请问你说的中医四诊是什么意思，我不太明白，先在这里谢谢你，麻烦你那么多
扁鹊在总结前人经验的基础上，提出了“四诊法”，即:望、闻、问、切。这四种诊法至今依然普遍使用，是中医辨证施治的重要依据。所谓“望诊”，就是观察病人的神、色、形、态的变化。“神”是精神、神气状态；“色”是五脏气血的外在荣枯色泽的表现；“形”是形体丰实虚弱的征象；“态”是动态的灵活呆滞的表现。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进观察，以了解病人的“神”。扁鹊很重视也很善于望诊，把它列为四诊之首。
所谓“闻诊”，是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动，还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小般发出的气味。
所谓"问诊"就是问病人起病和转变的情形，寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况。
扁鹊在总结前人诊法的基础上，又发明创造了“切诊法”。《史记》说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”司马迁为名医立传，扁鹊居首，可见司马迁对扁鹊的尊敬和对切诊法的重视。
所谓“切诊”，就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。触诊，就是以手触按病人的体表病颁部分，察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等，以助诊断。
一、医生必须具备的条件:
１、手指灵活，屈伸自如
２、粗细均匀，间距适当。
３、纹理细腻，触觉灵敏。
二、诊脉程序
（一）时间选择
１、平旦
２、空腹
３、休息五分钟
（二）患者伸手
伸手放脉枕上，与心脏处同一水平线上。
（三）定寸关尺
１、中指定关 桡骨茎突为关。
２、食指为寸
３、无名指为尺
４、拇指察反关脉
５、寸上为鱼际
（四）浮中沉
１、浮——皮肤
２、中——肌肉
３、沉——筋膜
（五）举按寻
１、举——皮毛
２、按——骨
３、寻——移动
（六）用心体察
１、浮沉——表里
２、迟数——寒热
３、短长——阴阳
４、大小——虚实
５、滑涩——气血
６、力量——胃气
７、节律——神
８、寸上——头
９、尺下——根
三、脉诊原理
（一）肺朝百脉
脉会太渊，独取寸口。
候胃气——柔和有力
候神气——有节律
（二）全像学说——全息律
１、左
寸——心
关——肝
尺——肾
寸上——头
尺下——性
２、右
寸——肺
关——脾
尺——命门
寸上——颈项
尺下——下肢
四、脉象与所主病症：类比推导
１、浮 ２、沉 ３、数 ４、迟 ５、缓
６、洪 ７、细 ８、滑 ９、涩 １０、 短
１１、 长 １２、 弦 １３、 紧 １４、 结 １５、 代
１６、 散 １７、 叉 １８、 伏 １９、 动 ２０、 芤
２１、 疾 ２２、 脱
中医的望闻问切 一、望诊
观察病人形体、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为
望诊。 .形体观其形体，可知五脏盛衰，轩岐早有论述。《素问·脉要精微论》
云： “头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣！背者，胸中之府，背曲肩随
，府将坏矣！腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣！膝者，筋之府，屈伸不能，
行则按俯，筋将惫矣！骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣！”脑为
元神之府，肾精生化之髓充实其中，才能神光焕发，思维敏捷。苦头往前倾，目
睛内陷，是髓海不足，元神将惫现象。背为胸廓，心肺居于胸中，背曲肩随，是
心肺已虚象征。腰为肾脏所在部位，不能转摇，是肾脏功能衰惫的表现。
二、闻诊
闻诊包括听声音和嗅气味两方面：1、从病人发生的各种声音，从其高低、
缓急、强弱、清浊测知病性的方法。 ① 声音高亢：是正气未虚，属于热证、实
证。 ② 语声重浊：乃外感风寒，肺气不宣，肺津不布，气郁津凝，湿阻肺系会
厌，声带变厚，以致声音重浊。2、嗅气味可分为病人身体的气味和病室内的气
味。① 病人说话有囗臭，多属消化不良、腐臭多属体内有溃疡。② 病室内有尸
臭气味，多属腑脏败坏。有烂苹果气味，多属消渴病（糖尿病）危重患者。
三、问诊
问诊是询问病人及其家属，了解现有证象及其病史，为辨证提供依据的一种
方法。明代医家张景岳认为问诊“乃诊治之要领，临证之首务。”综观四诊所获
证象，大半均由问诊得来，即知此言不谬。问诊范围甚广，现在仅将《景岳全书
》所列十问加以增损进行研讨，余未备述。一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，
五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问团，病机全从证象验。妇人尤
必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感食积为常见。
四、切诊
切诊是指用手触按病人身体，藉此了解病情的一种方法。本节仅论切脉，余
未备述。 切脉又称诊脉，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象
变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。正常脉象是寸、关、尺三
部都有脉在搏动，不浮不沉，不迟不数，从容和缓，柔和有力，流利均匀，节律
一致，一息搏动四至五次，谓之平脉。 切脉辨证，早在《内经》、《难经》就
有记载，经历三千年来的不断总结，对于何证出现何脉已有详细论述。但对证象
与脉象间的内在联系，却无明析的概念，不能令人一目了然，以致学者只知其然
而不知其所以然。脉证间的内在联系，如用一句话来概括，就是气血津液出现虚
滞，五脏功能出现盛衰，才会出现不同脉证。只有弄清气血津液的生化输泄与五
脏间的关系，才能将气血津液虚滞和五脏功能盛衰出现的证象与脉象联系起来，
也才明白切脉能够察其五脏病变的道理所在。 不同脉象的形成，与心脏、脉络
、气血津液有着密不可分的关系。脉象的不同变化反映了心力强弱、脉络弛张、
气血津液虚滞三个方面的变化。由于气血津液都需五脏协同合作才能完成其生化
输泄，所以气血津液的虚滞也就反映了五脏功能的盛衰，从而反映于脉，形成不
同的脉象。 心脏搏动的强弱，脉络的弛张，是引起脉象变化的根源。心脏搏动
有力，脉象随其病因证象不同而呈洪大滑数等脉；无力则脉象常呈迟细微弱等脉
。心脏搏动与脉象起伏，都是肝系膜络交替收缩与舒张的反映。如果血络松弛则
呈孺、缓；紧张则呈弦紧； 痉挛则呈结代等等。只有将固定的心脏、脉络和流
动的气、血、津液连在一起分析，才能揭示脉象变化的本质，对于何证出现何脉
才有理有据，不是无源之水，无本之木。 气血津液虚滞变化，可以反映不同的
脉象
脾肺两虚是什么？原因有哪些？
脾肺两虚
Deficiency of Both Spleen and Lung
脾气虚与肺气虚兼并存在，临床以咳痰清稀，倦怠乏力，腹胀便溏为主要表现的证。广义的脾肺两虚，包括脾肺气虚及脾肺阴虚两种类型，但由于脾、肺生理特点所致，临床所见的脾肺两虚多为脾肺气虚。本证常见于久嗽、哮喘、肺痨，以及西医的慢性支气管炎、肺结核等疾病。
引起脾肺气虚的原因很多，凡能导致肺气不足，或脾气亏虚的各种因素，都可能成为脾肺气虚的致病原因。年老体弱，肺气不足，或久病咳喘，耗伤肺气，肺气先虚，不能助脾运化水谷精微，久而聚湿为痰饮；或肺气虚，通调水道失司，不湿困脾，健运失职，皆可为肺虚及脾，而成脾肺两虚证。若饮食不节，脾气受损，或劳倦内伤，脾气亏虚，则不能生化水谷精微以养肺，所谓“土不生金”，致脾肺两虚；同时脾运不健，水湿易于停聚，而为痰湿阻肺，此皆为脾虚及肺，而成脾肺两虚。因此，脾肺两虚有肺虚及脾、脾虚及肺之不同。
脾肺气虚的临床表现包括肺气虚与脾气虚两个方面。肺气不足可见久咳不止，气短而喘；水津不布，聚湿生痰，痰多色白而清稀。脾气亏虚，运化失职，可见食欲不振，腹胀便溏，面浮肢肿。故脾肺气虚常有声低懒言，疲倦乏力，面色
白，舌淡，苔白，脉细弱等功能活动低下之象。脾肺气虚证的治疗以补脾益肺为原则，可选用参苓白术散、六君子汤等方剂再加细辛、干姜、五味子等。
本证常因气虚，卫外失护，易感外邪，或病久累及肾脏，肾不纳气、气不归元形成脾肺肾三脏俱虚之证。
陆云飞
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