过期妊娠的危害有哪些？

　　过期妊娠是指妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。早产会对宝宝有一定的影响和危害，过期妊娠也是如此。下面来看一下过期妊娠的危害都有哪些？

　　１.影响胎儿智力

　　怀孕35周起胎盘通透性逐渐下降，氧气和营养的输送受到影响。到42周时，向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症，包括智力障碍。

　　２.容易发生难产

　　容易造成胎儿和妈妈的损伤，增加产妇分娩时的痛苦，胎儿颅内出血和母亲产道损伤、产后出血发生均增多，难产率比正常产的要高2～4倍。

　　３.容易发生羊水过少。

　　超过42周后，由于羊膜分泌机能降低，羊水量就会减少，羊水过少时，胎儿可发生肌肉畸形、畸足，有时子宫直接压迫胎儿胸部，可使胎儿肺发育不全。

过期妊娠的危害有哪些？

过期妊娠是一种被妇产科医生定义为高危妊娠的妇产科疾病，一般来说，相对于经产妇来说，患有过期妊娠的初产妇的危险性比较大。这种妊娠疾病对于母亲和胎儿都具有很大的伤害，由于妊娠时间过长，很可能会造成母体胎盘的老化或功能不良，会严重影响孕妇给胎儿的营养输送和物质交换，会使胎儿受到压迫，从而增加了死胎或是新生儿死亡的概率。这一概率与妊娠延时的长短成正比，妊娠43周时胎儿的死亡率为正常的3倍，44周时就增长到了正常的5倍左右。 因此，孕妇到妊娠41周左右的时候，就应当注意产期的检查，在必要的时候可以通过医疗手段进行引产。但是假如出现虽然是过期妊娠，但检查显示胎盘功能正常、宫颈的条件尚未成熟，也可以等待自然分娩，同时保证密切观察。

胎盘要老化了，这样宝宝的营养就会慢慢供应不上，渐渐消瘦，有些宝宝生出来像小老头小老太婆就是因为这样,一般预产期超过两周不能自然分娩的话考虑施行剖腹产

超过两周，就需要加强产检必要时考虑剖腹产结束妊娠

谁知道什么是“过期妊娠”？

谁知道什么是“过期妊娠”？：
凡妊娠达到或超过42周(>=294天)称过期妊娠。其发生占分娩数的5￣10%。围产儿死亡率约为足月分娩的3￣6倍。过期妊娠胎儿宫内的存活主要取决于胎盘功能，1、胎盘功能正常，胎儿继续生长，出生时胎儿体重偏重甚至为巨大儿或因颅骨钙化而造成难产；2、胎盘因过期而发生老化，功能不全，胎盘血流和供氧不足，胎儿不再继续生长发育而呈“小老人”(过熟儿综合征)，因缺氧胎儿排出胎粪染及羊水、胎儿皮肤、羊膜和脐带，出生时评分低，死亡率高。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。对胎儿和母亲的危害：胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。
过期妊娠 病理生理
1、胎盘过期妊娠的胎盘有两种类型。一种是胎盘功能正常，胎盘外观和镜检均与妊娠足月胎盘相似，仅重量略有增加。另一种是胎盘功能减退，胎盘绒毛内血管床减少，间质纤维化增加，合体细胞小结增加，某些合体细胞小结断裂、脱落，绒毛表面出现缺损，缺损部位由纤维蛋白沉积填补并在纤维蛋白沉积表面出现钙化灶，绒毛上皮与血管基底膜增厚。另外有绒毛间血栓、胎盘梗死、绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等胎盘老化现象，使物质交换与转运能力下降。有资料分析表明，过期妊娠胎盘中的25％-30％绒毛和血管正常，15％-20％仅有血管形成不足，但无缺血影响，另有40％出现血流灌注不足而导致缺血，供氧不足，使胎儿在临产后不能适应子宫收缩附加的缺氧而易发生意外。

2、羊水妊娠38周以后，羊水量开始减少，妊娠足月时的羊水量为1000ml，随着妊娠推延，羊水量越来越少。过期妊娠时，羊水量明显减少，可减少至300ml以下。

3、胎儿过期妊娠胎儿生长模式可能有以下几种：
（1）正常生长：过期妊娠的胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿，颅骨钙化明显，不易变形，导致经阴道分娩困难，使新生儿病率相应增加。

（2）成熟障碍：由于胎盘血流不足和缺氧及养分的供应不足，胎儿不易再继续生长发育。可分为3期：第Ⅰ期为过度成熟，表现为胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛多皱褶，头发浓密，指(趾)甲长，身体瘦长，容貌似“小老人”。第Ⅱ期为胎儿缺氧，肛门括约肌松弛，有胎粪排出，羊水及胎儿皮肤粪染，羊膜和脐带绿染，围生儿病率及围生儿死亡率最高。第Ⅲ期为胎儿全身因粪染历时较长广泛着色，指(趾)甲和皮肤呈黄色，脐带和胎膜呈黄绿色。此期胎儿已经历和渡过Ⅱ期危险阶段，其预后反较Ⅱ期好。

（3）宫内发育迟缓小样儿可与过期妊娠并存，后者更增加胎儿的危险性。
过期妊娠 诊断检查
应正确计算预产期并确定胎盘功能是否正常。
1、核实预产期诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，因此应注意：
①详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟；
②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期；
③夫妇两地分居，应根据性交日期推算；
④根据开始出现早孕反应时间(孕6周出现)加以估计；
⑤妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算；
⑥用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18-20周；
⑦B型超声检查，早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以后测定胎儿头臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期；
⑧子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。

2、判断胎盘功能
（1）胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50％。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。

（2）测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值<10表明胎盘功能减退。

（3）胎儿监护仪检测：无应激试验(NST)每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验(CST)，CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

（4）超声监测：每周1-2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径<3cm，提示胎盘功能不全,<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。

（5）羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。若已破膜可直接观察到羊水流出及其性状。

3、了解宫颈成熟度 能对预测引产是否成功起重要作用，通常采用Bishop宫颈成熟度评分法，得7-9分的引产成功率约为80％，9分以上均成功。
过期妊娠 治疗方案
过期妊娠影响胎儿安危，应力求避免过期妊娠的发生，争取在妊娠足月时及时处理。
1、产前处理 已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：
①宫颈条件成熟；
②胎儿≥4000g或IUGR；
③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时；
④持续低E/C比值；
⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染；
⑥并发中度或重度妊高征。 终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，如普拉睾酮200mg，每日静注一次，连用3日，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

2、产时处理 过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。剖宫产指征有：
①引产失败；
②产程长，胎先露部下降不满意；
③产程中出现胎儿窘迫征象；
④头盆不称；
⑤巨大儿；
⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；
⑦高龄初产妇；
⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。 产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。
过期妊娠 保健贴士
过期妊娠的孕妇应及时去医院检查，如果出现胎盘功能老化，应立即引产。
一、健康提示
如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，从而使过期妊娠的发生率降低至5％，注意应两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替，每天进行3次，每次1个小时。
1、宫颈不成熟，胎盘功能尚好或缩宫素小剂量静滴为主，诱发宫缩，进入产程。
2、宫颈成熟，可人工破膜+静滴缩宫素引产，注意缩短第二产程。
3、宫颈不成熟，但胎盘功能良好，可在严密监护下短期观察。
4、所有患者都应注意数胎动，补充氧气，注意支援疗法。
5、胎盘功能严重减退，则行剖宫产终止妊娠。

二、预防过期妊娠
1、在未怀孕的前半年，“孕妇”便应及时记录每次的月经周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月，便应去医院检查，以后定期产前检查，尤其在37孕周以后每周至少做一次产前检查。

2、如果预产期超过一周还没有分娩征兆，更应积极去检查，让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过“B超”来诊断妊娠是否过期。

3、孕妇也可以自测胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常；少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。如果确诊为过期妊娠，应由医生及时引产。

三、注意事项
孕妇和家人应自我监测胎动次数和胎心音记数：
1、孕妇每日可在早、中、晚各检测胎动次数一次，每次一小时，3小时总和乘以4得出12时的胎动次数，如果12小时总数少于10次，提示胎儿缺氧。或从胎动减少到胎心音消失不超过24-48小时，故一旦胎动减少，应及时到医院检查处理。

2、胎儿的心率大约在120-160次/分钟，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，孕妇的丈夫或家人可直接将耳朵贴近腹壁，每日听胎心并记数，如发现胎心低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫，须立即到医院处理。
过期妊娠 相关问题
哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症胆汁反流性胃炎慢性阻塞性肺炎小儿厌食症肝多房棘球绦虫感染阔节裂头绦虫病高原低血压症硬化性骨髓炎中枢神经系统白血病老年泌尿系感染血小板功能异常白塞氏综合症牙齿感觉过敏症输精管道阻塞化脓性腮腺炎细粒棘球绦虫病



过期妊娠
1，http://topic.xywy.com/wenzhang/20041118/268602.html
2，http://baby.39.net/hy/084/28/373771.html
3，http://www.budianjie.com/Article/CJFDTotal-CQYX198306034.htm