妊娠过程中,母体、胎盘、胎儿组成相互关联的特殊整体,其中,胎盘起着重要的作用,联系着母体和胎儿。这期间的生物性质、药物的代谢和转运,完全不同于非妊娠期。具体来说,脂溶性高、分子量小或离子化程度低的药物经胎盘渗透较快;胎盘中的生物合成酶会使某些药物的活性增强,其中的降解酶会使皮质醇及强的松等药物的活性降低,而地塞米松可不经代谢通过胎盘直接进入胎儿循环。
妊娠期体内雌激素导致的生理变化,直接影响到药物在体内的处置过程。例如,妊娠早期胃酸分泌较少,胃肠蠕动减慢,使胃肠道对药物的吸收减少、减慢;正常妊娠期体重平均增长10~20公斤,血浆容积增长5%~10%左右,会使体内的药物浓度相对稀释;血浆容积增长使得血浆白蛋白浓度相对降低,药物与蛋白结合率相对减少,使游离药物浓度增多,药理作用增强,同时可能相应地出现一些不良反应。最关键的是,安定、苯巴比妥、利多卡因、杜冷丁、心得安、磺胺类药物等的游离药物浓度升高时,通过胎盘到达胎儿的药量也会增加,直接影响到胎儿的生长发育。另外,雌激素水平升高会使胆汁在肝脏瘀积、肝脏清除速度减慢,而部分肾排泄的药物因输出量增加而加快。
妊娠期治疗或预防用药应慎重,因为几乎所有药物都能通过胎盘,只是浓度不同、影响程度大小而已。在妊娠的不同时期,药物对胎儿的影响不同。
妊娠的前8周被称为胚胎期,是器官形成的重要阶段,对药物毒性或病毒极为敏感,容易导致胎儿畸形。
妊娠第9周至足月是胎儿期,药物或病毒感染可使胎儿发育迟缓,或发生功能方面的缺陷,其危害依然不可忽视。
因此,妊娠期以不用或少用药物、选择恰当合理的药物、进行个体化治疗为原则。具体来说,宜选用对于药物的分布和代谢有清楚说明的药物;宜选用已证明对人类或灵长类动物无害的药物;宜在妊娠足4个月以后才给予药物;如果不得不采用可能对胎儿有影响的药物,应该权衡利弊后再给药。b08
孕妇的用药禁忌
怀孕期间的妇女应注意休息,加强锻炼,保持强壮的身体,在疾病流行期间,注意个人卫生,不到人口密集的场所,不接触感冒的病人,家中居室通风换气,保持温、湿度适宜,经常用醋熏蒸房间,保持良好的心境,增强对疾病的抵抗能力.一旦患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物.
孕妇用药有很多禁忌.因为有些药物对胎儿危害较大甚至可导致胎儿畸形.致畸药物很多,通常有以下几类药物:
1、抗生素类药物.如四环素、土霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等.四环素、土霉素可造成胎儿短肢畸形,囱门隆起,先天性白内障,妊娠末期服用可造成儿童期牙釉质发育不良;链霉素、庆大霉素类药物可损害胎儿第八对脑神经,导致先天性耳聋,还可损害肾脏功能;新霉素可使胎儿骨路发育异常,骈指、肾肺小动脉狭窄、先天性白内障,智力障碍.
宫颈炎栓,主药鱼腥草,对胎儿无害。
2、抗疟药.如奎宁、氯喹乙胺嘧啶,可致胎儿多发畸形.如耳聋,四肢缺损,脑积水等.
3、治疗糖尿病类的药物.如氯硫丙尿、达麦康、糖斯平等,可致肢体畸形,兔唇,死胎等.
4、巴比妥类及其他镇静催眠药物.如苯妥英钠、扑痫酮、安宁等,可致肢体、面部及脑发育畸形.
5、抗癌类药物.如更生霉素、环磷酰胺、5m氟斡嘧啶、噻替哌等,可致无脑儿、脑积水、胯裂、兔唇、肾及输尿管缺损,四肢及眼畸形等.
6、激素类药物.如乙烯雌酚、黄体酮、雄激素、可的松.口服避孕药可致胎儿生殖器官畸形.如女胎男性化,阳蒂肥大,阴唇融合,男胎尿道下列等畸形.
7、抗凝血药物.如肝素、双香豆素、阿司匹林、水杨酸等也可致畸,并可诱发出血性疾病.总之,孕期应注意避免滥用药物,但如遇有危及孕妇生命安全的急危情况,必须用药时,应以抢救孕妇生命为主,候急危情况过去,应迅速减量或停药.那种伯影响胎儿拒绝用药的观点也是错误的,如果孕妇生命有危险,胎儿还谈何安全.所以,在孕妇用药的问题上,应分清矛盾的主次,全面兼顾
孕妇能吃药艾条吗?禁忌是什么?是什么?原因有哪些?
孕妇能吃药艾条吗?禁忌是什么?:拼音名:Yao’aitiao
英文名:
书页号:2005年版一部-514
【处方】艾叶桂枝高良姜1250g广藿香500g
降香香附白芷陈皮
丹参生川乌750g
【制法】以上十味,艾叶碾成艾绒,其余桂枝等八味粉碎成细粉,过筛,混匀。先取艾绒20g,均匀平铺在一张长28cm、宽15cm的白棉纸上,再均匀散布上述粉末8g,将棉纸两端折叠约6cm,卷紧成条,粘合封闭,低温干燥,制成1000支,即得。
【性状】本品呈圆柱状,长20~21cm,直径1.7~1.8cm;气香,点燃后不熄灭,烟气特异。
【鉴别】(1)取本品,置显微镜下观察:T字形毛弯曲,柄2~4细胞。非腺毛1~6细胞,壁有疣状突起。纤维束棕色,壁甚厚,有的周围细胞含草酸钙方晶,形成晶纤维。分泌细胞类圆形,含淡黄棕色至红棕色分泌物,其周围细胞作放射状排列。草酸钙方晶成片存在于薄壁组织中。
(2)取本品,除去棉纸,混匀,取5g,加乙醚30ml,密塞,浸泡30分钟,滤过,滤液挥散乙醚至约1ml,作为供试品溶液。另取桉油精对照品,加乙醚制成每1ml含1μl的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录VIB)试验,吸取供试品溶液10μl、对照品溶液3μl,分别点于同一以羧甲基纤维钠为黏合剂的硅胶G薄层板上,以石油醚(30~60℃)-乙酸乙酯(18:1)展开,取出,晾干,喷以5%香草醛硫酸溶液,加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。
(3)取本品,除去棉纸,混匀,取5g,加乙醚30ml,密塞,浸泡60分钟,时时振摇,滤过,滤液挥干,残渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作为供试品溶液。另取异欧前胡素对照品,加乙酸乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录VIB)试验,吸取供试品溶液15μl、对照品溶液4μl,分别点于同一以羧甲基纤维钠为黏合剂的硅胶G薄层板上,以石油醚(30~60℃)-乙醇(3:2)为展开剂,在25℃下展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视,供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。
(4)取本品,除去棉纸,混匀,取5g,加乙醇40ml,密塞,浸泡50分钟,时时振摇,滤过,滤液作为供试品溶液。另取桂皮醛对照品,加乙醇制成每1ml含1μl的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录VIB)试验,吸取供试品溶液10μl、对照品溶液2μl,分别点于同一以羧甲基纤维钠为黏合剂的硅胶G薄层板上,以石油醚(30~60℃)-乙酸乙酯(17:3)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以二耐用消费品基本肼乙醇试液。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。
【检查】重量差异取本品10支,除去棉纸,分别称定重量,每支重量与标示重量相比较,不得过标示重量的±10%。
【功能与主治】行气血,逐寒湿。用于风寒湿痹,肌肉酸麻,关节四肢疼痛,脘腹冷痛。
【用法与用量】直射灸法,一次适量,红晕为度,一日1~2次;或遵医嘱。
【规格】每支约重30g
【贮藏】密闭,防潮。
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