专家答疑：什么造成胎儿心脏发育异常

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　　访谈主题：怀孕前后的注意事项

　　[网友] 天天宝贝666：有朋友怀孕都快生了，B超检查出来是先天性心脏病 。最后忍痛引产。我想请问一下专家，（造成先心病 ）这种情况主要跟什么有关系？下次怀孕应该隔多长时间？需要注意 些什么问题呢？另外为什么 早期不能发现（是先心病）呢？谢谢！

　　[专家] 华苓：造成先天性心脏病的原因 很多，比如高热病毒感染 、污染、紧张、服药等，如果发生在胚胎心脏发育的阶段，就可能造成心脏发育 异常。一般来说，只有当胎儿发育 到足够大才能通过B超明确的发现并确定心脏的异常，这也是医学发展的无奈，可以告诉你的朋友当她下次怀孕的时候，应将这次的病史告知医生，并在医疗条件较好的医疗机构 进行产前检查，B超是否能早期发现胎儿异常 ，一方面与B超的敏感度 有关，另一方面也跟医生的经验有关。

 

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胎儿心脏发育异常

　　胎儿先天性心脏病(COIlgenital hea rt disease． CHD)的发生多与遗传和环境因素相互作用有关，也有单纯由遗传或环境冈素作 用引起。其发病率为2％～5％，与遗传有关的心血管病约200余种，包括染色体病、单基因病和多基因遗传病等三类。药物、 吸烟、母体糖尿病、病毒感染等环境因素亦可导致先天性心血管发育异常。

　　正常胚胎第2周开始原始心管形成，逐渐经过伸长、扭曲、旋转、分隔等发育过程，直至胚胎第8周末，正常的心脏血管结构形成，第10周可显示心脏与动脉的关系，第14周超声能辨认胎儿4个心腔，第18周可获得清晰的心内结构图像。胎儿时期主要通过胎盘与母血进行气体和物质交换，肺脏处于不张状态，胎儿肺循环压力高于体循环压力，从右心室到肺动脉的血流大部分经动脉导管进入降主动脉，与主动脉血混合供应下肢及躯体营养，故胎儿时期右心占优势。正常胎儿心脏呈横位，心尖上翘，右心室位于正前方，右心系统较左心系统大，卵圆孔和动脉导管开放，右心室右心房内径稍大于左心室左心房，肺动脉比主动脉宽，通过三尖瓣及肺动脉瓣的血流量较通过二尖瓣和主动脉瓣的多。

　　超声诊断胎儿心脏畸形的检查步骤和方法：
　　1．确定胎儿心脏和内脏位置 正常心脏位于左胸腔，心尖指向左前方，胃在左上腹，肝在右上腹。
　　2．显示胎儿心脏四腔切面 是筛查心脏畸形的最重要切面。
　　3．辨认心腔内结构和大血管连接 大血管切而可以帮助诊断复杂型先天性心脏病。二维超声和彩色多普勒超声可能发现的心脏畸形如下：

　　一、常见的先天性心脏病
　　常见的先天性心脏病中，室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(AS[))及动脉导管未闭(PDA)发病率最高，这三种畸形在胎儿时期诊断十分困难，因VSD缺损部位大多在膜部或膜周部，小于0．5cm以内的缺损难以发现，且胎儿时期左右室压力相等，彩色多普勒不能显示分流情况，常会漏诊，缺损较大时容易诊断。 在胎儿生长发育过程中，VSD亦有自然闭合的可能。动脉导管在胎儿期持续开放，出生后大多数立即关闭，因而在胎儿期是无法诊断PDA的。卵圆孔在胎儿期持续开放，出生后亦大多数关闭或逐渐关闭。如胎儿期卵圆孔结构异常，或右室容量超负荷、三尖瓣返流等应注意有无ASD存在，但最后确诊仍需在出生后。随着超声检查技术、介入治疗及外科手术的发展，VSD、ASD及PDA这三种先天性心脏病可以在出生后通过介入治疗或外科手术得到根治，患儿可以完全康复，且远期效果好。

　　(一)室间隔缺损超声诊断：在心尖四腔心切面或心底四腔心切面观察室间隔，当室间隔连续中断时，再观察室间隔至流出道连线有无中断以确实。大的肌部缺损容易诊断。膜部或膜周室缺损表现为近心内膜垫处回声中断，容易漏诊。彩超显示缺损部左右分流的血流信号。

　　注意：当室间隔回声与超声声束平行时，很薄的室间隔膜部由于侧方回声失落易误诊为缺损，应从不同角度观察辨别。

参考资料：自己

专家答疑养兔疑惑(四)

31、大蒜可以放在饮水里吗?答：可以。必须研成糊状再调匀。 32、仔兔未开食拉黄色稀便，腥臭，口服氯眼水不管用，还有别的治法吗?答：给母兔口服抗菌消炎药，辅给仔兔用药即可。33、强的863生物助长器用于兔真有效果吗?答：有效果。放心用吧。34、兔中暑怎么防治?用电风扇吹会引起细菌传播吗?答：注意兔舍通风凉爽，病兔口服霍香水，十滴水等。电扇吹不会传播细菌，但应防感冒。35、兔早上正常，下午呼吸急，流口水，眼发灰，躺卧不动，一会儿软瘫死亡是什么病?答：中暑。36、兔料中添加稻糠可否?比例是多少?豆腐渣可否喂兔?答：可以喂。占10%左右。豆渣可以喂兔，必须煮熟，新鲜。严禁生而酸变。37、今天早上有只兔给料吃完了，待给料一遍回来就不行了?是什么病?己打兔瘟疫苗二个月。答：急病。应作进一步诊断。38、一天喂两次豆渣可以吗?答：可以。必须和其它饲料搭配，光喂豆渣不行。39、死兔肝和小肠上有白色点点，兔急性尖叫抽搐死亡是什么病?答：球虫病。40、长期喂球虫药，如果中毒死亡有什么症状?答：与球虫病基本相同，但较严重，发病急，死亡快，尤其是马杜霉素中毒等。滦南县农业信息中心