B超对胎儿畸形的诊断作用

超声波 ，是频率在20千赫以上的声波。在目前的超声波方法中，B型超声波检查 法是最主要的方法。因为B超可以直接显示图像，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中有很高的实用价值。借助B超诊断胎儿是否畸形的准确率较高。

　　借助B超诊断胎儿是否畸形有五大优点：

　　1、 对人体无创伤、无射线、无痛苦;

　　2、 能够清晰地显示人体软组织的解剖结构;

　　3、 可直接观察脏器的活动状态;

　　4、 施羊膜腔穿刺 术时，可以帮助胎盘定位，避免损伤胎儿 ;

　　5、 简便、准确、容易被孕妇接受。

　　对于高度怀疑下列五种胎儿畸形 者，可用B超进行诊断：

B超为什么可以诊断出胎儿的缺陷？准确率高嘛？

B超对胎儿畸形的诊断作用 超声波，是频率在20千赫以上的声波。在目前的超声波方法中，B型超声波检查法是最主要的方法。因为B超可以直接显示图像，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中有很高的实用价值。借助B超诊断胎儿是否畸形的准确率较高。 借助B超诊断胎儿是否畸形有五大优点： 1、 对人体无创伤、无射线、无痛苦; 2、 能够清晰地显示人体软组织的解剖结构; 3、 可直接观察脏器的活动状态; 4、 施羊膜腔穿刺术时，可以帮助胎盘定位，避免损伤胎儿; 5、 简便、准确、容易被孕妇接受。 对于高度怀疑下列五种胎儿畸形者，可用B超进行诊断： 1、 无脑儿：可在妊娠3个月后检出; 2、 脑积水：脑积水常合并羊水过多，易于检出; 3、 神经管畸形中的脑脊膜膨出; 4、 脐带异常，如：脐膨出; 5、 消化道异常，如：消化道闭锁、十指肠闭锁等。 用B超检查还可以依次对胎儿的头部、颈部、胸部、腹部进行扫查，可诊断联体畸形、小头畸形等。高分辨率的B超甚至可对唇裂等微小畸形准确诊断。 值得注意的是：挪威等国家的研究表明，不适当的B超检查会损害胎儿的中枢神经，出生后有“左撇子”倾向。因此，正常妊娠者应该根据医生建议，在适当的时间接受适当的B超检查，次数不宜过多，每次检查时间不宜超过3分钟。

随着医学科学的发展，先进的诊疗设备不断问世，B型超声诊断（简称“B超”）就是在现代电子学发展的基础上，将雷达原理与声学相结合的一种新的诊断方法。“B超”检查具有准确性高、无损害、无痛苦、无放射性、无需有害的造影剂和比较经济等优点，不仅能检测人体内脏，如肝、肾、脾、胰和予宫等病变，还能用于了解母亲子宫内胎儿的生长发育等情况。“B超”在临床疾病的诊断中正发挥着越来越重要的作用。 “B超”为什么能发现人体内组织器官的病变呢？这还得从“B超”的超声成像原理讲起。超声是声波的一种，它每秒钟的振动次数（频率）很高，超越入耳听力范围的高频声（频率超过20000次／秒）。超声具有与一般声音共同的物理性质，以纵波的方式和一定的速度在空气、水和固体介质中传导，当遇到障碍物时能够反射产生回声以及可以被介质吸收和减弱。同时，超声还具有一些其它重要的物理特点，如与光线相似的方向性，能够成束发射、直线传导等。 “B超’’检查就是利用超声的这些特点，由医生和一台B型超声诊断仪来完成。“B超”诊断仪既有发射超声的功能，又具有接收反射信号的功能。当“B超”诊断仪工作时，产生一种相应高频的机械振动，即超声，再由探头定时发射短促的超声信号。医生就是手握…个探头在病人所需要检查的部位进行来阐探测。由于人体正常组织的密度、声阻抗及吸收系数不尽相同，尤其当抗体组织发生炎症、积液、肿瘤、钙化和气体等时，从器官组织内部反射而来的回声也各不相同。这时，探头能将反射回来的超声信号转换成电信号，再经仪器一系列复杂．而精细的处理，转换成该组织器官的断面图像即声像图，在“B超”仪的屏幕上展现出来。医生就是根据这些不同的断面声像图的图像进行综合分析，来确定疾病的性质和部位。

胎儿畸形可在子宫内治疗

　　日前，在成功完成首例胎儿镜下手术后，第三军医大学西南医院妇产科主任梁志清教授表示，国内胎儿镜技术的起步，必将改变胎儿外科的现状。在宫内对胎儿进行外科手术治疗是可行的。

　　双胞胎喜讯变噩耗

　　日前，怀双胞胎26周的重庆市沙坪坝区陈敏发现自己的肚子长得过快，几乎不能平卧，前往西南医院产科就诊，结果腹中的双胞胎被诊断患有双胎输血综合征，若不及时治疗，随时可能有死亡的危险。但传统反复羊水抽吸疗法，不能根除病因。

　　尝试胎儿镜下手术

　　国外胎儿镜技术已日趋成熟，国内未见开展的相关报道。经征得陈敏及家人的同意，梁志清教授等决定用该技术治疗这对双胞胎。

　　手术分四大步骤：术前准备，并做穿刺点选择；麻醉及穿刺；胎儿镜下血管交通支的激光阻断；严密观察胎盘局部有无渗血、血肿，B超确定胎儿状况良好后，取出激光仪及胎儿镜，缝合手术创口。手术进展顺利，共耗时约3小时。术后胎儿及母体生命体征平稳，治疗效果良好。梁教授表示，手术的最大难度在于双胎血管交通支寻找和阻断。

　　手术成功提示多种可能

　　梁志清教授说，随着胎儿镜手术技术的完善，今后大到先天性膈疝、部分脊柱裂、骶尾部畸胎瘤，小到双胎输血综合征、羊膜带综合征等胎儿先天性畸形或缺陷，都可以在胎中进行外科手术治疗。(何雷 蒋锐)

　　相关链接

　　小小胎儿镜 价值70万

　　胎儿镜的材料为高纤维及光导复合组织材料，结合腔镜和激光光线传导仪器的优点设计制造。目前大部分此类设备及材料，只用于尖端科研及军事。胎儿镜主要由三部分组成：摄像系统、光源及镜子、器材。

　　胎儿外科手术治疗必须注意5点：

　　一、诊断可靠。

　　二、疾病的自然病程及病理生理变化研究明确。

　　三、适时的宫内干预可逆转其病理生理过程，并在动物实验中证实能改善其生存情况。

　　四、预计不作宫内干预预后极差。

　　五、对母体的危险性极低。

　　优点及前景

　　微型皮肤切口，母血丢失少，不适感显著减轻；极低的子宫刺激，对妊娠的干扰显著减小，不影响分娩方式；在胎儿期进行唇、腭裂修补，可不留痕迹；在电视胎儿镜控制下对绒毛血管进行羊膜腔外导管插管，以便对一些胎儿进行输血、造血干细胞移植或基因治疗。