根据浙江省结核病防治所副主任医师刘敬东等人的观察，肺结核病人在出现以下情况时常需考虑肺结核已开始合并肺癌的可能性：
一、出现持续性咳嗽2—3周，且属于刺激性，服一般止咳药不能缓解者。
二、反复发现痰中带血或咳血，持续2-3周以上，难以用结核病解释者。
三、胸痛进行性加剧，部分病人出现顽固性或持续性剧痛，一般止痛药不能缓解者。
四、原有肺结核病灶已稳定，又在其他部位出现新病灶者。
五、在抗结核治疗下，x线检查显示病灶增大、增多或单侧肺门区及肺野内出现孤立性块状或球形阴影者。
六、出现纵隔增宽和肺不张者。
七、病人无明显的结核症中毒症状，如潮热，乏力、盗汗等．而胸腔积液却增长较快，尤其为血性者。
凡有以上几种情况，不论肺结核存在多久，亦不论痰中结核菌呈阴性或阳性，均不可放松对肺结核合并肺癌的警惕；特别是男性肺结核者，年龄在40岁以上，又是重度吸烟者，尤其要考虑到两者合并存在的可能性。
肺结核是否发展成肺癌：迄今为止的临床科研资料提示，肺结核与肺癌的发生没有直接的关系。 肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌是与吸烟，大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。但是肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用，肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。人患肺癌的致癌潜伏期很长，一般需要10－30年，年青时患肺结核，治愈后肺癌出现钙化灶，有些病人老年后又患肺癌，临床上经常发现陈旧性肺结核合并肺癌的病例。
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