中医望诊

(一)望局部病变
外科疾病的症状,首先反映在体表,且有局部病变,这是外科疾病的特点。望局部病变,主要望患部的皮色和局部的特点。如肿疡色红、高突、根脚收束为热证、实证、阳证;若色白、平塌、根脚散漫多为寒证、虚证、阴证;疔疮多发于颜面手足,冻疮好发于暴露部位或四肢末端蛇串疮常发于胁肋部,白疙好发于头皮、四肢伸侧;臁疮溃疡边缘有缺口,周围皮肤乌黑;瘰疬的疮口呈现空腔,疮面肉色不鲜,脓水稀薄,夹有败絮状物等。
(二)望精神
望患者的精神状态,有利于判断疾病的预后。凡患者精神振作,形容如常,目光有神,呼吸均匀,这是正气未衰,无论畝疾病,均属佳兆;凡患者精神萎顿,形容憔悴,目陷睛暗,呼吸急促或不均匀,这是正气已衰,不论急慢性疾病,均属凶险;若神志奄不清,烦躁不安,为邪入营分、毒传心包之表现,多见于疔疮走黄、疽毒内陷。
(三)望形态
望患者的外形\体态。如肥胖者多痰,瘦者多火;行路脚跛者,多为下肢筋骨关节有病;驼背者,多为脊椎有瘉;颈项强硬不能转侧者,提示颈项部有病变,如有头疽、颈痈;患者以手托下颌,而呈颈缩俯形之态,多为颈椎流痰;以手托乳房缓慢而行者,乳痈;皱眉苦脸者,则必有痛处。
(四)望舌象
包括观察舌质、舌苔和舌的形态等三个方面的变化。舌为心之苗,苔为胃气之反应,因此脏腑气血之虚实、病邪之深浅、津液之盈亏等,均可在舌质和舌苔上表现出来。
1.望舌质
可以辨别正气的虚实。正常舌质淡红而润泽。若舌质红,在急件外科疾病见之多属热证;慢性外科疾病见之多属阴虚;红而起刺者属热极;红而干燥者属热盛津液不足;舌绛多为热毒人营血,多见于疔疮走黄、疽毒内陷等。若西贡淡而白,一般均为气血两虚;若淡白而胖,多属阳虚,多见于疮疡溃后、脓出过多之患者,或为慢性消耗疾病,如流痰;舌胖嫩而舌边有齿痕,多属气虚、阳虚。舌光如镜,舌质红绛,伴有口糜,多为久病阴伤胃虚。舌质青紫,多属瘀血征象,常贝于瘀血流注。
2望舌苔
可以观察病邪之深浅。正常舌苔为薄白苔而润泽。白苔见于外科疾病兼有表证,或属寒证,或属脾胃有湿。黄苔多为邪热蕴结,疮疡在化脓时多见此苔。腻苔多为湿重的征象,白腻苔为寒湿,黄腻苔为湿热;黄腻不化舌绛起刺,体温升高,外科疮疡兼见疮陷色暗,则为病情恶化或并发内陷、走黄之象。黑苔有寒热之分,苔黑燥,为热极似火;苔黑而薄湿润,为阳虚极寒、命门火衰所致。在望舌苔时,需要注意因服药或由饮食所染色的假苔,尤其是舌苔与病证不相符合的情况下,更要注意询问。


中医望诊,望的是什么

望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容


一般望诊包括望神、察色、望形态、望五官等


舌诊包括望舌质、望舌苔


望诊首先是望神,如神志清楚,语言清晰,目光明亮,反应灵敏,称为有神,是健康或病情轻浅的表现。如精神萎糜,表情淡漠,目光晦暗,反应迟钝,甚至神志不清,称为无神,表示病情较重。通过望神可以对病人的病情和预后,做一个估计,做到心中有数。


察色主要观察面部的颜色和光泽,根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。正常的中国人面色微黄,红润光泽,若出现异常色泽称为病色,常见的有:白色,主虚主寒、主失血;黄色,主虚主湿;青色,主寒主瘀主痛,主小儿惊风;红色,主热;黑色,主肾虚。


望形态是指望形体和动态,如形肥食少为脾虚有痰。形瘦善饥,为胃中有火。踯卧喜静,多属寒症。烦躁喜动,多属热症。张口抬肩,喘息不能平卧是喘症,项背强急,角弓反张是痉病;久病循衣摸床,撮空理线是危重症候。


中医上有五脏开窍于五官,五官内应于五脏,通过望五官可以了解一定的内脏病变,如目赤红肿,多为肝火或风热,两目上窜,直视或斜视为肝风内动,耳轮干枯焦黑为肾精亏耗,鼻翼煽动为邪热蕴肺,牙龈肿或兼出血属胃热亢盛。


望舌诊病,主要观察舌质和舌苔,舌质是舌的肌肉部分,舌苔是舌面附着的苔状物。舌质可以反映五脏的虚实,舌苔可以察外邪侵入人体的深浅,正常人是淡红舌,薄白苔。若舌质淡白主虚,主寒,舌质红主热,紫舌主瘀血,白苔主表症寒症,黄苔主黑症热症,黄而厚腻是湿热或痰热,苔薄病情轻,苔厚病情重,舌苔由薄增厚,表示病进,由厚变薄表示病退。

看气色,神态,坐姿,舌苔,等。
中医望、闻、问、切,望的是人的气色,闻的是人的气味,问的是人的感受,切的是人的脉象。

望就是看气色、看形态。

望诊第一个就是望神

中医望诊是用视觉观察病人的神、色、形、态、舌象、排泄物、小儿指纹等的异常变化,以了解病情的诊断方法。

1、神色,观察面色可以知道气血的盛衰,身体的寒热。如面色红赤,多为热症;若面色萎黄多为脾虚,多有胃肠疾病;若面色青者多为疼痛症,患者循环功能多不好;若面色白者多属气虚、阳虚,患者多体弱,易疲劳,怕冷。
2、若目光炯炯,布满血丝,多为阳症,属肝火旺盛;若目光呆滞,多属阴症。
3、可以判断体内正气的盛衰,病邪的性质。若舌红润,多为气血旺盛。舌淡白,多为气血两虚;舌红无苔,多为胃肠功能紊乱;舌青紫,多为体内有寒,循环不良。
4、不同的病人产生不同的病态。如果睡觉时喜欢面向里,平时寡言少语,喜欢独处的患者多为阴症、寒症;睡觉时常向外,多言好动,喜欢热闹的患者,多为阳症、热症。
5、若大便秘结多为肠胃有实热或阴津不足;小便量少而颜色黄多为热症;小便量多而颜色清,多为虚寒症。

体形、衣服、脸色、脸部各位置的气色、眼睛的眼白、瞳孔、舌、手的皮肤,凡是眼睛能看到的全看。光是体形就能略断寒热,从皮肤上能看出肺有无问题等等。
主要望色和形

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