清心莲子饮加减治肾小球肾炎_医案心得_清心莲子饮,肾小球,肾炎

泌尿系统有一个重要的器官,叫做肾小球,它是一种血液过滤器。在正常状况下,血液里的绝大部分蛋白质都不能滤过而被保留于血液中,只有小分子物质如尿素、葡萄糖、电解质及某些小分子蛋白能滤过,通过尿液被排出体外。

泌尿系统有一个重要的器官,叫做肾小球,它是一种血液过滤器。在正常状况下,血液里的绝大部分蛋白质都不能滤过而被保留于血液中,只有小分子物质如尿素、葡萄糖、电解质及某些小分子蛋白能滤过,通过尿液被排出体外。一旦肾小球出现病变,它的过滤性能就会降低,使一些血液中的大分子营养也被排出体外,造成对人体的伤害。这种病变,我们称之为肾小球肾炎。

由于肾病隐匿性较强,肾小球肾炎早期症状并不明显,同时易被人忽视。临床调查显示,肾小球肾炎患者往往失去最佳的治疗时机,而导致肾脏纤维化逐步进展,最终发展到肾衰竭、尿毒症,从而导致死亡。因此,了解肾小球的症状,早确诊早治疗,对于本病的治愈非常关键。一般来说,肾小球肾炎主要症状有蛋白尿、血尿、水肿和高血压四点,患者临床表现为周身乏力、腰酸腰痛、头晕心悸、手足心热、口干咽干、舌尖红等。

国医大师张琪对肾小球肾炎的治疗有独特的见解,他认为肾小球肾炎最初多是由气虚阳虚引起,时间一长就会转而伤阴,阳损及阴形成气阴两伤。因此,在治疗上,顾及气虚的同时,还要顾及阴虚。张教授常以清心莲子饮治疗本病,收效显著。

【组成】黄芪50克,党参20克,地骨皮20克,麦门冬20克,茯苓15克,柴胡15克,黄芩15克,车前子20克,石莲子15克,白花蛇舌草30克,益母草30克,甘草15克。

【用法】水煎服,每日服2次。

本方是清补兼施之剂。方中党参、黄芪、甘草补气健脾,助气化以治气虚不摄之蛋白尿;但气虚夹热,故用地骨皮退肝肾之虚热;黄芩、麦门冬、石莲子清心肺之热;茯苓、车前子利湿;益母草活血利水,因慢性肾小球肾炎多兼血淤之证;白花蛇舌草清热解毒。诸药合用具有益气固摄、清热利湿解毒的功效。

另外,本方虽然治疗气阴两虚,在方中黄芪、党参,用量较重(30~50克),在辨证时较适合以气虚为主的患者。本方服用一段时间后,有的患者出现咽干口干、纳食减少、舌尖红,显露伤阴之象,此时可加滋阴清热之品,减少参芪补气用量,否则坚持原方不变,就会出现阴虚症状加重,尿蛋白再次增加的状况。伴有血尿者,可加入二蓟、藕节、蒲黄等。

治疗慢性肾小球肾炎,除药物治疗外,还可配合推拿调养法,具体方法为:取俯卧位,以捏法在膀胱经和督脉循行线上施行手法,每一手法由3遍增至5遍,动作轻缓;也可做搓腰动作,用两掌根紧按腰部,用力上下擦搓,交替左右搓擦,动作要快而有劲,使局部发热;还可在肾腧、气海腧、大肠腧、小肠腧、腰腧、命门等用力按揉,以酸胀为度。仰卧位时,在腹部气海、关元等穴揉摩,以局部发热为度。


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