产妇正确呼吸可让分娩更轻松

  硬膜外麻醉、导乐、水中分娩,这些都是靠改变外部环境来创造轻松分娩的条件。呼吸法,则是唯一的一种可以依靠自己的力量,减少疼痛、顺利生产的好办法。

  很多准妈妈在临产的阶段,心情是很矛盾的,一方面希望早一点看到自己朝思暮想的宝宝,一方面又害怕阵痛的到来,因为听说那种痛苦是撕心裂肺的,担心自己忍受不了。于是为了减轻疼痛,人们尝试了各种办法,其中呼吸法学习起来既简单又容易掌握,而且准妈妈自己可以靠调整呼吸来放松,减轻疼痛的感觉,这也是为什么呼吸法如此普遍的原因。拉梅兹呼吸法(有的地方译为拉玛兹呼吸法)就是各种呼吸法中运用最为普遍的。

  认识拉梅兹呼吸法

  拉梅兹呼吸法是用法国的一位产科医生的名字命名的,这种呼吸法依靠呼吸缓和及控制分娩时的疼痛,可以说是一种精神性的无痛分娩。

  拉梅兹呼吸法分为五个阶段,根据产程的进展,在不同的阶段采用五种不同的呼吸方法:胸部呼吸法、嘻嘻轻浅呼吸法、喘息呼吸法、哈气运动、用力推,帮助准妈妈顺利分娩。不过,很多妈妈都反映,往往在疼痛最剧烈的时候,会忘记拉梅兹的呼吸方法。有没有比拉梅兹呼吸法更为简单,易与掌握又不容易忘记的呼吸法呢?

  更为简单易行的呼吸法

  北京和睦家的周护士长是一位很有经验的助产士,她们在多年的实践中,在拉梅兹呼吸法的基础上,整理了一套更为容易掌握的呼吸法,帮助产程顺利进行,减少宫缩的疼痛。这套呼吸法非常简单,而且是根据宫缩时准妈妈的呼吸特点编制的,并且配有图例说明,不易被忘记。

  具体的呼吸法如下:

  1. 慢呼吸(应用在第一产程)

  呼吸方法:放松心情,采用慢而深的呼吸。

  2. 浅呼吸(应用在第一产程)

  第一产程中,当阵痛强度增加后,根据宫缩的长短,调整呼吸,采用短而快的呼吸方法。

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产妇分娩前的症状有哪些?

孕妇了解临产的征兆是非常必要的。清楚地了解临产的征兆,为分娩做好充分的准备,及时、适时地住院待产,对于保证母婴安全,避免并发症的发生是非常关键的。临产的征兆主要有以下几点:

腹部轻松感

初产妇在临产前的1~2周,胎儿先露部逐渐下降,进入骨盆,宫底明显降低,会感觉上腹部较前舒适,呼吸轻快,食欲增加,食量增多,即腹部有轻松感。但由于先露部的下降,造成对盆腔结缔组织、膀胱、直肠等组织的压迫,因此常会感到下腹有坠胀感及尿频、便频、腰酸等不适。

假阵缩孕晚期子宫敏感性增加,在分娩前1~2周,常有不规律的子宫收缩,多于夜间出现,清晨消失。与临产后正式的宫缩相比有以下不同:

①持续时间较短,而间歇时间长,并且无规律性。

②宫缩强度弱,无痛感,宫缩只引起轻微胀痛,并且仅局限于下腹部。

③不引起宫颈口的扩张,也不使胎先露下降。

④小剂量的镇静剂即可抑制这种“假阵缩”,借此可鉴别真假临产。

见红在分娩前24小时~7天,阴道常常会流出一些混有血的黏液,即见红。这是由于机体内分泌激素改变所致。子宫下段与子宫颈发生生理性扩张,其附近的胎膜与周围的子宫壁发生分离,毛细血管破裂出血,再与子宫颈内的黏液及阴道分泌物相混合,形成带血的黏液性分泌物排出。“见红”一般出血量较少,不超过月经量,质地较为黏稠。这是临产前的一个信号。但如果阴道出血量较多,超过了月经量,则不应认为是临产征兆,而应当考虑孕晚期出血性疾病,如前置胎盘、胎盘早剥等疾病。特别应该注意的是,许多经产妇,即便是此次妊娠距上次分娩10年以上的孕妇,其临产的症状可能不是很明显,稍感腹痛即已临产,产程进展很快。所以为防止发生意外,可提早住院。

产妇分娩能否顺利进行受到产力 产道 胎儿及精神心理状态四方面因素的影响
产力是指将胎儿及其附属物(就是胎盘)从子宫内逼出的力量 包括子宫收缩 腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力 子宫收缩是分娩的主要产力
在分娩发生前 往往出现一些预示孕妇不久将要临产的症状 称为先兆临产
临产前两周 由于胎先露进入骨盆上口 使子宫底下降 初产妇多感觉上腹轻松 进食增多 呼吸轻快
分娩发生前 孕妇常出现不规律宫缩 其特点是宫缩持续时间短(常少于30秒)且不恒定 强度也不逐渐增加 间歇时间长且不规律
会出现血性分泌物(称为见红) 在分娩开始前24~48小时 由于子宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离 毛细血管破裂而经阴道排出少量血液 又因宫颈管开始扩张 子宫颈管内原有的粘液栓与少量血液相混而排出 这是分娩即将开始的一个可靠的征象

专家详解水中分娩宜忌 肥胖产妇不宜选用


  肥胖产妇不适合水中分娩


  缪士霞介绍,国外水中分娩发展成熟,能够进行阴道分娩的产妇都能在水中分娩,包括头位胎位、臀位胎位、双胎和巨大儿等情况。目前国内水中分娩仅限于头位胎位。


  她建议想进行水中分娩的孕妇最好能满足如下条件:足月妊娠,单胎头位,无骨盆不称,胎心监护正常,新生儿出生体重估计在3000克~3500克,无妊娠合并症及并发症。


  以下情况应慎重选择水中分娩:考虑有难产的可能性,如产妇肥胖;估计胎儿体重≥3500克,胎儿腹径>35厘米;胎儿脐带绕颈2周及以上。但绕颈1圈者仍然可以在水中做松解处理。


  以下情况绝对禁止水中分娩:怀疑胎儿在宫内发生缺氧;生产时发生了感染;产妇患有传染性疾病,如乙肝、淋病、生殖道沙眼衣原体感染等。


  专家答疑


  水中分娩不会造成更多感染


  疑问1:水中分娩容易造成感染吗?


  答:国外研究发现,水中分娩的母婴感染发生率并不比产床分娩高,而且新生儿带菌率显著下降,特别是减少了感染B族链球菌的几率,其原因是水能冲掉宝宝身上的细菌。水中分娩用的是专用缸,水是流动的净化水,都没有细菌。分娩前,医生用开塞露排干净产妇的大便,即使分娩过程中出来一点大便,也很快随水流排走。当年有专家担心垫在缸底的塑料布容易交叉传播病菌,但目前的操作中根本不存在这块塑料布。而分娩后发现水中的细菌都是孕妇自身携带的正常菌群,一般情况下对人有益无害,还能对抗致病菌,却不引起感染。


  疑问2:宝宝会呛水吗?


  答:新生儿在剪断脐带前,都是靠母体通过胎盘、脐带流入的血液供应氧气。宝宝从子宫羊水中到分娩的水中,操作上要求完全浸没在水中,由于出来前后温度相似,不会刺激肺部呼吸,所以不会呛水。分娩时,助产士一般等胎儿出来后,在水里洗一下弄一弄才拿上水,这个操作不会超过一分钟。等到转移到水上,宝宝接受冷空气的刺激和断脐,才会张口用肺呼吸人生的第一口气。


  水中分娩有五大优势


  相比传统的分娩方式,水中分娩主要有以下五大优势:


  首先,水中分娩便于放松。温水可使产妇身心镇静,可减少一些引起血压升高和产程延长的应激激素的分泌;可使产妇的肌肉松弛,减少能量消耗,留下更多的体能用于子宫收缩,还能使盆底和腿部肌肉放松,使胎儿更容易通过产道。


  其次,水中分娩可以镇痛。孕妇在生产时由于过度紧张害怕,会使疼痛加重。在水中分娩,温水通过刺激皮肤产生的信号经快纤维传导,可以阻断或减少疼痛信号向大脑传递,使大脑产生的痛感下降。


  第三,水中分娩能缩短产程。在水中,产妇肌肉放松有利于子宫口扩张,加速产程进展。研究显示,与产床分娩相比,水中分娩可以明显缩短第一产程,平均可节省85分钟。


  第四,水中分娩可减轻产道裂伤。为了避免胎儿娩出时把产妇的会阴撕裂,会阴体短的产妇经常需要做会阴侧切。缪士霞称,目前初产妇有70%需要挨这一刀。而水中分娩一方面能提高会阴的弹性和松弛度,另一方面能减轻胎儿对会阴的压迫,从而降低了产道裂伤的机会,免却会阴侧切之苦。


  第五,更利于和宝宝建立亲子关系。传统的分娩方式,宝宝一出生就碰到寒冷的空气和强烈的光线,这种剧烈的转变常常使得宝宝恐惧不安。而宝宝最初9个月都是在母体子宫内的羊水中生长的,因此对水具有天然的亲和力,水中分娩能让宝宝更有安全感。

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