中医的闻诊

来源:网摘  2008年12月2日

闻诊即通过听声音和嗅病气测知病况,闻的内容具体来讲,可以分为声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等。

声音

正常的声音自然、音调和谐、语言表达清楚。

病变声音:

嘶哑:包括声嘶和失音,声嘶是嗓子干涩发音困难,失音是完全不能发音。多因外感风寒或风热,寒热相交伤肺所致。

鼾声:如昏睡不醒,鼾声不断多因神志昏迷,气道不利。多见热入心包,或中风入脏之危证。

呻吟:身有痛处或胀满时,口中发出哼哼声。多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。

喷嚏:喷嚏是由肺气上冲所致,外感风寒多见此证。外邪入表日久不愈,忽有喷嚏者,为病愈之兆。

语言

心主神明,心病则语言错乱。

语言蹇涩:说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意,多见于中风后遗症或热病后期。

谵语:神志不清、语无伦次多为实证。

郑声:神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱多为虚证。

独语:自言自语、喃喃不休多见于急性热病,或老年人久病心血亏虚。

错语:病人语言颠倒、错乱,自知说错不能自主,多为心气不足。

狂言:声嘶力竭、语言快、声音高、骂人或狂言,多见于痰火扰心的狂证。

呼吸

呼吸与肺肾等脏器有关,通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。

喘:呼吸困难,短促急迫,甚者不能平卧。喘分虚实。实喘发作急,一般为形体壮实,脉实有力,多属肺有实热,痰饮内停。虚喘发病缓慢,吸少呼多,一般为形体虚弱者脉虚无力,属肺肾虚损。

哮:呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声,反复发作。多因痰饮又外感风寒所致。久居寒湿地区,或食过多酸咸生冷也可诱发哮。临床上哮与喘常同时出现。

短气:呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证;气短无力、小便不利,则属虚证。

咳嗽:咳嗽发生与肺脏关系密切。

咳声重浊:痰色清白,鼻塞不通,多因外感风寒。

咳有痰声:痰多易咳出,多为寒咳,因痰湿阻肺,肺失宣降。

咳声如犬吠:声如犬吠伴有音哑,多为白喉证。

阵发性咳嗽:咳声不断,甚则咳血。称为顿咳、百日咳。

呕吐

胃中饮食物、痰、水液冲出口的一种表现。

呕吐声音微弱,吐势缓慢,吐物以清痰水:多为虚证、寒证。

呕吐声音宏大,吐物痰粘黄,或酸苦:多属实证。

呕吐酸腐:多因暴饮暴食,过食肥甘厚味,食滞胃中所致。

肠鸣

肠鸣:腹中鸣响。可凭借声音辨别病位和病情。肠鸣胃部如囊中水,振动有声,行走时以手按之,为痰饮阻滞。

肠鸣在腹部:得温得食则减,受寒或饥饿加重,多因久病不愈,或过食生冷或腹部受寒是胃肠气机不和所致。

嗅病气

嗅病气可分为身体气与室内气两种。

病体之气:

口气:正常人说话时不会发出臭气,口臭为消化不良、龋齿、口腔不洁。酸臭气为内有食积,腐臭气多为溃腐疮疡。

身臭:身发腐臭气,可考虑有疮疡。

病室之气:病室有血腥臭,多为失血症;尿臊气为水肿病晚期;烂苹果样气为糖尿病;均为危重病证候。


中医闻诊闻的是什么

          闻诊是中医通过听觉嗅觉了解病人的声音气味两方面的变化。闻声音即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音的变化;嗅气味即观察病人的分泌物、排泄物的气味变化,以协助辨别疾病的虚、实、寒、热。

      一、闻声音

        1、发声:发声重浊,声高而粗,多属实证;发声轻清,低微细弱,多属虚证。小儿阵发惊呼,发声尖锐多为惊风。

        2、语音:声高有力,前轻后重,多为外感病;声音低怯,前重后轻,多为内伤。说话多而声音有力,多属实热;说话少而声音低微,或说话断续不接,多属虚寒。说话声高有力,但语无伦次,神志不清,为谵语属实证;发音无力或不接续,语言重复,神疲不力,为郑声,属虚语;自言自语,见人便停目,为独语,属心力不足。语言塞涩多为中风。

       3、呼吸:呼吸气粗或喘多属热属实,呼吸气微多属虚证。

       4、.咳嗽:咳声重浊声粗,多属实证;咳声无力,多属虚证;干咳阵阵而无痰为燥咳;咳时痰声辘辘,多为痰湿咳嗽。

       5、呃逆:呃声高而短,且响亮有力,多属实热;低而长,且微弱无力,多属虚寒。

      二、嗅气味

        主要是嗅病人口气,汗气,痰涕及大、小便的气味等。口臭,多为肺胃有热,或有龋齿;或口腔不洁;口出酸臭味,多是胃有宿食,消化不良;口出腐臭气,多是牙疳,或有内痈。

        汗有臭秽气味,为瘟疫;汗有腥膻气味为风湿热久蕴于肌肤。

        咳吐浊痰脓血,有腥臭味,多是肺痈。

        鼻出臭气,经常流浊涕为鼻渊证。

        大便酸臭,秽臭为肠中积热;气味腥臭多属寒。

        小便臊臭,多为湿热。

  闻诊即通过听声音和嗅病气测知病况,闻内容具体来讲可以分为声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等。
  声音
  正常声音自然、音调和谐、语言表达清楚。
  病变声音:
  嘶哑:包括声嘶和失音。声嘶是嗓干涩发音困难。失音是完全不能发音,多因外感风寒或风热,寒热相伤肺所致。
  鼾声:如昏睡不醒、鼾声不断,多因神志昏迷气道不利,多见热入心包或中风入脏之危证。
  呻吟:身有痛处或胀满时,口中发出哼哼声,多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。
    喷嚏:喷嚏是由肺气上冲所致外感、风寒,多见此证外邪入表,日久不愈,忽有喷嚏者为病愈之兆
  语言:
  心主神明心病则语言错乱。
  语言蹇涩:说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意多见中风后遗症或热病后期
  谵语:神志不清、语无伦次多为实证。
  郑声:神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱多为虚证。
  独语:自言自语、喃喃不休,多见急热病或老年久病心血亏虚。
  错语:病语言颠倒、错乱、自知说错不能自主,多为心气不足。
  狂言:声嘶力竭、语言快、声音高、骂或狂言多见痰火扰心狂证。
  呼吸:
  呼吸与肺肾等脏器有关,通过呼吸变化可推测脏腑虚实。
  喘:呼吸困难、短促急迫、甚者不能平卧,喘分虚实,实喘:发作急,一般为形体壮,实脉,实有力,多属肺有实热,痰饮内停,虚喘:发病缓慢,吸少呼多,一般为形体虚弱者脉虚无力属肺肾虚损。
  哮:呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声反复发作,多因痰饮又外感风寒所致,久居寒湿地区或食过多酸咸生冷,也可诱发哮临,床上哮与喘常同时出现。
  短气:呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证;气短无力、小便不利则属虚证
  咳嗽:咳嗽发生与肺脏关系密切。
  咳声重浊:痰色清白鼻塞不通多因外感风寒。
  咳有痰声:痰多易咳出 多为寒咳因痰湿阻肺肺失宣降。
  咳声如犬吠:声如犬吠伴有音哑多为白喉证。
  阵发咳嗽:咳声不断甚则咳血称为顿咳、百日咳。
  呕吐:
  胃中饮食物、痰、水液冲出口种表现。
  呕吐声音微弱吐势缓慢吐物以清痰水:多为虚证、寒证。
  呕吐声音宏大吐物痰粘黄或酸苦:多属实证。
  呕吐酸腐:多因暴饮暴食过食肥甘厚味食滞胃中所致。
  肠鸣:
  肠鸣:腹中鸣响可凭借声音辨别病位和病情,肠鸣。胃部如囊中水振动有声行走,时以按之为痰饮阻滞
  肠鸣腹部:得温得食则减受寒或饥饿加重,多因久病不愈或过食生冷或腹部受寒是胃肠气机不和所致。
  嗅病气:
  嗅病气可分为身体气与室内气两种。
  病体之气:
  口气:正常说话时不会发出臭气口臭为消化不良、龋齿、口腔不洁酸臭气为内有食积腐臭气多为溃腐疮疡
  身臭:身发腐臭气可考虑有疮疡
  病室之气:病室有血腥臭多为失血症;尿臊气为水肿病晚期;烂苹果样气为糖尿病;均为危重病证候。

听声音 闻气味。排泄物 体味 。
听声音、嗅气味。和其它诊断手段综合了解疾病的线索。

望以目观,问以耳听,切以指参,闻以鼻察,

临床闻诊即通过听患者及亲属的自诉 和患者的音变 闻声音观察病情 以及医者嗅病气

 再结合望 问 切即可做出明切的诊断

中医的诊法是什么?原因有哪些?

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