及时发现一般性卵巢肿瘤

    卵巢的组织结构复杂,可发生的肿瘤种类繁多,除原发性肿瘤外,还有从子宫、胃肠道或乳腺转移来的继发性肿瘤,其中良性肿瘤即一般性卵巢肿瘤可发生于女性的任何年龄阶段。
    良性卵巢肿瘤生长缓慢,早期大多无症状,也不影响月经及全身情况,往往是在妇科检查时偶然被发现.
    随着卵巢肿瘤的逐渐长大,除了感到腹胀不适或者自己用手摸到肿块之外,可有压迫症状.肿瘤压迫膀胱,可引起尿频、尿不畅;压迫输尿管,可引起输尿管积水,肾盂积水而出现腰痛;压迫肠曲,可引起肠胀气和便秘;压迫膈肌,可引起呼吸困难、心悸和行动不便,检查时可扪及囊性或实质性肿块,表面光滑,边界清楚,可以推得动。
    一般性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的主要区别在于:良性生长缓慢,恶性生长迅速,故良性卵巢肿瘤在早期不易发现,而恶性卵巢肿瘤在短期内即有腹胀感,井出现腹块及腹水,只有少数无自觉症状。
    无论是良性还是恶性卵巢肿瘤,其病因均至今不明,因此也无从预防,唯有及早发现才能根治,其办法就在于定期进行妇科检查。


怀孕早期发现患有卵巢肿瘤怎么办?

   您好,对于您的不幸,我也非常难过。但是请先冷静下来,因为现在只有以平静稳定的心态来面对病情,才会有可能做接下来的事情。

在怀孕早期经双合诊或B超较易发现卵巢肿瘤。如为单侧、活动、囊性肿瘤,可待怀孕3个月后进行手术,一方面可以减少流产的可能,另一方面可观察是否为妊娠黄体囊肿。如在妊娠中、晚期发现单侧、活动、囊性肿瘤,可待胎儿存活后即进行手术,期间应密切观察肿瘤情况。如因肿瘤阻塞产道应即行剖宫产,同时切除肿瘤。如为卵巢癌或疑有恶变时应及时手术、不宜等待,以免危及患者生命。手术之后,可以让您爱人服用今幸胶囊(主要成分人参皂苷Rh2)及时回复元气,提高免疫力,同时抑制防止癌症的复发。希望我的回答可以帮助您,请坚强一点!

不用紧张,可能是生理性的 ,过几个月后再去复查一下,可能就没有了

卵巢肿瘤是什么?原因有哪些?






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卵巢肿瘤
ovarian tumors


   卵巢肿胀、增大和新生物的总称。是妇科常见病,从幼儿到老年都可发生,种类最多。卵巢肿瘤有生理性与病理性之分,生理性者包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性者又有新生物及非新生物性肿瘤之别。非新生物性肿瘤有卵巢子宫内膜异位囊肿,多囊卵巢等。新生物性肿瘤又分良性、恶性及介于良、恶之间的交界性。习惯上卵巢肿瘤即指卵巢新生物。卵巢生理性囊肿易诊断,对妇女的危害不大,但需与卵巢新生物鉴别。卵巢肿瘤多无症状,诊断主要靠盆腔检查,恶性卵巢肿瘤发现时多已晚期。是威胁妇女生命最严重的恶性肿瘤之一,5年生存率始终维持在30~40%,在美国已占妇科恶性肿瘤死亡第一位。各种年龄均可患病,世界发病率最高的国家是瑞典、挪威和美国,在中国其发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌。良性卵巢瘤的处理原则是手术切除,卵巢癌即使晚也多能手术,以手术加化学治疗为主。对放射敏感的少数肿瘤术后加放疗。卵巢癌的疗效差,治愈后甚至治疗后多年还可有复发,应长期随访。
 卵巢癌的病因尚未明,与环境、遗传因素有一定关系。由于卵巢本身无腹膜覆盖,癌细胞易从肿瘤表面脱落入盆腔,种植在子宫、输卵管、直肠或膀胱等临近器官及腹腔最低处的子宫直肠陷凹,盆腔又与腹腔相通,随着呼吸的横膈上下运动及肠蠕动,癌细胞向上腹部扩散,并种植在肝、脾、胃、肠、大网膜及横膈等部位,还可经淋巴管转移至腹主动脉淋巴及盆腔淋巴结。卵巢癌的预后较差,主要因为:①缺乏早期诊断的可靠方法;②分期诊断不易准确,往往要手术后才能明确;③由于肿瘤类型繁多,对各种类型恶性细胞的特性不易充分认识,也不易掌握治疗规律;④在治疗及随访复查过程中,缺乏证明治愈或复发的指标。
 卵巢肿瘤的分类 卵巢本身由不同来源的细胞组成。如卵巢上皮由胚胎时期的体腔上皮衍化而来,卵细胞由原始生殖细胞发育而成,另外还有性腺间质细胞及非性腺间质细胞等。这些细胞,尤其是生殖细胞又都具有衍变发生各种各样细胞的潜能。因此,卵巢原发肿瘤的种类很多。有些卵巢肿瘤是继发的,可来自子宫、胃肠道或乳腺。世界卫生组织 (WHO)按组织发生学起源将卵巢肿瘤分类。其中以上皮性肿瘤多见,最常见的良性卵巢瘤为浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤及成熟型畸胎瘤。在中国,恶性生殖细胞瘤不少见,且多见于20岁以下的少女及幼女。
 卵巢癌的分期 根据肿瘤扩散的范围1988年FLGD20次年报决定如下分期:
 期 肿瘤局限于卵巢。
 a 肿瘤局限于一侧卵巢,无腹水,包膜完整,表面无肿瘤。
 b 肿瘤局限两侧卵巢无腹水,包膜完整,表面无肿瘤。
 c 一侧或两侧卵巢的a或b肿瘤,有表面肿瘤生长;包膜破裂;腹水或腹腔冲洗液可见恶性细胞。
 期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢并向盆腔蔓延。
 a 蔓延和(或)转移至子宫和(或)输卵管。
 b 蔓延至膀胱或其他组织。
 c 不论一侧或双侧卵巢的a或b肿瘤,有表面肿瘤生长;包膜破裂,腹水或腹腔冲洗液可见恶性细胞。
 期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,且盆腔腹膜种植和(或)后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移为期,肿瘤局限在真骨盆内,但组织学证实已侵及小肠或大网膜。
 a 肿瘤一般局限在真骨盆未侵及淋巴结,但组织学检查证实有腹膜表面种植。
 b 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,组织学证实有腹膜表面种植,但种植范围直径不>2cm,淋巴结阴性。
 c 肿瘤腹腔种植直径>2cm,和(或)后腹膜、腹股沟淋巴结阳性。
 期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢并有远处转移,若出现胸水经细胞学检查阳性定为期,肝实质有转移也属期。
 症状及体征 卵巢肿瘤,不论良、恶性,多无症状。若发生蒂扭转或肿瘤破裂则引起腹痛,多突然发作,腹痛剧烈,临床称为。若继发感染,可伴有发热。有时,随肿瘤增大及重量牵引,产生轻微的腹部不适、下坠、腹胀;某些卵巢可产生雌激素,影响子宫内膜,或卵巢癌转移至子宫内膜,引起月经紊乱等。但多误认为是一般消化道症状或一般月经不调而被忽略。当肿瘤长大或产生腹水时,可感到腹大,但少女常因腹壁紧不易发现腹内包块,中年妇女常因体型发胖未加注意,老年妇女可能对妇科检查有顾虑而延误诊断。因此,当自己摸到腹部包块时,可能卵巢肿瘤已相当大(直径达12~15cm时方超出盆腔)。如果是卵巢癌,大多伴有腹水,腹增大较快,因大量腹水或巨大卵巢囊肿压迫横膈可感觉气憋。如果有胸水使肺扩张受限也可发生呼吸困难。癌瘤生长快、消耗大量营养,可致机体明显消瘦。癌组织坏死吸收引起发热,癌肿可压迫神经或转移而致腰腿疼痛等晚期癌症状。妇科检查时,一般在下腹部偏侧可摸到一个圆形或椭圆形包块,囊性或囊实性,大多活动,无压痛。肿瘤充满全腹腔则不活动。肿瘤的大小、囊实性、外形是否规则、表面是否光滑、以及活动程度等都与肿瘤的种类,良、恶性及发现早晚有关。若腹部叩诊腹水征(移动性浊音)阳性,则表示有腹水(图1[卵巢囊肿]卵巢囊肿[与腹水的鉴别诊断]与腹水的鉴别诊断)。盆腔检查包括双合诊及三合诊(通过阴道与腹部或阴道、肛门与腹部配合检查),能清楚地查到肿瘤的大小、性状、活动度,与周围组织有无粘连,子宫后陷凹有无转移瘤块或结节等,还可发现在腹部检查不到的较小的肿瘤。卵巢肿瘤的合并症有蒂扭转、破裂及感染等。卵巢肿瘤蒂扭转为妇科常见的急症,多见于蒂长、活动度大、中等大小,重心偏向一侧的囊肿、体位改变、妊娠期或产褥期子宫位置改变可诱发,表现为剧烈腹痛乃至休克(图2[卵巢囊肿蒂扭转]卵巢囊肿蒂扭转)。
 卵巢转移性癌多原发于胃肠道、乳腺及盆腔器官,多为双侧性。如克鲁肯贝格氏瘤为实性,肾形,显微镜下可见分泌粘液的印戒样细胞。卵巢外形仍保存,与周围器官无粘连。原发部位多在胃,有时原发灶不易发现。
 诊断及鉴别诊断 卵巢肿瘤的诊断主要靠盆腔检查。正常大小的卵巢及输卵管一般摸不到,当卵巢有肿瘤时,在子宫的一侧或两侧可摸到大的卵巢。当查到卵巢肿瘤时,应鉴别它是良性还是恶性(见表[卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别]卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别)。二者的处理原则不同。但应注意早期的卵巢癌与良性卵巢瘤常不易鉴别,需开腹探查及病理探查才能确诊。还需与卵巢的生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿以及卵巢以外的疾病如输卵管炎性包块、输卵管癌、子宫浆膜下肌瘤、子宫内膜异位症、结核性包囊性积液、肝硬变腹水、以及胃肠道、泌尿道或腹膜后肿瘤等鉴别。卵巢生理性囊肿如卵泡囊肿或黄体囊肿,也是圆形、囊性、活动、表面光滑、无压痛。但因囊壁细胞无细胞增生,所以囊壁极薄,一般不大,直径最大多不超过6cm,经一两次月经周期后自行消失。至于其他卵巢病理性肿瘤或卵巢以外的疾病,可根据各自的症状及体征进行鉴别。在进行卵巢肿瘤的鉴别诊断时,常需应用X射线照片或造影,B型超声波,腹水化验等辅助检查。腹部 X射线照片可以检查有无结核性钙化病灶。胃肠道造影可以检查肠道与肿瘤的关系,有无肠管粘连及有无肠道肿瘤等。B型超声波检查可确定肿瘤的部位,大小,形状,囊、实性,活动度,与周围器官的关系及叩诊查不出的少量(<500ml)腹水检查可助鉴别诊断。卵巢癌的腹水为癌性腹水。卵巢癌的脱落细胞主要积聚在子宫后陷凹。虽无大量腹水,后陷凹也可有少量积液,通过阴道后穹窿穿刺吸出后陷凹积液作细胞学检查,找到癌细胞则称为阳性,阳性率可达84%。但后陷凹有癌细胞多已不是早期。有人用细针经腹部或经阴道穹窿直接穿刺肿瘤,吸出瘤内液体作细胞学检查,阳性率达97.3%,但应注意避免囊内液及癌细胞外流扩散及误伤肠管。对包膜完整活动的卵巢肿瘤禁忌穿刺。腹腔镜是经肚脐下缘一小切口放入腹腔,通过放大镜头可直接看见卵巢肿瘤及其他盆腹腔脏器及组织。对卵巢癌,还可了解肿瘤扩散范围,有助于分期及估计手术难易。卵巢癌的早期诊断尚无可靠方法,免疫学诊断的研究已显示出可喜的苗头。已有很多抗卵巢癌单克隆抗体的报道,应用单抗CO作血清学诊断,对卵巢上皮癌阳性率可达82%,单抗还可用于免疫病理诊断,检测胸腹水中的癌细胞时,阳性率高于一般常规细胞学检测方法。放射性核素标记的单抗作肿瘤放射免疫显像,可在手术前将肿瘤准确定位,此外甲胎蛋白(AFP)是卵巢内胚窦瘤肿瘤时升高,可用其单克隆抗体作血清学检查。绒毛膜促性腺激素在卵巢绒毛膜癌时可升高。
 处理原则 主要是手术。恶性肿瘤于手术后加化疗或放疗。良性卵巢瘤应及早手术切除。良性瘤也有可能发生囊肿扭转、破裂及感染,巨大卵巢囊肿会产生压迫症状。切除良性瘤还可防止恶变。如果已有早期恶变或属交界性瘤,也只有手术切除肿瘤经病理检查才能发现。卵巢交界性瘤的处理,早期可于手术后紧密追踪,若有转移,处理与卵巢癌同。卵巢癌的处理原则,以手术为主辅以化疗或放疗。早期卵巢癌经手术切除可达到根治。晚期卵巢癌与其他妇科癌不同,是唯一能手术治疗的晚期癌。化疗是卵巢癌的主要辅助治疗。对卵巢癌有效的抗癌药种类很多,常用的有顺铂、环磷酰胺、马法兰、苯丁酸氮芥、放线菌素 D、阿霉素、5-氟脲嘧啶、长春新碱以及噻替派、六甲嘧胺等。放疗也是卵巢癌有效的辅助治疗,尤其是无性细胞瘤对放射最敏感,术后体外放射,可能治愈。但常见的上皮性癌对放射不够敏感。由于卵巢癌较早发生腹腔转移,因此照射范围最好包括腹腔及盆腔。多采用条形移动放射方法以减少副作用。腹腔内注入放射性核素磷 (P)或金(Au)对早期癌及术后小型残余癌的效果好。
                 刘书文

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