高龄孕妇 都比较容易患上唐氏综合症 ，不少医生会建议孕妈到医院做羊水检查。不少人觉得奇怪，为什么非要等到几周以后才可以做羊水检查 呢？早一些检查，早一些知道结果，不是更好吗？
羊水诊断 很重要
医生笑了，说：“即使只提前两到三个星期做羊水诊断 ，胎儿患畸形或引起流产的可能性都会大大增加。虽然目前还无法完全解释其原因，但是有一种可能性就是，羊水的减少会导致脐带纠缠，而这时的脐带还只有一根线般粗细，从而危及胎儿 的供血。”
于是，从知道怀孕的那一刻起，我就在焦虑地等待着进行羊水诊断 。当我终于与老公一起站在医院的走廊上，我觉得自己几乎要爆炸了，紧张极了！心中在不停地祷告，希望我的宝贝是健康的……
在B超的指引下，医生将一个长约10厘米的细针插入我的子宫，小心地避开胎儿。在刚进入时，稍微有一点疼痛，但是可以忍受，就像平时生病打针一样。大概只有一分钟，医生就取出了检查用的羊水量，告诉我在随后的三天里多注意休息 ，避免大量的运动以及搬运重物，避免性生活 ，如果出现出血、有水状液体流出或高烧，立即到医院检查 。
等待结果的两周，我感觉有一个世纪那么长，幸运的是我等来了一个好消息：我的羊水诊断一切正常，我怀着一个女孩。我想像着她可爱的模样，幸福的感觉充满了全身的每一个细胞。
老公看着我高兴的样子，半天没有说话。走在回家的路上，他说了一句话，却让我感慨万千。他说：“幸亏一切正常！”是呀，幸亏一切正常，假如我们得到的是坏消息，我都无法想像我们将要面对的是怎样痛苦的局面。毕竟，在这个时候中止妊娠 ，不仅要承受更多的身体的疼痛，精神上的痛苦更是难以言表。如果可以让时光倒流，我一定不会这么晚再怀孕，一定会在最佳的生育年龄 孕育我的宝贝。我还期待有一天，有一种检查可以代替羊水检测 这样具有危险性的过程并提供早期的报告。希望这样的等待不要太长的时间。
哪些情况需要做羊水诊断
羊水样本包含了胎儿皮肤以及其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下，只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%，但是它无法检测出类似畸形或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴、囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。
羊水诊断主要用于检测各种与生育相关病症，以及遗传病症，适用于35岁以上，怀孕15～18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常 等家族病史，或超声波等检查发现胎儿异常 ，医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况，但是为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。羊水诊断的花费在400～3000元之间，根据所做检测项目的多少，金额有所不同。
1、测定胎儿成熟度
处理高危妊娠 时，为降低围产儿的死亡率，需要了解胎儿成熟度 ，结合胎盘功能 测定，选择分娩的有利时机。
羊水检查可以测定胎儿成熟度
2、先天异常的产前诊断
a、性连锁遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别
对X连锁隐性遗传 病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良 症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别 ，男胎应中止妊娠 。
b、35岁以上的高龄孕妇 易发生胎儿染色体异常
主要指染色体（常染色体及性染色体 ）数目或结构异常。如常染色体异常 有先天愚型 （21-三体），性染色体 异常有先天性卵巢发育不全 症（45，XO）等。
c、前胎为先天愚型 或有家族病史者
从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血 、苯丙酮尿症 、进行性肌营养不良 等。
d、孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者
其基本病因是由于遗传密码 发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、黏多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物 代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经 系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病；因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症 等。
e、前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白（AFP）值明显高于正常妊娠者
羊水中甲胎蛋白（AFP）值在孕12～14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20～48μg/ml。开放性神经管畸形 脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁 、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合征 、严重Rh血型不合 妊娠等AFP值也可升高。
3、疑为母儿血型不合
检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血 病的诊断、预防和治疗 。若诊为ABO血型不合 ，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。
4、检测胎儿有无宫内感染
孕妇有风疹病毒 等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白 。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染 ，可导致流产或早产。
小编总结：其实羊水诊断 过程总体来说是安全的，虽然也存在导致母体损伤，损伤胎儿 的危险，但是羊水检查 还是必需的。
胎儿窘迫什么意思？
胎儿窘迫什么意思？：
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫（fetal distress）。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
胎儿窘迫 概述
胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现。
（一）病理生理高危妊娠如妊娠高血压综合征、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等，或由于血管病变使子宫血液减少，或由于胎盘的退行变，或由于血氧浓度过低，使胎儿得不到足够的供氧，引起胎儿生长迟缓；红细胞增多症；胎动减产；甚至严重的胎儿窘迫，引起胎儿死亡。
（二）临床表现①孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。②胎动监测表明胎动减少，尤其是当胎动低于4次/h，要注意胎死宫内的可能。③b超声系统检查胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。④胎心监护有产前无应力试验（nst）：观察胎动时胎心率无加速反应，或无胎动，即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验（cst）可为阳性结果。⑤综合生物物理图象评分检查：即通过b超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做nst试验。可表现为评分低。⑥胎盘功能检查可测雌三醇、胎盘生乳素雌激素/肌酐比值，有持续低值或递减趋向。⑦羊膜镜检查见羊水为胎粪污染。
（三）处理可定期吸氧，左侧卧位，静脉给予葡萄糖，维生素c，静脉输入氨基酸等。若胎儿已足月，根据胎儿情况及宫颈的状况决定是引产阴道分娩或是剖宫产。未成熟胎儿可行羊膜腔穿刺，测定羊水的卵磷脂/鞘磷脂比值（l/s），了解胎肺成熟度，l/s≥2，可终止妊娠。l/s<2，可给予皮质激素，促进胎肺成熟，同时积极宫内复苏，待胎肺成熟，应积极终止妊娠。
胎儿窘迫 临床表现
1.慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。
2.急性胎儿窘迫 主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现在胎心率改变，羊水胎粪污染，胎动过频，胎动消失及酸中毒。
临床表现既往以听诊胎心率及羊水状况来诊断胎儿窘迫，但有时胎心率低于120次/min或高于160次/min，并不只意味着胎儿缺氧，它可能是因为母亲发热，有甲状腺功能亢进，或用药如阿托品、东莨菪碱引起胎心率过快，也可能因用心得安等类药物引起胎心率过慢。在胎粪污染的病例中，约有12%～25%出生后并无新生儿窒息。胎粪在羊水中存在伴有胎心率异常才更有临床意义。羊水中有稀薄的胎粪伴有胎心异常，常于产程末期胎儿才发生酸中毒，而羊水中稠的胎粪伴有胎心异常时，常较早就会发生胎儿酸中毒，出生后阿氏记分低的发生率较高。应用胎儿监护仪及胎儿血气分析可进一步判断胎儿窘迫的存在。缺氧型的胎心率图形可表现为：①胎心率基线可变性少于5次/min或消失。胎儿缺氧引起中枢神经系统抑制可造成基线可变性减少或消失。但需除外胎儿睡眠，用镇静、安宁药物的影响。②胎心率晚减速。宫缩后胎儿氧分压低至临界水平以下，可发生晚减速。早期可能为缺氧引起的迷走神经反向所致，但持续过长，缺氧造成心肌抑制，表现为胎心率晚减速。③严重可变减速。脐带持续受压，胎儿循环进行性阻断，可引起胎儿缺氧，表现为胎心率可变性减速。④延长减速。胎心率减速超过10min尚不能恢复时，可造成胎儿缺氧。
胎心监护表现有上述异常时，如行胎儿头皮血气检查可进一步肯定胎儿窘迫的存在。
表为胎儿头皮血气正常值： 正常值 诊断胎儿窘迫 ph 7.25～7.35 7.20 po2 2.67～3.33kpa(20～25mmhg) 2.67kpa(20mmhg) pco2 5.33～6.0kpa(40～45mmh)g 6.0kpa(45mmhg) be -10以下 -10
胎儿窘迫的诊断听诊检查胎心率小于120次/min或大小160次/min，或羊水中混有胎粪时，应进一步行胎心监护，注意胎心率基线可变性减少或消失，同时是否伴有晚减速，或严重可以变减速，或延长减速等情况，必要时行胎儿头皮血气分析，以确定有无酸中毒存在。
胎儿窘迫 病因学
胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为5大类。
1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：
（1）微小动脉供血不足：如高血压、慢性肾炎和妊高征等。
（2）红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
（3）急性失血：如产前出血性疾病和创伤等。
（4）子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等：催产素使用不当，引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。
2.胎儿因素
（1）胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。
（2）胎儿畸形。
3.脐带、胎盘因素 脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。
（1）脐带血运受阻
（2）胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。
4．高危妊娠的胎儿胎盘功能低下，产前尚未表现出明显的胎儿窘迫情况，但临产时宫缩应力可使胎儿表现有急性窘迫。
5．产间缺氧产前胎儿无缺氧的情况，由于以下原因造成胎儿缺氧发生：①产程过长，产妇衰竭有脱水、低血压，使胎盘灌注不足，引起胎儿缺氧。②自然宫缩过频、过强或催产素静脉点滴引起宫缩过频、过强甚至发生强直性收缩，使胎儿大部分时间处于供氧不足，甚至停止供氧的状况而发生胎儿窘迫。
胎儿窘迫 诊断
1.慢性胎儿窘迫的诊断
（1）胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察，若急聚减少30％～40％，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。
（2）胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟，正常胎心率基线为120～160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，提示存在胎儿窘迫。
（3）胎动计数：妊娠近足月时，胎动>20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中、晚自行监测各1小时胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即为接近12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状，也应予以重视。
（4）羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。
2.急性胎儿窘迫的诊断
（1）胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志：①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现（孕妇心率不快的情况下）；②胎心率<120次/分，尤其是>100次/分，为胎儿危险征；③出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。
（2）羊水胎粪污染：胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松驰，使胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色，进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜后羊水流出，可直接观察羊水的性状。若未破膜可经羊膜镜窥视，透过胎膜以了解羊水的性状。若胎先露部已固定，前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情况。前羊水囊清而胎心率不正常时，视情况若能行破膜者，可经消毒铺巾后稍向上推移胎先露部，其上方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性状。
羊水Ⅰ度、甚至Ⅱ度污染，胎心始终良好者，应继续密切监护胎心，不一定是胎儿窘迫，羊水Ⅲ度污染者，应及早结束分娩，即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕，因新生儿室息机率很大。羊水轻度污染，胎心经约10分钟的监护有异常发现，仍应诊断为胎儿窘迫。
（3）胎动：急性胎儿窘迫初期，先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。
（4）酸中毒：破膜后，检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20，PO2<1.3kPa（10mmHg），PCO2>8.0kPa（60mmHg）。
胎儿窘迫 治疗措施
1.慢性胎儿的窘迫 应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。
（1）能定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应吃孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。
（2）情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。
（3）距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，则可将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数。实际胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。
2.急性胎儿窘迫
（1）宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。
（2）宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧（面罩供氧），通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注，继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。
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