(疼痛发作次数、程度及持续时间) 比治疗前
有明显减轻。无效: 胸痛症状与治疗前无改善。加
重: 胸痛症状比治疗前有所加重。
2　心电图疗效评定标准: 显效: 心电图恢复
至“大致正常”或达“正常心电图”。有效: ST 段的
降低, 在治疗后回升0. 05mV 以上, 但末达到正
常水平, 在主要导联倒置T 波变浅(达25% 以上
者) ; 或T 波由平坦变为直立, 房室或室内传导阻
滞改善者。无效: 心电图基本与治疗前相同。加重:
ST 段较治疗前低0. 05mV 以上, 在主要导联倒
置T 波加深(达25% 以上) , 或直立T 波变平坦,
平坦T 波变倒置, 以及出现异位心律, 房室传导
阻滞或室内传导阻滞。
　　治疗结果　1　心绞痛症状疗效见表1。
表1　二组患者治疗后心绞痛疗效比较
组别例数
显效
例
有效
例
无效
例
总有效率
(% )
治疗组60 32 23 5 91. 67
对照组30 6 17 7 76. 67
　　两组经R idit 分析u= 2. 9, P < 0. 01, 两组比
较有极显著性差异, 治疗组疗效明显优于对照组。
　　2　心电图疗效见表2。
表2　二组患者心电图疗效比较
组别例数
显效
例
有效
例
无效
例
总有效率
(% )
治疗组60 24 20 16 73. 33
对照组30 4 14 12 60. 00
　　两组心电图疗效比较, 经R idit 分析, u= 2.
13, P < 0. 05。说明治疗组疗效明显优于对照组。
不良反应: 观察过程中有1 例男性患者用药
4d 后口干, 未经特殊处理, 用药8d 后口干消失。
未发现其他不良反应。
　　讨　论　冠心病心绞痛相当于中医“胸痹”,
“心痛”。中医学认为其病机为气滞瘀滞阻心, 不通
则痛。血府逐瘀口服液中, 桃仁、红花、赤芍、川芎、
当归活血化瘀, 柴胡疏肝理气, 桔梗利气, 怀牛膝
引血下行, 枳壳理气, 诸药合用行气活血。研究表
明[ 3 ]本方有明显的抗心肌缺血作用, 并有降低血
液粘度, 防止血栓形成的作用, 故获良效。
参考文献
1　陈灏珠. 内科学. 第4 版. 北京: 人民卫生出版社.
1998: 247～ 255
2　中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导
原则. 1993: 第一辑: 41～ 45
3　王伟, 马晓昌, 汪晓芳, 等. 精制血府胶囊治疗冠
心病心绞痛30 例临床观察. 中医杂志, 2000; 41 (8) : 471～
473 (收稿2002203218) 　　
四重汤治疗带状疱疹后遗疼痛23 例
　　一般资料　本组23 例均系门诊病例, 其中
男17 例、女6 例, 年龄在18～ 72 岁之间, 病程最
短1 周, 最长半年。
治疗方法　方药: 珍珠母(先煎)、牡蛎(先
煎)、龙齿(先煎)、代赭石(先煎) 各30g, 大青叶
10g, 当归、白芍各15g, 制乳没10g。煎服法: 日1
剂, 水煎、分早晚两次温服。
治疗结果　治愈22 例, 显效1 例, 总效率
100%。
体　会　带状疱疹后遗疼痛在临床中并不
少见, 往往由于疼痛而严重影响患者休息及工
作, 多伴有失眠, 烦躁之症。病机十九条有“诸痛
疮痒皆属于火”之说, 故带状疱疹后遗疼痛中医
多认为系热毒未清, 营血失和而致。但在临床中
单用清热解毒和营止痛之法, 效果欠佳, 而用以
四重汤为主配合清热解毒, 和营止痛则效果较
好。现代药理研究珍珠母、牡蛎、龙齿、代赭石对
中枢神经系统有镇静镇痛作用, 且止痛效果较
好, 改善病人症状迅速。大青叶有抗病毒作用。白
芍、当归, 有镇静、抗炎、镇痛作用, 其中白芍对疱
疹病毒有抑制作用。乳香、没药, 增强血管通透
性, 并有镇痛和抗炎作用。以上诸药配合, 共奏重
镇止痛、和营卫、化瘀滞、清热毒之效。