从骨关节病变中发现早期肺癌

    约有1/3的早期肺癌患者缺乏肺部症状,但却可能出现某些肺外表现,如浑身关节疼痛,无论晴天、阴天,甚至连路也走不成。这些长期的关节疼痛的症状与关节炎极其相似,很容易造成误诊和漏诊,但如果拍x线胸片,就可以显示出明显的肺癌征象。
    据临床观察和有关资料介绍,早期肺癌的骨关节病变主要特征有:骨关节肿大(以四肢大关节多见);四肢长骨远端出现骨膜增生、肿胀、疼痛;指甲出现畸形等。查关节疾病的有关检查项目均为阴性,亦无胸痛、咳嗽,咳痰等肺部表现,按风湿或类风湿关节炎治疗无效,进行手术切除后关节痛可在数小时内消失。
    尽管这种病变的原因尚不清楚,但须引起重视。


请问这是肺癌早期症状吗(请专业医生回答)

 肺癌的高发人群是年龄在40岁以上,平时抽烟每天达一包以上,烟龄超过20年的人,尤其是男性。在这部分人群中如果出现以下情况时,就应高度予以警惕:  
 1、声音嘶哑  
   这是肺癌的最重要的一个早期特征,也是近年来国内外专家们在探寻中的一个新发现.  
   声音嘶哑可发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎;甲状腺手术,咽部手术后;也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后.但是,这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同,尤其以肺癌更为突出.  
   肺痛的其他早期症状如咳嗽,胸痛,咯血等,均缺乏特征性,而声音嘶哑则有一定的特异性.据统计,约有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑,其中中央型肺癌可高达40%。肺癌引起声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经,这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声,同时大多数病人伴有胸痛等,经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果.  
 2、发热  
   中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时,可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右,经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除,则不久之后肺炎又会重现,形成反复性肺炎。  
 3、无症状  
   约有1/3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状,只能依靠定期检查才能及早发现其病变  
 4、咳血  
   这在早期肺癌病例中有特殊性,如系中心型肺癌,咳血常出现在病程的早中期,血量不多,质鲜红或与泡沫混为一体.出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层,导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者,常呈反复状或只持续较长一段时间。  
 5、咳嗽  
   肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同,所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支气管上生长,刺激性强,故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同,约有50%的病人有刺激性呛咳,无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后,痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同,应引起警惕。高发年龄病人,在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时,应及早就诊.有伴咳血者更应早诊。  
  肺癌早期症状表现  
     咳嗽,多为刺激性咳嗽。咳嗽是肺癌的早期症状,其特点是以阵发性刺激性呛咳为主,有咳不净的感觉,一般无痰或只有少量白色泡沫痰,继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善,应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变,甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰,或痰中带血丝。此外,还出现胸背痛、胸闷、发热等症状。  
   胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。  
   气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。⑤发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出现较明显的恶病质  
   建议出现以上症状的患者,进行到医院科学检查,肺癌应该早发现早治疗,早解除病痛之苦之难。  
  肺癌早期的常见体征  
     早期肺癌一般并不产生症状,所以又叫无症状期,短则数月,长则几年,因人而异,此时患者很少就医,所以临床上很难发现,部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状,这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆,很难引起患者的注意。除了那些症状外,由于肺癌对其他神经之类的压迫,多数外在体征上也会有所表现,患者及家属应多加留意,并及时就诊。  
   1)局限性喘鸣音:为单侧性局限性喘鸣声,特别在吸气阶段的喘鸣音,咳嗽后并不消失,是肺癌早期体征之一,但为时短暂,容易被忽视。  
   2)淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经(左侧多见)时出现声音嘶哑。喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹。  
   3)癌肿压追上腔静脉时,常见于右上叶小细胞癌,头部和上肢静脉回流受阻,产生头面部和上半身瘀血水肿及静脉怒张(即上腔静脉压迫综合征)。  
   4)肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤,常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等霍纳综合征。  
   5)压迫臂丛神经引起同侧肩臂酸痛,不能抬举,肩部及手指有放射性疼痛和感觉异常,肌肉萎缩。  
   6)压迫食管引起吞咽困难,甚至发生支气管一食管瘘,导致肺部感染,压迫气道严重时可窒息而死。  
   7)压迫膈神经时引起同侧膈肌麻痹和上升,X线透视可见病侧膈肌运动迟缓,缩鼻吸气有矛盾运动。  
   8)肿瘤接近胸膜时可引起反应性胸水,侵及胸膜时常产生血性胸水。  
   9)癌肿侵犯迷走神经可使心率加速,侵犯心肌的传导系统可引起心律不齐,侵犯心包可产生心包积液,出现缩窄性心包炎的症状。  
   10)肺癌通过淋巴道转移时可见到相应部位淋巴结群肿大和邻近相应部位的压迫症状。通过血道转移到脑、骨、肝等部位时,均有相应的体征出现。  
   11)其他体征,四肢关节疼痛或肥大杵状指,多发性神经炎,重症肌无力,库欣综合征及男性乳房增生肥大,精神异常等。  
   12)舌苔以厚腻苔为多,黄苔剥脱苔次之,舌体有裂纹及芒刺者明显增多。舌下青筋显露,大络脉充盈,小络脉曲张,舌下瘀斑瘀点明显增多。  
   13)面色,肺癌患者的面色多见苍白,无光泽,潮红,紫红,面红如妆,面部蟹爪纹、晦暗、萎黄等异常表现,尤以两颊部为显著。特别是颧部的蟹爪纹随着临床分期的加重而加重。  
   支气管肺癌在早期一般没有特殊的体征,应及时就诊,科学诊断与鉴别,早发现,早治疗,避免癌肿长大引起支气管阻塞后可呈现相应的征象,也尽力避免癌病侵及胸部肺外组织者,出现的胸膜腔积液、心包腔积液、膈肌升高、胸壁压痛点、上腔静脉受压迫、声带麻痹等体征。胸外远处转移可涉及身体各个部位,呈现的体征也多种各样。因此对肺癌病人进行体格检查时要全面细致,特别应注意颈部[1]有无肿大淋巴结,肝是否肿大等常见的转移病灶。肺癌早期,应多加注意,科学的饮食护理与调理,听从医师的安排治疗,减少肺癌转移的威胁程度,健康快乐生活。 

不妨做个肺部CT不就一目了然了,最好到正规医院去检查。

请专业医生回答,那只有到医院了,谁会无偿告诉你啊

天朝没大爱~~~

以前看过有过一个病例但通过食枸杞好了

骨性关节病是什么?原因有哪些?






guxingguanjiebing
骨性关节病
osteoarthritis,OA


   一种非炎症性的退行性关节病,表现为关节疼痛、僵硬,特别是长时间活动后。常累及操作多、负重大的关节,初期为单发,晚期为多发。病理改变为关节软骨变性,骨边缘部分肥大,形成骨刺或骨赘,若脱落即形成关节内游离体,晚期有滑膜增生,多发生于中年以后,又称骨关节炎、老年性关节炎、增生性关节炎、或肥大性关节炎。但并非100%的老年人患骨关节炎,经常适当的体育活动能使关节灵活,刺激滑液的产生和向软骨内渗透,故体育活动有助于预防本病。
 病因 一般认为本病病因是老年性组织变性及慢性损伤;经常提重物、弯腰工作、姿势不良等都是致病因素。老年人的软骨细胞变大,含有较多的溶酶体,无细胞分裂,基质内的蛋白粘多糖含水量减少,蛋白质含量增加,这些变化使老年人软骨的弹性减少。
 病理 早期病变为软骨变性,最初软骨基质内水分增加,软骨细胞增殖活跃,随之可见软骨细胞坏死及软骨基质破坏。从动物实验性骨关节炎观察到,上述病变发生之前先有软骨下的骨小梁微骨折,软骨下的骨质为松质骨,它对应力的抵抗能力只是皮质骨的1/10,微骨折吸收了应力,保护了关节面,但反复微骨折愈合后产生骨硬化,继之而来的是关节软骨的一系列病变。软骨细胞损伤之后,就不能产生正常的软骨基质,同时又可释放出破坏性酶,使病变发展。软骨变色、软化、脱落,骨面暴露并且硬化。软骨边缘、关节囊和韧带附着处有保护性新骨增生,产生骨刺和骨赘。骨刺或骨赘脱落即成关节内游离体(关节鼠)。晚期滑膜肥厚。
 临床表现 起病缓慢,无全身症状,病人多在40岁以上、累及单个或多个关节。多累及膝、髋、指关节及腰、颈椎椎间关节。最初发生关节僵硬、继而发生疼痛。症状在晨起和久坐久立时最为明显,活动片刻即缓解,但活动过多后又觉不适。局部无肿胀,可有轻度压痛。关节软骨面破坏,软骨下骨质暴露后,疼痛加重。骨端静脉充血,骨内压增高后,静止时也会有疼痛症状。症状缓慢加剧,骨刺刺激肥厚的滑囊皱襞时尤甚。晚期会出现关节畸形和局部肿胀,但无纤维性强直。发病部位在颈、腰椎时可有脊神经根放射性疼痛。 
 诊断 主要依据病史和临床表现。化验室检查无重要所见,关节液检查可见细胞数增加,X射线照片可见软骨下骨质硬化、关节腔狭窄、关节软骨边缘有骨质增生,关节内有游离体。本病临床过程缓慢,即或使用骨扫描、关节镜检查或骨内压测定,能见到的病例都已属晚期。
 治疗 都属对症治疗,目的在于消除疼痛,维持关节功能。保守治疗的方法有关节局部理疗配合被动活动;改换工种,减轻体重、缓解关节负担;用行走辅助工具以及药物治疗。治疗药物种类繁多,如水杨酸类、布洛芬等,病人的反应并不一致。关节内注射肾上腺皮质激素可缓解症状,但注射次数过多,可以增加软骨的损害。手术治疗方法有钻孔减压、关节内清创(可在关节镜下进行)、截骨术、人工关节置换术、及关节融合术等。如髋关节骨关节炎可做股骨转子间截骨术,膝关节骨关节炎可进行胫骨高位截骨。手术目的是矫正关节负重线,改变关节面的负重强度。截骨术适用于年龄较低对负重要求较大的病人,例如60岁以下的体力劳动者。人工关节置换术由于关节假体制作的进步,若病例选择适当,疗效满意。人工关节置换术适用于年龄较大而且对负重要求较轻的病人。关节融合术能消除肿痛、稳定关节,缺点是使关节活动功能丧失,已逐渐被废用。
                 陈宝兴

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