国医大师班秀文为广西中医学院教授、主任医师，从医60余年，治学严谨，学验俱丰，擅治疑难杂病，尤以妇科为长。专著有《班秀文妇科医论医案选》、《妇科奇难病论治》、《壮乡医话》，以及《妇科讲义》、《中医妇科发展史》等。笔者通过学习有关著作，仅将其用药配伍经验总结如下：
妇科疾病重肝肾
班秀文对中医妇科造诣尤深，认为妇科发病与肝肾的关系密切，因为肝藏血而主生发，为妇女的先天；肾藏精为水火之脏，是生殖发育的根本。由于妇科病多属气血亏损，脏腑功能失调，而肝肾与气血运行正常与否尤为重要，所以治疗应以调补肝肾为主。具体是月经病以疏肝调气为主，兼以养肾扶脾；带下多从湿论治，以温肾健脾为主，兼以疏肝清热；妊娠病以补肾安胎为主，兼以健脾益气、柔肝养血；产后病以补养气血为主，兼以活血化瘀。在治疗过程中，肾以温补滋补为主，肝以疏解调养为主。
另外，妇女以血为本，以血为用，其月经、带下、妊娠、产乳等生理功能活动或病理变化，均与血分息息相关，所以治血法就显得非常重要。月经病即是血液病变，可根据虚实寒热的病机，采用清火、温经、消瘀、补养不同方法调理，同时还须着眼于冲任，注重肝肾的调节；带下赤白既要清热利湿，又要化瘀止血；妊娠病需养血以治病，并顺气安胎；产后病宜养血扶正，兼以祛瘀生新。只要正确掌握治血之法，定会左右逢源。
用药精专顾脾胃
班秀文主张辨证审慎，用药精专，治疗常从脾胃入手。脾胃同为人身升降的枢纽，只要功能正常，才能将营养物质输送至全身，保持身体健康；否则水谷不能运化，气血生化无源，人体失去濡养，便会发生疾病。由于脾胃以升为健，选方用药重在益气升阳，常用补中益气汤、黄芪人参汤、清暑益气汤、升阳汤等；如痰湿困脾用香砂二陈汤合苓桂术甘汤，过食伤脾用七味白术散或健脾丸加神曲、山楂、麦芽，脾肾阳虚用附桂理中丸或四神丸，脾阴不足用人参、白芍、山药、石斛、莲肉、浮小麦、荷叶、扁豆花之类，以甘平冲和，滋润扶脾。
在用药方面，他擅用藤类入药，如鸡血藤补血行血、养通血脉，可用于血虚、崩漏、带下、恶露不绝、奇难杂症，为妇科之圣药；忍冬藤通络清瘀，为治带下诸病良药；夜交藤补中寓通，为治肝肾不足之首选。花类药性味平和，质轻气香，有升发阳气、醒脾悦肝之力，常用有：素馨花疏肝解郁，凌霄花凉血祛瘀，玫瑰花气血兼治，佛手花理气化痰、醒悦肝脾，合欢花解郁安神、疏肝和络等，临证配伍得当，可使肝郁得解，脾运得行，气血调达，经带如常。而连翘有清热凉血、利湿解毒之功；附子有温中散寒、通经止痛之效；益母草有行中寓补、去瘀生新作用；土茯苓有健脾利湿、解毒除秽功能。还认为壮医药有外治为主、偏重祛毒，防治结合、有病早治，用药简便、贵在功专，扶正补虚用血肉之品四个特点，如药线点灸、刮痧挑痧、草药熏洗、佩带香药，以及用鲜芭蕉根外敷治急性乳腺炎，黑豆与鲜益母草治月经不调，气血两虚用蛤蚧、麻雀肉、牛羊肉、鱼鳞介甲等饮食疗法，值得总结推广。
配伍巧妙显特点
班秀文在配伍方面，强调以甘平或甘温之剂为宜，因甘能生血养营，温则生发通行，从而使气血调和，阴阳平衡。如月经后期属阴血亏虚用当归、白芍、玄参、麦冬、生地、鸡血藤、瓜蒌壳、路路通、红花、枳实、甘草；痛经属寒凝血瘀用当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、小茴香、干姜、延胡索、没药、肉桂、益母草；湿瘀带下用土茯苓、鸡血藤、忍冬藤、薏苡仁、丹参、车前草、益母草、败酱草、紫草、桔梗、甘草；胎动不安属肝肾阴虚、热扰冲任用旱莲草、桑寄生、女贞子、谷芽、荷叶、黄芩、川杞子、芡实、白芍、甘草；产后痹证用鸡血藤、海桐皮、豨莶草、炒淮山药、炒苡仁、桑寄生、牛膝、宽筋藤、苍术、黄柏、甘草；癥瘕属痰湿阻滞、气滞血瘀用生牡蛎、丹参、赤芍、刘寄奴、泽兰、凌霄花、白芥子、土茯苓、浙贝母、香附、威灵仙等。以上包括妇科各种病证，皆有显著疗效。
对于节育手术后诸证，如恶露淋漓不绝、腰脊坠胀、少腹胀痛、月经紊乱，伴有头晕耳鸣、夜难入眠、多梦心悸、时冷时热等，班秀文治疗补血化瘀用生化汤加益母草、鸡血藤、杜仲、川续断，补养肝肾用归芍地黄汤加味，解毒化浊用清宫败毒饮配二妙散，调摄神志用药物调养与心理疏导同时进行。以上除辨证论治外，特别注意养血活血并重。
验方创制见奇效
班秀文还在临床中创制了许多验方，如养血通经汤（鸡血藤、丹参、当归、川芎、熟地、川断、益母草、炙甘草）治血虚型月经病；养血通脉汤（鸡血藤、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、丹参、皂角刺、路路通、香附、穿破石、甘草）治冲任损伤、瘀血内停所致月经不调、痛经、闭经、血积癥瘕；滋阴降逆汤（生地黄、杭白芍、墨旱莲、鲜荷叶、泽泻、牡丹皮、茯苓、牛膝、甘草）治阴虚血热所致的经行吐衄；养血化瘀消癥汤（当归、川芎、赤芍、白术、土茯苓、泽泻、丹参、莪术、香附、皂角刺、炙甘草）治湿瘀所致卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性炎性包块；安胎防漏汤（菟丝子、覆盆子、川杜仲、杭白芍、熟地黄、党参、炒白术、棉花根、炙甘草）治习惯性流产；清宫解毒饮（土茯苓、鸡血藤、忍冬藤、薏苡仁、丹参、车前草、益母草、甘草）治湿热蕴结之子宫颈炎、阴道炎；加味芍药甘草汤（白芍、熟地黄、当归身、炙甘草、牛膝、红花）治肝肾阴虚型阴吹；解毒止痒汤（土茯苓、槟榔、苦参、忍冬藤、车前草、地肤子、甘草）治肝经湿热所致阴痒及带下（霉菌性、滴虫性阴道炎）；活精汤（熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、麦冬、当归、白芍、女贞子、素馨花、红花、枸杞子、桑椹子）治死精症等。用于临床，屡见奇效。
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一,详细说明本品为人参、鹿茸、西红花、鸡血藤、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄苓、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿胶、延胡索等药味经加工制成的大蜜丸。
【性状】本品为黑褐色的大蜜丸；气微，味先甜而后苦涩。 【功能与主治】滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，行经腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
【用法与用量】一次半丸至1丸，一日2次。
【注意】忌食生冷油腻等刺激性食物。伤风感冒时停服。 【规格】每丸重10.8gX6丸 定坤丹是与龟龄集同享盛名的国产妇科成良药，是太谷县的名特产。1916年参加巴拿马万国博览会中，曾获得一等优质奖。在我国末代封建王朝的清宫后院，一些嫔嫱侍女甚至后妃，由于长年累月的宫禁生活，思想抑郁、精神苦闷，因而她们大都患有郁血病症。乾隆皇帝为改变后来居上妃的身体状况，于1739年，趁太医院召集全国保医聚集京城编纂《医宗金鉴》之际，诏令将妇科郁血病的医治列为研究内容，并要选出最佳方剂来。以吴谦为首的一些医学界巨匠们，集思广益，很快就拟出了一个处方，施之临床，果然功效显著。乾隆大喜，就把这药命名为“定坤丹”（坤：旧指妇女，定坤意即坤宫得到安定）。从此，定坤丹被列为“宫帏圣药”专供销内廷使用。当时朝里有个监察御史孙廷，系山西太谷人。因母疾求医，设法从太医院将定坤丹处方抄出，交其家庭药铺“保元堂”配制，仅供家眷属服用。有时也馈赠亲友。于是社会上流传有“孙氏定坤丹”之称。这是“定坤丹”从宫廷流入太谷之始。后来，定坤丹处方双辗转到“广盛号”（即今山西中药厂前身），作为商品制售。由于服之奇效，声誉渐起。据传，太平天国攻克南京之后，分兵北上，天王洪秀全命令其部将孙某在攻克山西时，要保护制造“定坤丹”和“龟龄集”的药店，并要将药店成员和设备全部迁移南京。后来太平军失败，孙某在未打到山西以前就阵亡了，以致南迁计划未能实现。 定坤丹主要原料有：人参、鹿茸、当归、熟地、砂仁、红花、三七、于术、香附、阿胶、五灵脂、元胡等，共计由二十多种珍贵中药材组成。功能补血、敛血、调经、安胎、解郁、柔肝、缓中、止痛、行瘀、舒气、和胃、醒脾。处方巧妙，配伍介宜，因而治疗范围相当广泛。不分季节，不拘年龄，平时常服，可使身体矫健，抗病力增强，平抑更年期，减少杂病侵袭。 定坤丹组方有个特点，就是既用“人参”，又用“五灵脂”。从中药配伍禁忌来说，这两药属于“相畏”，不能一起使用。但定坤丹是“参、脂”同用，在数百年的临床实践中，从未因此发生任何不良效应，甚至任何事故。这不仅是定坤丹的一个特点，也为探索研究中药理论提供了实践证据。由于定坤丹疗效显著，驰名中外，畅销全国各省市，并外销英、法、泰国、印尼、日本、新加坡等国，受到国内外人士的极大称赞。
二,妇科验方——定坤丹
By 阳光 发表于 2007-2-8 15:43:00
相信很多女性朋友都有过月经不调的经验。如果去医院看妇科，大夫通常会告诉你，年轻正常女性如果偶尔发生月经不调，精神因素是最主要的原因之一。
而月经不调对于繁忙的现代女性实在是一件令人烦恼的事情。每个月都要担心会不会提前？会不会在意想不到的时候突然“来了”？如果长时间不来，或者不能按周期来，又会担心自己是不是排卵功能或者激素水平有问题？这里根据我的切身体会告诉大家一种治疗月经不调的良药——定坤丹。（以下药物用法纯属个人经验，每个人体质不同，使用和效果也会有差异，仅供参考。）
（一）因化疗或使用像雷公藤多甙这样的药物造成闭经，如果能够在用药期间按时使用定坤丹，在化疗减少或雷公藤药物撤掉后，能够非常快地恢复卵巢的功能，恢复正常的月经。用法：每日一丸或半丸。
（二）因某些突发性的精神因素造成没有排卵而闭经或功能性子宫出血，用定坤丹可以在两个月的周期内使月经恢复正常，而且没有任何用药的不良反应，不会像使用大剂量妈富隆止血那样造成剧烈的呕吐。用法：月经出血第一天开始服用，每日一丸，用4～5天。28至30天后如果来月经，就再从第一天开始服4～5天；如果没有来月经，也按周期日数服4～5天。连续用药两个月后即可见效。
顺便说一下，定坤丹每盒6丸，一盒72元。价格比较昂贵。不过它算是医保部分报销的药物，所以也还可以承受。毕竟用了这么贵的药，能达到治疗效果，也不枉花费这笔钱。
三,关于核定定坤丹最高零售价格的批复
2006-4-12 8:50:49
晋价商字[2006]95号
山西广誉远国药有限公司：
你公司《关于定坤丹定价申请报告》（广国总 [2006]第003号）收悉。
根据《国家发展改革委定价药品目录》的有关规定，你公司生产的定坤丹已列入省级价格主管部门定价的《医保目录》内非处方药的剂型（序号259、医保编号682号）。依据国家发展改革委42号《政府制定价格成本监审》的有关规定，参照省局成本调查队监审结论报告，现核定定坤丹10.8ɡ最高零售价每丸12.00元。
上述价格于2006年4月10日起执行。
二○○六年四月六日
主办单位：山西省物价局 制作维护：山西省物价局价格监测中心
地址：山西省太原市东后小河21号 电话：0351-3046436
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