怀孕妇女患有某些病毒感染性疾病时，这些病原体可通过胎盘感染胎儿，医学上称作为垂直感染或母胎传染，对胎儿可能会造成以下影响：一是引起妊娠终止；二是引起胎儿的发育异常，包括各种先天畸形以及智力发育障碍等，当然也可能影响轻微，不致使胎儿发生明显异常。目前认为可引起母-胎传播的病原体主要有五种，即：巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、以及梅毒螺旋体。
根据英文首写字母的缩写我们把它们称为“torch”感染，其中t代表弓形体、o代表其他病原体，包括梅毒螺旋体等、r代表风疹病毒、c代表巨细胞病毒、h代表单纯疱疹病毒。在上述五种病原体中，有四种是引起胎儿畸形的重要原因，梅毒除可导致流产、早产、死胎外，还能引起胎传梅毒。在妊娠早期，胎儿的神经系统及其他器官正处于发育阶段，如孕妇患上“torch”感染时，应高度警惕胎儿先天发育异常（包括智力障碍）发生的可能性。以风疹病毒感染为例，有人指出，发生胎儿先天性缺陷的危险性，在怀孕11周以前为90%；在怀孕11-12周为33%；在怀孕13-14周为11%。因此，在妊娠早期，如确诊为“torch”感染的孕妇，如没有特殊情况，最好终止妊娠。
目前医院诊断“torch”感染的方法主要有下列三种：1、病原体的培养分离，该方法准确性最高，但由于操作复杂，费时较长，现在很少在临床诊断中应用；2、pcr方法，该方法灵敏度高、快速，可直接检测病原体，但对实验室和试剂的要求比较高，否则易出现假阳性结果。目前政府有关部门正在制定有关pcr实验室和试剂的标准，不久的将来，有条件的医院将会逐步开展pcr的检测；3、酶联免疫法测定血清抗体。这是目前各医院最为普遍开展的检测“torch”感染的方法，其主要测定血清中抗“torch”病原体的特异性抗体，如igg和igm。一般来说，如果igm阳性，表示孕妇近期可能有“torch”感染（或称原发性感染），有引起胎儿畸形的可能；如果igg阳性，往往表示过去有过“torch”感染，对胎儿的影响不大，在我国育龄妇女中，大约有90%左右的人群风疹和巨细胞病毒igg为阳性。当然，这是一般的自我判断，最后的结论最好由医生根据临床的表现和实验室的检查结果进行综合分析判断。必要时，如有条件可取胎儿的脐血测定“torch”igm抗体，以确定母亲是否将病原体传染给胎儿。
在孕期哪些原因可能导致胎儿畸形？
生物因素 包括病毒、寄生虫等，尤其是TORCH感染，常见的为病毒感染。它包括：疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等。如果在怀孕早期出现上述病毒及寄生虫感染，则极易造成胎儿畸形。在日常生活中哪些孕妇要注意这些问题，应怎样预防呢？ 一是发烧的孕妇要警惕。感染流感病毒多可导致高热，而高热可导致人类先天性畸形，甚至出现流产或死胎。如果母亲在怀孕早期有过高热史，会影响脑组织发育，表现智力低下，学习和反应能力较差。这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。如果是普通感冒，多无高热症状，对胎儿多无影响。 因此，为了减少出生畸形胎儿，孕妇在怀孕早期，应避免患发热性疾病，避免接触高温环境，甚至要避免洗过热的热水浴。如体温超过正常体温2℃时，应速取物理降温法。如发高烧，经检查后可考虑中止怀孕。 二是常接近家猫、狗的孕妇要警惕。造成胎儿畸形的原因很多，但很少有人知道带菌的猫也是一种导致胎儿畸形威胁的传染源，猫的粪便则是这种恶性传染病进行传播的主要途径。这种恶性传染病叫做弓形体病。孕妇感染上猫粪中的弓形体寄生虫后，未来降生下来的婴儿就有可能患先天性失明、癫痫、脑积水等疾病。孕妇染上此病后，可能会出现与流感相似的反应，或出现淋巴肿大。如果孕妇是初次染上此病，那么，对未来的婴儿危险性就大。 因此，女性朋友应尽量减少与猫的接触，不要养宠物猫。同时，狗也是弓形虫的传染源，虽然危险性较猫要小，但仍需减少接触。 三是患过风疹的孕妇要警惕。风疹，是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。妇女怀孕初期感染风疹病毒，易引起流产、死产或婴儿先天性畸形。风疹病毒造成的损害可累及心血管、眼、神经、听觉及骨骼等系统。这些疾病在胎儿出生时可不明显，但在出生后数周、数月、或者数年后却可明显地表现出来。据统计，在妊娠的头三个月内感染风疹者，约有70%的小儿在四岁时才显示出异常。
哪些因素会导致胎儿畸形？
女性怀孕是一件令人开心的事情，夫妇们也都想拥有一个健康的宝宝，但很多孕妇由于各种原因不可避免的导致了胎儿畸形，为了要避免或减少胎儿畸形的可能性，大家有必要了解胎儿畸形的原因，以及如何进行预防、处理。那么，什么会导致胎儿畸形呢？应该在日常生活中注意些什么呢？
常见的致畸因素种类有很多，但目前能证实对人类有致畸作用的因素主要有生物因素、物理因素、营养及饮食因素、情绪因素以及年龄因素等。
生物因素
包括病毒、寄生虫等，尤其是TORCH感染，常见的为病毒感染。它包括：疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等。如果在怀孕早期出现上述病毒及寄生虫感染，则极易造成胎儿畸形。在日常生活中哪些孕妇要注意这些问题，应怎样预防呢？
一是发烧的孕妇要警惕。感染流感病毒多可导致高热，而高热可导致人类先天性畸形，甚至出现流产或死胎。如果母亲在怀孕早期有过高热史，会影响脑组织发育，表现智力低下，学习和反应能力较差。这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。如果是普通感冒，多无高热症状，对胎儿多无影响。
因此，为了减少出生畸形胎儿，孕妇在怀孕早期，应避免患发热性疾病，避免接触高温环境，甚至要避免洗过热的热水浴。如体温超过正常体温2℃时，应速取物理降温法。如发高烧，经检查后可考虑中止怀孕。
二是常接近家猫、狗的孕妇要警惕。造成胎儿畸形的原因很多，但很少有人知道带菌的猫也是一种导致胎儿畸形威胁的传染源，猫的粪便则是这种恶性传染病进行传播的主要途径。这种恶性传染病叫做弓形体病。孕妇感染上猫粪中的弓形体寄生虫后，未来降生下来的婴儿就有可能患先天性失明、癫痫、脑积水等疾病。孕妇染上此病后，可能会出现与流感相似的反应，或出现淋巴肿大。如果孕妇是初次染上此病，那么，对未来的婴儿危险性就大。
因此，女性朋友应尽量减少与猫的接触，不要养宠物猫。同时，狗也是弓形虫的传染源，虽然危险性较猫要小，但仍需减少接触。
三是患过风疹的孕妇要警惕。风疹，是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。妇女怀孕初期感染风疹病毒，易引起流产、死产或婴儿先天性畸形。风疹病毒造成的损害可累及心血管、眼、神经、听觉及骨骼等系统。这些疾病在胎儿出生时可不明显，但在出生后数周、数月、或者数年后却可明显地表现出来。据统计，在妊娠的头三个月内感染风疹者，约有70%的小儿在四岁时才显示出异常。
防止孕妇感染风疹的主要措施有：
①风疹病人应隔离到出疹后五日，孕妇在冬春风疹多发季节或风疹流行期间，应尽量避免接触病人。
②积极开展人工免疫。怀孕前妇女可进行接种，接种后三个月内不能怀孕。但要注意，已妊娠妇女不能接种。
③妊娠前行风疹病毒抗体检查，也可于妊娠初期三个月内做两次风疹病毒抗体的血清学检查，如有异常，应咨询医生，必要时进行人工流产。
因此，在孕前应检查TORCH系列，明确有无感染，并咨询妇产科专业医师。
物理因素
放射线是主要的物理致畸因素，因而育龄期妇女应尽量避免或减少X线照射，以免在未知怀孕的情况下，对胎儿造成辐射。当然，放射线对胎儿的损害，因胚胎发育时间的不同而异。孕8周前，多会产生较严重的影响，而孕9周以后，可能不会造成畸形的发生，但可使胎儿全身或颅脑生长迟缓或中止发育。
另外，常在电脑环境中工作的女性，应注意电脑的辐射。虽然目前没有一个确切的对胎儿无害的耐受剂量标准，但如果工作环境电脑较多，或带有电离辐射的机器(如打印机)等较多，则应注意避免照射，可穿防辐射服进行预防。
如前面所讲，除去病毒感染所致的高热，也应注意预防洗澡水过热、天气过热等可导致体温上升的温度过高(大于39.5℃)的情况。因有研究证实，孕妇体温过高，亦可造成胎儿畸形的发生。
评论