肺主宣发与肺主肃降之间的关系如何?
痰浊阻肺是什么？原因有哪些？
痰浊阻肺
Obstruction of Lung by Phlegm
痰浊停留于肺,壅塞气道,临床以咳喘、胸闷、痰多痰鸣为主要表现的证。常见于咳嗽、喘、哮、肺胀、肺痈，以及西医的支气管炎、肺炎等疾病。
历代关于痰浊阻肺的论述颇多，如《金匮要略》记载有“咳而上气，喉中有水鸡声”及“咳逆上气，时时唾浊，但坐不得卧”等痰浊阻肺的证候表现。隋代《诸病源候论》指出咳嗽喘鸣的原因是由于胸膈有痰饮。明代黄武的《医学纲目》提出“开其痰路”为治痰大法等。清代张璐的《张氏医通》认为咳喘病证皆由“有积痰在肺络中”。
痰浊阻肺的成因有内外两种：内因与脾有关，如饮食不节，劳倦伤脾，或七情过度，都可使脾虚失运，不能升清降浊，以致津液停聚，变为痰浊，上泛于肺，故有“脾为升痰之源，肺为贮痰之器”之说。外因则由风、热、燥等邪气犯肺，或风寒入里化热，灼液成痰，而成痰热壅阻于肺；或外感风寒之邪，引动痰饮内发，成为寒痰阻肺。
痰浊阻肺据其寒热属性可分为寒痰阻肺与痰热壅肺二类。①寒痰阻肺。多为脾肺功能减弱,痰自内生,上泛于肺，或肺有伏痰，外感风寒而引发，致使肺气失于宣降，而上逆为咳喘等病证，临床多表现咳嗽，气喘，痰白清稀或痰多而粘腻，咳吐不利，或喉间痰声漉漉，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。②痰热阻肺。多由外邪犯肺而来，或湿痰化热壅阻肺络所致。肺气受阻，肺失肃降，痰随气上而咳喘胸闷，喉中痰鸣，痰黄而稠，咳吐不爽，甚或发热，呼吸迫促，胸胁作痛；若热邪损伤肺络又可致咳吐痰血，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
痰浊阻肺的治疗以祛痰降气为主。寒痰阻肺宜温化寒痰，可选二陈汤、小青龙汤、三子养亲汤等；痰热阻肺宜清肺泻热，可选麻杏石甘汤等。
徐景华
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