中国中医药报 2011年5月30日
□ 谢文纬 北京东方癌症研究中心
腹泻俗称“拉肚子”，可由各种胃肠疾患引起。如肠炎、痢疾等胃肠道感染，以及肠易激综合征等胃肠功能紊乱等引起。主要症状有大便次数增多变稀，甚至带黏液、脓血，常伴腹痛、里急后重等。
中医认为，“泄泻之本，无不由于脾胃。”病多因感受外邪，如湿热、暑湿、寒湿之邪；情志所伤，忧思郁怒导致肝失疏泄，横逆犯脾而成泄泻；饮食不节，过食肥甘厚味，或进食不洁腐败之物，以致损伤脾胃而成泄泻。
腹泻的分型
腹泻在临床主要可分为湿热证、寒湿证、脾胃虚弱证和伤食证。
湿热证：泄泻腹痛，泻下急迫，肛门灼热，泻下不爽，粪色黄褐而恶臭，甚至带黏液、脓血，烦热口渴，小便短亦，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
寒湿证：大便清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼见恶寒发热、鼻塞身痛，舌质淡苔白，脉沉细。
脾胃虚弱证：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡红，脉细弱。
伤食证：泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，腹痛，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。
腹泻时常选的食物
炒薏仁、芡实子、莲子、百合、山药、大枣、菱、桂圆、石榴、柠檬、茴香、香菇、芫荽、生姜、熟藕、马铃薯、茭白、马齿苋、蒲公英、苦菜、紫菜、胡椒、肉桂、芥末、花椒、红茶、黄酒、红糖、醋。
腹泻食疗方
湿热证
1．马齿苋绿豆汤：
马齿苋200克，绿豆50克，大蒜5头，盐适量。共煮1小时饮用。
2．苦瓜拌蒜泥：
苦瓜100克，紫皮大蒜1头。苦瓜切丝，大蒜加工成泥，再加米醋、酱油、香油拌匀。
3．马齿苋粥：
鲜马齿苋100克，薏仁米30克，粳米50克，同煮成粥食之。
寒湿证
1．莲子生姜粥：
莲子50克，生姜30克，红糖30克，粳米100克。莲子、粳米先煮半小时，再放入姜、糖，煮10分钟食用。
2．附子粥：
炮附子（先煎1小时）10克，生姜30克，粳米100克。共煮1小时后成粥食用。
3．杨梅酒：
杨梅20枚，白酒500毫升，密封3天后可饮之。
脾胃虚弱证
1．芡实薏仁山药粥：
芡实30克，炒薏仁30克，山药50克，糯米100克，砂糖30克。同煮成粥。
2．莲子大枣粥：
莲子30克，大枣10枚，山药30克，百合30克，糯米100克。同煮成粥食之。
3．粳米姜茶：
茶15克，生姜10克，大枣7枚，粳米30克，同煮成粥食之。
伤食证
1．山楂山药粥：
山楂30克，山药30克，粳米100克，红糖适量，煮粥食之。
2．酸辣汤：
焦山楂60克，胡椒粉6克，红糖30克。焦山楂水煎取汁，再加入胡椒粉、红糖搅匀。D3
腹泻治疗
“拉肚子”在生活中极为常见。急性肠炎就是在“拉肚子”中最常见的疾病。一旦人们饮食不当，经常发生的就是急性肠炎。(一) 急性肠炎的病因：(1) 暴饮暴食，进食过多的高脂高蛋白食物，饮酒、饮冰凉饮料过多，或受凉之后。(2) 进食腐败、污染的食物，如隔夜食物未加热消毒，臭鱼烂虾，不新鲜的螃蟹、海味，久存冰箱内的肉类食品，发酵变质的牛奶及奶制品。(3) 个别病人对食物产生过敏反应。急性肠炎夏季节多发，与天气炎热、食物易腐败有关。把好“病从口入”这一关，急性肠炎会大大减少。
(二) 急性肠炎的临床表现：(1) 腹痛腹泻是主要特点。大多在肚脐周围痛，呈阵发性绞痛，引起排便感觉，排便后腹痛略有减轻。腹泻大多为稀水样便，含有不消化食物残渣，一般每日可排便7～8次，最多可达十几次。经治疗，1～2天内，最多2～3天恢复正常，病情经过比较良好。(2) 肠鸣音亢进。近病人身旁可清楚听见其腹内“咕咕”作响。(3) 个别严重病人伴低烧，恶心呕吐，并发生脱水症状。(4) 急性肠炎要注意与其他疾病引起的腹泻鉴别。总的说来，腹泻中较轻的情况一般为急性肠炎。其他疾病需到医院进一步检查方能确诊。
(三) 救护措施：(1) 首先要卧床休息，保暖，并且禁食12小时，以后逐渐进少量流食，如米汤、藕粉，或稀粥、面汤等，慢慢地恢复正常饮食。(2) 适当止痛止泻。口服颠茄片。腹泻严重的可吃些烤焦的馒头片或糊米粥以收敛止泻。(3) 鼓励多饮水，具体可见“急性胃炎的救护措施”。(4) 病情轻者可不用“消炎药”。一般可选用乳酶生、黄连素、氟哌酸等药。(5) 腹泻严重伴脱水者，及时送医院给予静脉输液治疗。
什么叫急性肠炎?
急性肠炎是夏秋季的常见病、多发病。多由细菌及病毒等微生物感染所致，其表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。
急性肠炎的诊断并不难，患者多在夏秋季突然发病；并多有饮食不节或误食的病史；有呈暴发性流行的特点；病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每天3～5天，甚至数十次不等，大便呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。大便常规检查及粪便培养，红、白细胞计数可正常或异常。病人以恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见，故亦称急性胃肠炎。
急性肠炎的发病与哪些因素有关?
(1)细菌和毒素的感染
常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
(2)物理化学因素
进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。
急性肠炎的病理变化是什么?
胃肠粘膜充血、水肿、渗出，表面有片状黄色渗出物或粘液覆盖，病变可呈局限性或弥漫性。粘膜皱壁上有糜烂、出血点。如表层上皮细胞坏死脱落，固有膜血管受到损害则引起出血和血浆外渗，往往有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性细胞浸润，严重者粘膜下层亦有充血、水肿。
沙门菌性胃肠炎时小肠是主要的病变部位，但也累及到结肠，引起痢疾样症状。沙门菌具有侵袭性，引起粘膜炎症反应，伴粘膜下层中性粒细胞浸润，有时可深至固有层。炎症细胞产生和释放前列腺素，使腺苷酸环化酶活性增高。沙门菌分泌肠毒素，直接刺激腺苷酸环化酶系统，使肠液分泌能力大大增加，超过肠道重吸收能力，引起腹泻。
急性肠炎的临床表现有哪些?
(1)消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状。呕吐起病急骤，常先有恶心，继之则呕吐，呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹痛以中上腹为多见，严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便，每天数次至数十次不等，伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便，很少带有脓血，无里急后重感。
(2)全身症状：一般全身的症状轻微，严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状，偶可表现为急性上消化道出血。
(3)体征方面：早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进，一般患者的病程短，数天内可好转自愈。
急性肠炎的实验室检查有哪些?
(1)血液检查：血常规中的白细胞可轻度增加，血沉略有增快。
(2)大便常规或培养：多为正常，也可见到少量白细胞和红细胞。如系细菌感染可发现致病菌。
急性肠炎的诊断依据是什么?
本病诊断主要依据急性起病，最近有饮食不节或摄入对胃有不良刺激的药物等病史，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现。大便常规有粘液及红、白细胞。细菌培养可发现致病菌。白细胞计数轻度升高。
急性肠炎与哪些疾病鉴别?
本病当有上消化道出血时，应与消化性溃疡、食道静脉曲张破裂等引起的出血相鉴别。少数病例出现腹部剧痛，应与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎和不典型急性心肌梗塞相鉴别。
急性肠炎的治疗原则是什么?
(1)去除诱因，卧床休息，进清淡易消化食物。
(2)如找到致病菌，应按药物药敏试验用药，或选用黄连素0.1～0.2g，或PPA 0.5～ 1.0g，日3～4次/日，口服。
(3)对症治疗，腹痛可用阿托品。脱水病人应予补液，并注意纠正电解质紊乱和酸中毒。发生休克者应按休克处理。
急性肠炎的常用治疗药物有哪些?
(1)解痉止痛：腹痛可用解痉剂，如口服阿托品0.3～0.6mg或普鲁苯辛15mg～30mg，或肌肉注射山莨菪碱5～10mg，或安腹痛1支。
(2)抗菌消炎：如细菌感染，应选用抗生素药物，如黄连素0.3g，每日3次，复方新诺明，每次1～2片，每日3～4次。氟哌酸0.1～0.2，每日3次。庆大霉素16万单位，口服，每日3～4 次。若剧烈呕吐或明显失水时，给予静脉滴注葡萄糖盐水。酸中毒时适当静点5%碳酸氢钠溶液。上消化道出血时应补液或输血、冰水洗胃、口服制酸剂。
中医对急性肠炎是如何认识的?
中医学没有急性肠炎的病名，根据本病的主要临床表现，属中医呕吐、腹痛、泄泻、霍乱、绞肠痧、脱证等病证范畴。其病因有感受时邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱等，但主要关键在于脾胃功能障碍和胃肠功能失调。
(1)感受时邪
夏秋之交，暑湿蒸腾，若调摄失宜，感受暑湿秽浊之气；或因贪凉露宿，寒湿入浸，寒邪秽气，郁遏中焦，使脾胃受损，升降失调，清浊不分，发为本病。
(2)饮食所伤
饮食过量，停滞不化；或恣食肥甘，湿热内蕴；或误食生冷不洁之物，损伤脾胃，致运化失职，水谷精华不能吸收，反停为湿滞，清气不升，浊气不降，吐泻交作，而发本病。
(3)情志失调
脾气素虚，或原有食滞，或本有湿阻，但未致发病，复因情志失调，忧郁恼怒，精神紧张，以致肝失疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃受制，运化失常而成本病。正如《景岳全书·泄泻》篇所说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”
(4)脾胃虚弱
长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，因脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反为滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而不遂成本病。
中医对急性肠炎的病机是如何认识的?
脾为后天之本，气血生化之源，位于中焦属土脏，喜燥恶湿，主升清气，脾主运化水谷，转输津微，胃与脾为表里关系，主受纳水谷，气机为降，喜润恶燥，二脏共为一燥一湿，一纳一运，共起健运受纳功能。夏秋之际，暑湿交蒸，病者又贪冷凉或误食腐蚀之物，致脾胃受伤，升降失司，清浊不分，乱于胃肠而致吐泻发为本病。
怎样辨治肠胃湿热型急性肠炎?
证候表现：起病急骤，恶心频发，呕吐吞酸，脘腹阵痛，泻下急迫，大便不爽，粪色黄褐腥臭，舌苔黄腻，脉滑数。
证候分析：肠胃湿热，多见夏季，暑热夹湿，损伤脾胃，内扰胃腑，浊气上逆则恶心呕吐；肠中有热，湿热蕴蒸胃肠，则泻下急迫；湿阻中焦，气机不利则腹痛阵作；苔黄腻，脉滑数均为湿热之证。
治法：清化湿热，调理肠胃。
方药：葛根芩连汤加减：葛根、黄芩、黄连、金银花、荷叶、白扁豆、甘草、车前子。
药中葛根、金银花解肌清热，升清止泻；黄芩、黄连苦寒清热燥湿；茯苓、车前子健脾利湿；扁豆、荷叶清暑化湿；甘草甘缓和中止痛调和诸药。
如腹痛甚者，加白芍、木香理气缓中；呕吐剧者，可先服玉枢丹以辟浊止呕；夹食滞者，宜加神曲、麦芽、山楂等消食之品。
寒湿阻滞型急性肠炎如何辨治?
证候表现：呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣，恶寒发热，全身酸痛，苔薄白或白腻，脉濡。
证候分析：夏秋之交，贪凉露宿，寒湿侵体，寒邪秽气，郁遏中焦，脾胃乃伤，则见呕吐、泻下清稀或清水样便；若寒湿内盛，脾胃气机不畅，则腹痛肠鸣，若邪束肌表，营卫不和，则发热恶寒，头痛身痛；苔白腻，脉濡或浮，为寒湿蕴阻之象。
治法：祛邪化浊，散寒除湿。
方药：藿香正气散加减：藿香，大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、清半夏、白术、陈皮、川厚朴。
方中藿香、紫苏、川厚朴祛邪化浊，半夏、陈皮、茯苓、大腹皮和胃降逆；白芷、紫苏辛温解表。
加减：恶寒发热者，可加荆芥、防风；头痛，加羌活、独活；如有宿滞伴腹胀者，去白术，加炒六神曲、鸡内金消食导滞。
食滞胃肠型急性肠炎的辨治如何?
证候表现：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快，腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑。
证候分析：饮食不节，尤误食腐蚀，或贪食生冷，暴饮暴食，致宿食内停，壅阻胃肠，气机失调，浊气上逆，而嗳腐酸臭；宿食下注，则泻下臭如败卵；若泻后腐蚀外出，则腹痛减轻；舌苔厚腻，脉滑是宿食内停之象。
治法：和胃降逆，消食化滞。
方药：保和丸加减：焦山楂、炒六神曲、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。
方中山楂、神曲、莱菔子、茯苓消食和胃；陈皮、半夏理气降逆；连翘消食滞之郁热。
加减：食滞化热，大便泻下不爽者，可投枳实导滞丸；若胃中炽热呕吐者，可加姜竹茹、代赭石之品。
如何辨治脾胃虚弱型急性肠炎
证候表现：禀赋不足，素体脾虚，饮食不慎，即易吐泻，大便溏薄，呕吐清水，时作时休，伴有面色不华，四肢乏力，舌淡脉濡。
证候分析：素体脾胃虚弱，运化失职，易吐泻交作，久泻不止；气血来源不足，故面色无华，四肢无力；舌淡，脉濡均为脾胃虚弱之象。
治法：健脾补气，和胃渗湿。
方药：参苓白术散加减：人参、白术、山药、茯苓、扁豆、砂仁、薏米仁、炙甘草。
方中人参、白术、茯苓、炙草补气健脾；扁豆、薏米仁、山药淡渗利水；砂仁理气，使气机上下贯通，则吐泻可止。
加减：夹有食滞者，宜加鸡内金、山楂、神曲；腹痛甚而喜温喜按者，可用干姜、白芍；久泻脱肛者，可服用补中益气丸。
急性肠炎的成药及简易方治疗有哪些?
(1)香连化滞丸1丸，每日2次。用于湿热壅滞，腹痛腹泻，或下痢赤白，里急后重。或加味香连丸，主清热化湿，化滞止泻。寒湿阻滞型腹泻用香砂养胃丸，每次6g，每日2次。食滞胃肠者用越鞠保和丸，每次6g，每日2次。脾胃虚弱者用香砂六君子丸，每次6g，每日2次。甘温益气、健脾养胃。
(2)茯苓15g，黄莲6g，泽泻5g，苡米15g，车前子15g，葛根15g，滑石15g，甘草3g，用于湿热腹泻。
(3)焦三仙各10g，槟榔10g，白蔻仁10g，莱菔子10g，丹参10g，薄荷6g，大腹皮10g，元胡9g，煎汤饮用，每日1剂，主治食滞胃肠，腹痛腹泻。
怎样掌握急性肠炎的中医辨证治疗原则和方法?
急性肠炎属实邪致病、来势凶猛、发病急骤、变化突然。病因常为脾伤积湿。脾主运化，喜燥恶湿。胃主受纳，喜润恶燥。脾升胃降，表里为助，燥湿相济，共同完成消化吸收功能。一旦燥湿平衡失调，易现“湿胜则濡泻”，本病病机在于脾胃的运化失职，脾升不及，则下溜而泻。急性肠炎以实邪为主，故祛邪是关键，邪去则正安。无论外感、食滞、内伤均可导致湿邪内停，祛邪主以祛除湿邪。祛湿之法不外芳香化湿、淡渗利湿、苦寒燥湿、祛风胜湿，辛通泄湿，健脾运湿、温阳化湿等。应分别根据寒、热、表、里、阴、阳、虚、实随证辨证选药，再加用健脾益胃之品。
急性肠炎虽然是实邪致病，但亦因人而异，男、女、老、幼体质不同，具体分别对待。素有脾弱易泄泻或泻甚体弱伤及气阴者，尤应注意扶正，不能拘实邪所伤，即单认祛邪为法，而应掌握中医整体观念与辩证论治的特点，因症辨证。其治之要在于虚者补之，寒者温之，食积则消导，湿热则清利，陷下必升提，滑脱需固涩。对本病常用的方法有：祛积消食法、导滞攻下法、清热利湿法、行气消胀法等。体弱久泻者，可用温中健脾法、涩肠止泻法、养阴清热法、扶阳固脱法等等。临床常见寒热、虚实证候，往往不是单纯存在，故治法也不能截然分开，须据病情，因机灵变。用药须注意几点：①清热苦寒之品，中病即止，不宜久用，否则易伤脾胃之气。②淡渗利湿之剂，不可用之过量，渗利过度则津枯阴遏。③固涩之剂，不可用之过早，固涩收敛过早，致积滞未消，余邪留寇。④攻下之剂不可多用，攻伐太过则伤元气，尤对虚弱者更应慎用。
腹泻止后，应保护胃气，可给予参术苓草之类健脾益气。若气阴两虚，表现口干舌燥，少气懒言者，可投生脉散，益气养阴。
急性肠炎的预后如何，如何进行预防保健?
(1)预后：本病一般预后良好。由于沙门菌属感染的急性肠炎的胃肠道反应剧烈的肠道内的致病菌被迅速排出体外，因此，毒血症症状一般较轻，病人多于短期内自行恢复。部分病人由于机体抵抗力差，或患有一些慢性病或接受肾上腺皮质激素，免疫抑制剂等治疗，致使身体抵抗力下降，则病菌可自肠壁侵入血液引起菌血症，造成较大的感染过程。对急骤暴泻者要及时补液，并注意纠正电解质酸碱平衡，否则会有不良后果，对老人和婴幼儿尤应注意。
(2)预防：积极开展卫生宣教工作，勿进食病死牲畜的肉和内脏。肉类、禽类、蛋类等要煮熟后方可食用。加强食品卫生管理，变质及被沙门菌属污染食品不准出售。搞好食堂卫生，建立卫生管理制度，认真注意食品制作卫生，防止食品被污染。做好水源保护，饮水管理和消毒。
(3)保健：加强锻炼，增强体质，使脾旺不易受邪。心情舒畅，保持胃肠功能平衡。节饮食，以利脾胃受纳吸收功能。慎起居，避风寒乃阴平阳密，精神乃治。
急性肠炎的治愈标准是什么?
(1)症状体征消失。
(2)因呕吐剧烈或有失水、酸中毒经对症处理后纠正。大便常规、血常规正常。
关于小儿腹泻的治疗是什么？原因有哪些？
关于小儿腹泻的治疗：
采用多种中药配伍成的“吴萸散”敷脐疗法，对消化不良、乳糖不耐受症、轮状病毒感染及其他细菌感染、大便次数增加、腹部不适等多种原因引起的婴幼儿腹泻均有较好的疗效。
“吴萸散”包括吴茱萸、丁香、木香、肉桂、苍术、五倍子等中药材。
中医认为，吴茱萸、丁香辛热，除寒呕、温胃；木香微温，散滞和胃调风；肉桂辛热，通脉，温补；苍术苦温，健脾燥湿，发汗宽中；五倍子味酸寒收敛固涩；此外醋也有收敛固涩的功效。这些药合用敷脐能通神阙穴，具有通风燥湿健脾，解除腹胀调气血的功效，从而达到促使胃肠功能恢复治病的目的。
家庭使用方法:
药物：吴茱萸3克，丁香1.5克，木香1.5克，苍术3克，肉桂3克，五倍子10克。
方法：将以上药物共研成细末，混匀后加食醋适量调成糊状，敷于脐部，用胶布或伤湿止痛膏严封固定，每两天换药1次。如腹泻严重有脱水症状者，可同时口服补液盐。
伤食泻如何辨证与治疗。
伤食泻临床表现：腹胀腹痛，泻前哭闹，泻后痛减，大便酸臭，或如败卵，呈黄绿色稀薄液状，夹有食物残渣或奶瓣，可有少许粘液，嗳气酸馊，恶心呕吐，不思饮食，睡卧不安，舌苔薄黄或垢腻。治以消食化滞，和中止泻。方选保和丸加减，药用焦山楂、六神曲、法半夏、茯苓、陈皮、连翘、炒麦芽、莱菔子。水煎，日1剂，分3次服。若以伤乳为主者，重用炒麦芽、炒谷芽、砂仁(后下)；伤于肉食积者，重用焦山楂；伤于面食积者，重用莱菔子；伤于谷食积者，重用神曲；病情较重者，加鸡内金、莪术；大便多水者，加泽泻、车前子(包煎)；兼有呕吐者，加藿香、生姜汁；脾胃本虚，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白者，加白术、生谷芽、薏苡仁。 风寒泻如何辨证与治疗 。
风寒泻临床表现：腹部胀痛，喜温喜按，泻下泡沫状稀便，色淡黄，无味，肠鸣漉漉，口渴但不喜饮，或有恶寒、发热，舌质淡苔薄白。治以疏风散寒，化湿和中。方选藿香正气散加减，药用藿香、苏叶、白芷、腹皮、厚朴、陈皮、半夏、生姜、茯苓、苍术。水煎，日1剂，分3次服。小便短少者，加泽泻、猪苓、车前子(包煎)；腰腹部痛剧、肠鸣者，加煨姜、砂仁(后下)、草豆蔻。
湿热泻如何辨证与治疗。
湿热泻临床表现：腹泻急迫，便下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或夹有粘液，肛门灼红，腹痛阵作，烦闹不安，口渴喜饮，食欲不振，恶心呕吐，肢体倦怠，发热或不发热，小便黄少，舌质红，苔黄腻。治以清热利湿，和中止渴。方选葛根芩连汤加减，药用葛根、黄芩、黄连、车前子(包煎)、苍术、木香。水煎，日1剂，分3次服。若高热烦渴者，加生石膏(先煎)、寒水石(先煎)；小便色赤而短者，加六一散；腹痛甚者，加白芍、木香；呕吐频繁者，加藿香、半夏、竹茹；若舌苔厚腻，渴不欲饮，泻下稀薄如蛋花汤样，淡黄不臭，发热不高，恶心欲呕者，宜芳香化浊，燥脾渗湿，忌用苦寒之品，以免湿蕴难化，用藿香正气散合五苓散加减。
脾胃虚弱泻如何辨证与治疗。
脾胃虚弱泻临床表现：病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。治以健脾益气，助运化湿。方选参苓白术散加减，药用党参、白术、茯苓、山药、苡仁、焦山楂、焦神曲、陈皮、砂仁(后下)。水煎，日1剂，分3次服。如时见腹痛，加木香、香附；兼舌苔白腻者，加苍术、厚朴；大便清稀，小便色清，腹部隐隐作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁；少气懒言，便泻不止，甚至脱肛，加黄芪、升麻、葛根；兼夹湿热，口苦舌黄，或大便夹粘冻，加黄连、马齿苋。
脾肾阳虚泻如何辨证与治疗。
脾肾阳虚泻临床表现：久泻不止，缠绵不愈，大便清稀，无味，下利清谷，或见脱肛，形寒肢冷，面色苍白，食欲不振，腹软喜按，精神萎靡，或有睡时露睛，舌质淡，苔薄白。治以补脾温肾，调中止泻。方选附子理中汤合四神丸加减，药用熟附子、炮姜、五味子、米壳、吴茱萸、党参、白术、补骨脂、肉豆蔻。水煎，日1剂，分3次服。如久泻不止，加诃子、石榴皮、赤石脂；脱肛者，加黄芪、炙升麻。
腹泻伤阴伤阳有何表现，如何治疗。
伤阴证临床表现：泻下无度，质稀如水，小便短少，或伴频繁呕吐，皮肤干燥，目眶、囟门凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴欲饮，牙齿发干，口唇红绛，舌绛无津，或起芒刺。治以酸甘化阴，生津救液。方选连梅汤加减，药用乌梅、白芍、麦冬、生地、石斛、葛根、黄连、生甘草。水煎，日1剂，分3次服。另加红参浓煎，频灌服。
伤阳证临床表现：久泻或暴泻不止，便稀如水，面色苍白或青灰，神疲气弱，表情淡漠，哭声低微，气弱少动，四肢发凉，肤出冷汗，尿少色清，舌质淡，苔薄白，脉象沉微。治以温补回阳，救逆固脱。方选参附龙牡汤加减，药用人参、附子、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)。水煎，日1剂，频服。若泄泻不止者，加干姜、白术。 如患儿阴阳两伤，治疗时应当回阳、救阴并举，方用参附龙牡救逆汤合连梅汤加减。
中药处方
中药处方（一）
辨证：湿热。
治法：淡渗利水，清利湿热，健脾燥湿。
方名：止泻汤。
组成：匾蓄7.5克，瞿麦7.5克，车前子7.5克，木通5克，滑石7.5克，通草7.5克，党参7.5 克，赤苓7.5克，白术7.5克，生甘草5克，莲肉7.5克，扁豆7.5克，薏苡仁7.5克，木香2克，黄连5 克，罂粟壳3克，白头翁7.5克。
用法：水煎服，6个月以下患儿分6日服，1岁以内分4日服，1岁以上分2日服，日服3次。
出处：宋从有方。
中药处方（二）
辨证：脾虚热，胃失和降。
治法：健脾和胃，清热利湿。
方名：止泄灵。
组成：车前子（微炒）32克，泽泻（炒炭存性）64克，木瓜24克，胡黄连24克，焦白术24克，炒扁豆24克，生山药24克，党参16克，广木香16克，葛根16克，桔梗9克。
用法：共研细末过筛，瓶装备用，开水调服，日服3次，3-6个月者每次1.2-1.5克，6个月-1 岁服1.5-2克，1岁1个月-1岁8个月服2-3克，1岁8个月-2岁服3-4.5克。
出处：胡安黧方。
中药处方（三）
辨证：湿热泄泻。
治法：清热除湿，敛阴固肠。
方名：龙牡三石汤。
组成：煅龙骨30克，煅牡蛎30克，生石膏30克，，寒水石30克，滑石30克。
用法：煎汤化水，频频进服，日服1-2剂。
出处：李志山方。
中药处方（四）
辨证：脾胃虚弱。
治法：补中益气，健脾止泻。
方名：健脾粉。
组成：党参120克，甘草30克。
用法：上药共研细面，筛为散。2岁以下每次1-2克，日服2次，2岁以上加量，6岁以上者，每次3克，日服2次。出处：郑振华方。
中药处方（五）
辨证：喂养失节，饥饱无时，损伤脾胃，健运失司。
治法：消导止泻。
方名：消导止泻汤。
组成：佛手5-10克，山楂5-10克，麦芽5-10克，连翘5-10克，白术5-10克，陈皮3-6克。
用法：水煎服，每日1剂，日服3次。
出处：朱永厚方。
中药处方（六）
辨证：脾胃嫩弱，喂养不当，损伤脾胃。
治法：消食和中，燥湿健脾。
方名：建食和中汤。
组成：建曲6克，山楂6克，苍术6克，麦芽9克，茯苓9克，陈皮5克，法夏5克，厚朴5克。
用法：水煎服，每日1剂（上方系1岁左右小儿用量）。
出处：汪鑫涛方。
中药处方（七）
辨证：饮食不节，脾郁不舒，运化失司，湿邪内停。
治法：醒脾和胃，渗湿利水。
方名：新加胃苓汤。
组成：苍术10克，白术10克，茯苓15克，猪苓15克，泽泻15克，车前子15克，桂枝7.5克，厚朴7.5克，陈皮7.5克，炙甘草7.5克。
用法：水煎服，每日1剂，日服3次。
出处：柴国剑方
腹泻的治疗应根据感染的病原体不同、有无脱水制定不同的治疗方案。尤其是急性水样便腹泻的治疗是根据病人的临床表现及时采取有效可行的治疗措施。如依靠实验室的病原检验结果再决定治疗方案是不及时、也是不现实的，急性水样便腹泻病原常常是病毒，有一定的病程，因此，腹泻的孩子可在家治疗，其治疗原则是：
(1)及时补充水分，预防和纠正脱水：尤其是对急性水样便腹泻的病儿，父母给病儿喂更多的液体以预防脱水。由于腹泻的危害是因丢失大量的水和电解质而造成的，因而及时补充水和电解质是必须的，父母可给小儿喂各种方便的、小儿可接受的、有效的液体，如母乳、牛奶、酸奶、米汤、稀粥、菜场、白开水等以及口服补液盐(0RS)等。只要孩子想喝，就应喂给，直到腹泻停止。
服用方法：小于2岁的小儿，1~2分钟喂1小勺；大一点的孩子可以直接用杯子喝，如果患儿呕吐，停10分钟再慢慢给患儿喂服，每2~3分钟喂1勺，直到腹泻停止。
(2)给小儿营养丰富的食物：继续母乳喂养，若患儿不是母乳喂养，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养。
若患儿年龄在6个月以内，且还没有开始吃固体食物，则用等量水稀释的牛奶或其他代乳品喂养患儿两天，若患儿年龄在6个月以上或已开始食用固体食物，则给些米粥或其他淀粉混合食物，有条件者可加些蔬菜、鱼或肉末，每次喂饭可加些植物油。
给些新鲜水果汁或香蕉泥，以补充钾；喂新鲜制作的食物，这些食物要很好地烹制、研磨或捣碎；鼓励患儿进食，每日至少喂6次；腹泻停止后继续给患儿喂上述食物；且在腹泻停止后两周内每天至少加餐一次直至体重恢复正常。
(3)如小儿腹泻3天不见好转或出现下列症状时带病儿去找医生：①多次水样便。②频繁呕吐。③明显口渴。④不能正常饮食。⑤发烧。⑥大便带血。
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