胎盘是胎儿营养的供应站。但是究竟什麽是胎盘？是谁在影响胎盘的功能？胎盘的主要功能为何？「前置胎盘」、「胎盘早期剥离」又代表着什麽意思……？就让我们一起来瞭解，关于胎盘的二、三事。
文／杨雅馨 采访咨询／马偕纪念医院妇产科主治医师杨文瑞
什麽是胎盘
胎盘是由无数的绒毛所形成的。马偕纪念医院妇产科主治医师杨文瑞表示，简单来说，胎盘就是一个中枢的输运站。母亲血液中的养分和氧气，藉由胎盘的协助传送给胎儿，胎儿血中的二氧化碳及代谢物再传回给母亲代谢。不过，母体的血与胎儿的血并没有相通的，它是利用“渗透”作用原理。
谁影响胎盘的好坏
有没有一种食物或方法，可以让胎盘变得更健康？杨文瑞医师说：「关于胎盘的好坏，在受精的那一刹那就决定了！截至目前为止，还没有一种方法，可以促进胎盘的功能。不过，有研究报告指出，抽菸、使用古可硷、或母亲本身罹患糖尿病、高血压等疾病，都会影响胎盘的功能。」
因此，如果你有抽菸、使用毒品等习惯，或罹患慢性疾病等，应事先戒菸、戒毒，且应将慢性病控制在最佳的状况下，再准备怀孕，方为上策。
胎盘的功能
胎盘，有过滤毒素、保护胎儿的功能，所以母体内的细菌及有害无质，藉由胎盘的阻隔作用，也就不会侵入胎儿，但是仍然有些药物、病毒还是会透过胎盘进入胎儿。所以，怀孕期间千万不可随意用药，避免感染到德国麻疹等病毒，否则将可能危及胎儿的健康。
然而，一旦，胎盘功能不良，将影响胎儿的生长，严重者将导致胎儿缺氧甚至胎死腹中的情况！
PartⅠ
认识前置胎盘（Placenta previa）
一般正常怀孕时，胎盘是附着在子宫腔前壁、后壁或顶部位置；通常是会随着怀孕週数的增加而往子宫顶部方向移动，而前置胎盘顾名思义，就是过了28週以后胎盘位置仍然太低、挡住子宫颈口。
杨文瑞医师进一步说明，目前将前置胎盘分为4类，分别如下：
I：低位性前置胎盘（Low—lying Placenta previa）：胎盘的边缘在子宫下段，但尚未达到子宫颈口小于2公分以下，但是还没到达边缘；此种较为常见。
II：边缘性前置胎盘（Marginal placenta previa）：胎盘的边缘达到子宫颈口；此种更为常见。
III：部分性前置胎盘（Partial Placenta previa）：胎盘覆盖部分的子宫颈口。
Ⅳ：完全前置胎盘（Total Placenta previa）：胎盘完全覆盖子宫颈口。
诊断与症状
在现代的医学，诊断前置胎盘并不困难，藉由超音波，其诊断率可以到达98％以上；虽然也可以经由MRI确认诊断，不过由于MRI的费用实在是太昂贵，再加上超音波诊断率效果都还不错，所以非必要时很少会藉助MRI的帮忙。
此外，若于28週前确认诊断为「低位性前置胎盘」、「边缘性前置胎盘」，其诊断率可能不是那麽正确，主要是因为胎盘也会出现迁移的现象（Convert or migration），所以，一般而言，诊断前置胎盘应于28週后。
前置胎盘常见的症状为“无痛性的出血”，通常发生于第二孕程的后期，亦指在怀孕27～28週以后。出血一般被形容成突然的、无痛而且大量，但有时、刚开始时只是少量的。出血量不容易估计，但很少会达到休克的量，尔后的出血 也大致一样，当然，出血的频度增加会增加低血容休克的危险性；但不管是不是初次出血，都会自然停止。
有20～30％的病人出血会合併有产痛徵兆，其中有10％是因为胎盘的剥离所致，另外一部分是自发性阵痛（其中四分之一为早期破水所造成的）。也有少部分的病人毫无症状，只不过是例行超音波检查发现的。
谁是前置胎盘的高危险群
1.高龄产妇。
2.怀孕次数超过第三胎以上。
3.抽菸。
4.有动过子宫的手术：如人工流产、剖腹产等。
日常生活注意事宜
有前置胎盘的妈咪因胎盘在子宫下段并盖住子宫内口，该处血管丛多且不稳定，容易因震动或碰撞使血管破裂导致出血，所以在生活上应注意下列几点：
1.先生应多加体贴，孕期暂时避免性器深入阴道或压迫腹部的举动。
2.在家多休息，避免搬重物、过度弯腰拖地等增加腹压的活动。
3.严禁骑机车，容易因骑车时抖动发生出血或胎盘剥离。
4.在产检时要避免内诊或阴道超音波。
5.避免盆浴及洗温泉。
6.注意胎动。
7.如果合併有妊娠高血压，应该遵照医师指示控制好血压。
处理方式
前置胎盘最大的併发症，则是出现早产儿的诞生，因此前置胎盘的治疗目标是尽可能让胎儿达到最佳的週数，如此一来，就能减少母体与胎儿的危险性；因此，医师在选择终止妊娠或等待胎儿更成熟就显得格外重要。
一旦，发现前置胎盘时，首先应确定怀孕週数，如果未满37週，且出现流血不止的现象，则应给予安胎。若出血量可以自动停止，那麽就可以不用过于担心。
若确认为前置胎盘时，一般而言，医师会建议予以「剖腹生产」，除非胎盘为低位性胎盘且子宫颈口已经全开，否则并不建议採取「自然生产」的方式。
PartⅡ
认识胎盘早期剥离（Abruptio placentae）
意指正常着床之胎盘于妊娠20週之后，第三产程发生之前出现剥离的现象。杨文瑞医师说：「是产科学上一个急症。」发生率为0.5～1.5%左右，严重的病例并不多见，但较常出现于妊娠36週以前。
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女25岁 胎盘怎么吃 医生您好，请问胎盘是怎样形成的？
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副胎盘 怀孕24周,做四维彩超,胎盘位于后壁,厚度为32mm,成熟度为1度.前壁另见一厚约16mm的类胎盘回声.子宫前壁类胎盘回声:彩超考虑副胎盘.我想问这副胎盘有什么影响吗?容易出血和流产吗?如果顺产,是不是副胎盘不容易出来.是不是一定要剖才看的清楚?今年34岁,第一胎! 发病时间：
胎盘早期剥离的妇女还可以要孩子吗？
答：前置胎盘是胎盘的位置异常，位于胎儿先露部分的下方，覆盖部分或全部子宫颈口，当妊娠月份增加，于官下段或子宫颈发生变化时，胎盘就会与子宫壁分离造成出血。前置胎盘多发生于多股分娩，多次流产、刮宫，子宫内膜受到损伤，或多胎妊娠等情况，因此，当以前妊娠发生过前置胎盘，再次妊娠时，仍有可能发生胎盘前置，且易较早地发生出血，妊娠成功的可能性一定会受到影响。但这并不意味着不能再怀孕。胎盘早期剥离是指在胎儿娩出之前，胎盘已从子宫壁分离，使胎儿得不到血液供给，发生缺氧甚至死亡，胎盘早期剥离还可引发孕妇大出血，多见于有高血压、血管病变的患者。如果既往妊娠患过胎盘早期剥离，是高血压引起的，若想再要孩子，要积极治疗高血压，至病情稳定才可考虑妊娠，否则仍有发生胎盘早期剥离的可能。
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