产前检查 观念虽已十分普遍，然而生出有先天性疾病 或肢体不健全宝宝的消息仍时有所闻，究竟产前检查有那些需要注意 的重点？
产前检查应在怀孕十周左右开始，但事实上，最好在月经没来后两周即到医院就诊，以确定是否怀孕 ，这有两个目的：如证实怀孕，有些事应特别注意，如用药应谨慎、有些医疗检查如X光检查 等应尽量避免、维持规律的饮食及生活起居等；另一方面，可透过超声波检查 ，确定胚胎确实着床于子宫腔内，并了解胚胎的发育情形。
若胚胎不在子宫腔内则有两种可能，一可能为子宫外孕 ，这是十分严重的情形，可能危及孕妇的生命安全 ；另一可能则是萎缩卵，即不正常的胚胎，很可能会流产掉，此时，医师可做鉴别诊断 ，以确保准妈妈 的安全。整个怀孕过程只能作一次超声波 检查，由此可见这应该是不够的。
产前检查有哪些需要注意的重点
第一次产前检查 大约在怀孕十周，此时将开始做一些血液与尿液检验，以了解孕妇基本身体状况 ，如有无糖尿病 、肾脏病、或地中海型贫血等。
若准妈妈有地中海型贫血，应尽快为准爸爸 验血，以确定他是否也有地中海型贫血，若父母皆有，则日后出生的宝宝有四分之一的机会可能会有严重的地中海型贫血，在整个怀孕过程中应予特别注意。检查中亦应注意是否怀有双胞胎 甚至连体婴 的可能？此时作超声波检查，应可分辨出来。
怀孕十六周左右，对于三十四岁以上之高龄产妇 ，医师一般会建议作羊膜穿刺 ，若胎儿有唐氏症等染色体异常 情况，可及早发现。至目前为止，这是诊断胎儿有无唐氏症等染色体 异常之最准确的方法，但并不鼓励每位孕妇都作，因羊膜穿刺检查是一种侵入性检查，流产率约为百分之一，不算太低。
然而，三十四岁以下的孕妇仍有可能生下唐氏症宝宝，可以抽血作唐氏症筛检 及神经管缺损筛检，检查母亲血液中之甲型胎儿球蛋白或是胎盘绒毛激素，以检测其异常机率，若机率偏高，会建议作羊膜穿刺检查，若机率不高，则以超声波观察即可。此外，观察胎儿着床位置与羊水量是否适当，也可作为胎儿健康 与否的一项指针。
怀孕二十周左右，亦即健保规定之第三次产前检查，可进行一次超声波检查，以确定有无畸胎或胎盘方面问题，甚至胎儿有无兔唇亦可检查出来。
怀孕中期 的产前检查，应注意胎儿的生长速度 、胎儿肿瘤及胎盘着床位置是否正常，如前置胎盘 ，常容易在怀孕中期有出血的情形，亦应多加注意。
怀孕后期 的产前检查，除了注意胎儿生长 速度与胎位外，亦应注意有无妊娠毒血症 发生，若孕妇有糖尿病、肾脏病、心脏病 等全身性疾病 或高血压 ，随着怀孕周数增加，胎儿体重 增大，孕妇的负荷随之增加，很可能会加重其症状，须特别注意，应联合内科医师一同照顾孕妇。
后期产前检查每次都作尿液检验是为了发现有无尿糖、尿蛋白情形，另外在怀孕二十八周 时，可做葡萄糖 筛检，以确定是否有妊娠糖尿病 。
准妈妈 们该如何与医师配合，以顺利地度过怀孕期 ，生个健康宝宝 呢？
首先要定期作产前检查 。按照妇产科 教科书的标准，怀孕初期 应每月作一次产检，怀孕三十二周至三十六周时，每两周作一次产前检查，三十六周以后则希望每周作一次。
产前检查有哪些需要注意 的重点
目前健保局规定的产检次数已略显不足，若孕妇们再不定期产检 则将更为不足，本人就曾经遇过怀孕三十三周的孕妇第一次作产前检查，这时若发现胎儿较大或较小，医师将很难估算其正确之预产期 。孕妇若超过预产期，亦须特别多加注意，医师多半会鼓励孕妇在超过一周左右，即怀孕四十一周时能住院催生，也有医师会等到四十二周时催生，但此时因胎盘的功能变差，自然生产 的机会较低。
妇产科医师亦常遇到一些困扰，譬如当孕妇怀孕四十一周而医师鼓励住院催生时，常遭他们的长辈反对，希望能自然阵痛时才生；在怀孕过程中，饮食指导常提醒孕妇们不要吃得太咸、太油腻，当胎儿较大时，希望孕妇不要吃得太营养以免胎儿过大 不利生产，也常遭长辈反对。
过去曾发生过一例：一名孕妇怀孕四十二周时，医师建议住院催生，但上一辈反对，因而犹豫拖延，到四十三周多时，因自然破水宫缩而入院，然此时却因胎盘功能 已极差致胎死腹中 ，全家亦懊悔不已。
高危险群孕妇是指患有高血压 、糖尿病 、心脏病 、甲状腺疾病 、自体免疫性疾病以及多胞胎 之孕妇。
值得意的是，有些孕妇是素食者，因素食易有营养或微量矿物质 不足之情形，造成胎儿发育 不良，需特别补充适量综合维他命 及微量矿物质，以维护胎儿健康 。
怀胎十月 的过程充满了喜悦、期盼，也十分的辛苦，再次提醒准妈妈们除了慎选一位合适的妇产科医师作为健康的守护者外，更要定期作产前检查，积极配合 医师的指导，在此祝福每一位准妈妈都能顺利平安的度过怀孕生产过程 ，生个健康可爱的宝宝。
孕检注意事项有哪些？
孕前检查注意事项：1、检查当日要空腹(有些项目需空腹);
2、女方要避开月经期;
3、孕前检查前几天不要太劳累，也不要熬夜，更不要吃油腻食物;
4、患者有感冒等急性疾病最好等病好了再去检查。
一般来说，孕前检查项目主要包括B超、验血、生殖系统、脱畸全套、肝功能、尿常规、口腔检查、妇科内分泌、ABO溶血、染色体异常等，具体还需根据个人情况而定
饮食，卫生、安全
依据常规检查，每个地方都不一样的。
1.家中有宠物或从事动物养殖的人们，需要检查特殊病原体检测弓形体、风疹病毒、单纯疱疹病毒等，防止引起胎儿宫内感染。 2.患阴道炎的女性如果不经过及时的治疗，怀孕到一定阶段，易造成胎膜早破或早产。所以要在检查时，重点看妇科检查。 3.有贫血的女性贫血的女性抵抗力低，容易感染。也会导致早产的发生。低蛋白血症患者会影响胎儿的生长发育。所以在看体检报告时，要注意血常规检查。 4.心肌缺血的女性怀孕时血流量会比平时增加50%，对心脏的压力极大，使病情加重。 5.糖尿病患者在血糖高的情况下怀孕，易造成胎儿畸形。所以，要注意血糖检查，查看血糖数值是否得到了控制。
休息好心情好，别累着，注意饮食，怀孕初期不能吃螃蟹和山楂，要补充叶酸，多吃核桃，喝孕妇奶粉。
不能累着的要注意多多的休息的，还有就是饮食上注意营养均衡的，多吃清淡的少吃辛辣刺激的，最好是不要同房的。
这个没什么特别需要注意的，只要是空腹去就可以了。
产前检查观念虽已十分普遍，然而生出有先天性疾病或肢体不健全宝宝的消息仍时有所闻，究竟产前检查有哪些需要注意的重点？ 产前检查应在怀孕10周左右开始，但事实上，最好在月经没来后两周即到医院就诊，以确定是否怀孕，这有两个目的：如证实怀孕，有些事应特别注意，如用药应谨慎、有些医疗检查如X光检查等应尽量避免、维持规律的饮食及生活起居等；另一方面，可透过超声波检查，确定胚胎确实着床于子宫腔内，并了解胚胎的发育情形。 若胚胎不在子宫腔内则有两种可能，一种可能为宫外孕，这是十分严重的情形，可能危及孕妇的生命安全；另一种可能则是萎缩卵，即不正常的胚胎，很可能会流产掉，此时，医师可做鉴别诊断，以确保准妈妈的安全。整个怀孕过程只能作一次超声波检查，由此可见这应该是不够的。 第一次产前检查大约在怀孕10周，此时将开始做一些血液与尿液检验，以了解孕妇基本身体状况，如有无糖尿病、肾脏病、或地中海型贫血等。 若准妈妈有地中海型贫血，应尽快为准爸爸验血，以确定他是否也有地中海型贫血，若父母皆有，则日后出生的宝宝有1/4的机会可能会有严重的地中海型贫血，在整个怀孕过程中应予特别注意。检查中亦应注意是否怀有双胞胎甚至连体婴儿的可能？此时做超声波检查，应可分辨出来。
按时产检，被轻易用药，开心是关键
产前检查
产前检查
prenatal examination
从月经停止、出现早期妊娠反应的开始到分娩这段期间对孕妇及胎体所作的临床检查。在280天妊娠中,孕妇体内各系统要发生一系列适应胎儿发育的变化，以便在妊娠末期能顺利娩出胎儿。若这些变化超过生理范围，就会形成病态，严重时可损害孕母健康，妨碍胎儿发育。若孕妇本身患有某些疾病，妊娠亦受影响。为保证孕母及胎儿的健康和安全分娩，应从确定怀孕时开始，即对母胎进行定期检查，及早发现并防治并发症，纠正异常胎位及异常产科情况，确定分娩原则，提高围产儿成活率，顺利完成分娩过程。产前检查时还要对孕妇进行卫生自我监护指导,及时发现妊娠异常表现,予以预防。产前检查包括以下几个方面。
病史 除询问年龄、结婚年龄、胎产次、职业、住址等外，要推算预产期，其算法是问明并核对末次月经日期，按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7（280天相当于9个月零7天）。实际的分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。若月经周期不规律（以28～30天为规律月经周期）或记不清末次月经日期，或于哺乳期尚无月经来潮时受孕者，可根据早孕反应时间、胎动开始日期、子宫大小、宫底高度及 B型超声波测出的胎儿双顶骨经线加以估计。要注意本次妊娠有无早孕反应、发热、感冒、病毒感染、用药史及其他不适，既往孕产史,末次妊娠或流产/分娩日期,有无难产史,要询问前几胎新生儿出生时体重，有无窒息等情况。询问有无高血压病、心脏病、结核病、血液病、肝肾疾病史，做过何种手术，有无药物过敏史。了解配偶情况（如有无肝炎、结核等传染病）。家族中有无双胎、糖尿病、高血压病或遗传病患者。
全身检查 观察发育营养状态
步态、身材高低(身高140cm以下者常伴有骨盆狭窄)，注意有无染色体异常的征象，有无心脏及肾脏异常。测量体重、血压，注意有无全身淋巴结肿大，甲状腺、心、肺、乳房是否正常，腹部有无其他包块，肝脾情况，脊柱四肢有无畸形、水肿。腹部检查 先作腹部检查，注意腹部形态、膨隆程度、子宫底高度(图1 [妊娠各月份子宫底的高度]
、图2[用软尺测量子宫底高度]
),而后用四步触诊法检查胎位(图3[四步触诊法]
)。检查者站在孕妇右侧,作腹部触诊，注意肌肉的紧张度、有无腹直肌分离、羊水多少、子宫肌的敏感程度，而后检查者面向孕妇。第一步手法：将双手置于子宫底部，摸子宫外形、宫底高度，并以双手指相对轻推宫底部的胎体，若为胎头，则硬而圆，有浮球感，若为胎臀，则较软而宽，形状略不规则，并易变形。第二步手法：两手分别置于腹部两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查，两手交替，可分辨出平坦饱满者为胎背，高低不平为胎肢体。根据胎背在孕妇左侧或右侧，是向前方或后方，可判定胎儿在宫内的位置。第三步手法：将右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指分开,握住先露部，再次辨明为胎头抑为胎臀，将先露左右推动，以判断先露是否衔接（指是否进入孕妇骨盆入口），推不动，则表示已衔接。第四步手法：检查者面对孕妇足端，将两手分别置于先露部两侧，在骨盆入口方向向下深按,再次核对先露部并确定其入盆程度（图3[四步触诊法]）
用四步触诊法可判明胎儿位置,而后用听诊器在孕妇腹部听胎心音，靠胎背上方的孕母腹壁上胎心音听诊清楚。先露部是胎头则胎心音在孕妇脐下方，臀先露时，胎心音在脐上方（图4[胎心音听诊位置]
）。骨盆测量 骨盆是胎儿从母体娩出的必经通道，产前检查时必须仔细测量骨盆大小。骨盆测量分两部分。
骨盆外侧量 测孕妇①髂棘间径(IS)，即两髂前上棘外缘的距离，正常值23～26cm。②髂嵴间径(IC)，即两髂嵴外缘最宽的距离，正常值25～28cm。③骶耻外径(EC),第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨上缘中点的距离,正常值18～20cm。④出口横径(TO)，即坐骨结节间径，孕妇仰卧位，两腿弯曲、双手抱膝，使坐骨结节突出，测量者用手指摸两侧坐骨结节内侧缘后，测其间距，正常值8cm（图5[测量出口横径]
）。此径线代表骨盆出口的大小，若径线<7.5cm，还可测下一项。⑤后矢状径（骶尾关节至出口横径中点的距离）。⑥耻骨弓角度，孕妇姿势同上，测者用两拇指沿耻骨降支，拇指尖向上，两拇指延长线形成的角度即是,正常值85～90°（图6[耻骨弓角度的测量]
）。骨盆内测量 骨盆外测量虽较简单，但只能从形态作间接的判断，而内测量能较准确地测出骨盆入口、中骨盆的真正大小，常在产科初诊时进行。孕妇取截石位，若妊娠已36周以上，则需消毒外阴，在无菌操作下测量。主要测两个径线：①骶耻内径，所测得的实为骶耻斜径，亦称对角径(DC)，即耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值12cm,减去1.5cm即为骶耻内径。代表骨盆入口的前后径（图7[测量骶耻内径]
）。②坐骨棘间径,两侧坐骨棘间的距离，正常值10cm左右，测者将食、中指放阴道内，触两侧坐骨棘是否明显突出，粗估间距。并估计自坐骨棘至骶骨间的坐骨切迹的弧度大小，以估计骨盆中腔形状（图8[测量坐骨棘间径]
）。化验检查 常规查血常规、血型、尿常规、肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原，作胸部透视，有条件则早孕时应查有无风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及弓形虫的特异免疫抗体球蛋白(IgM)。
B型超声检查 这种手段已成为产科检查常规
于妊娠4、5个月时作一次B型超声检查,了解胎儿头径、胎盘、羊水并除外胎儿畸形。妊娠36周后作 B型超声检查可复核胎位，除外前置胎盘，估计胎儿成熟情况。有羊水过多或过少者更应及时作B型超声检查,注意有无胎儿神经管畸形、食管闭锁、肾缺如等。有血型不合或地中海贫血可疑时，测胎儿有无腹水、水肿。有宫内生长迟缓时可随查胎头双顶径增长速度作为治疗效果的指标。此外还可测胎儿生物物理指标以估计胎儿有无宫内窘迫。产科复诊 目的是复核初诊检查的结果，追随妊娠过程的进展；及早发现异常；及时处理以预防严重并发症的出现；指导孕妇认识分娩预兆及发展过程。间隔时间:第一次复诊为初诊后两周,妊娠28周前每4周一次,28周以后每2周一次,36周后每周一次。复诊时根据初诊情况询问前次检查后有无特殊情况；测量体重、血压、子宫底高度、腹围，检查胎位、胎心，估计胎儿大小、胎先露、入盆情况、羊水多少，注意有无水肿，检查尿蛋白、尿糖,定期随查血色素和作B型超声检查。妊娠36周时要对妊娠过程及分娩方式再次小结，作出估计，提出注意点。
自我监护 28周后指导孕妇自我监护，每天计数胎动,每小时少于3次提示胎儿可能有宫内异常。还可教其丈夫每天监听胎心,正常胎心率120～160次/分。坚持进行自我监护可及早发现迹象，提高围产儿成活率。
高危妊娠门诊 妊娠期有内外各科并发症、产科并发症、估计分娩有困难的孕妇，应在高危妊娠门诊检查，根据具体情况紧密随诊，必要时作一些特殊检查。合并心脏病的孕妇要注意心率，预防感冒，提早休息；有慢性高血压的要检查肾功能；有前次剖宫史、难产史的孕妇，要详细询问以往分娩经过、子宫及腹壁切口愈合情况、有无产褥感染；本次血压高于130/90mmHg的孕妇要查尿蛋白及水肿情况,注意有无头痛、恶心、头晕等,并及时治疗；胎儿小于孕龄者要找原因，注意监测胎儿情况并给予治疗。
遗传咨询门诊 凡本次妊娠可能胎儿有畸形或先天性病者（包括染色体病和先天性代谢病）应至遗传咨询门诊就诊，根据情况作以下特殊检查：①妊45～80天取绒毛检查胎儿染色体有无异常,或取绒毛提取DNA作基因检查以诊断胚胎有无遗传病。②妊16周时测母血清甲胎蛋白值，若数值过高或过低，应进一步作羊膜腔穿刺检查羊水甲胎蛋白值。③妊16～18周时抽取羊水作细胞培养，检查胎儿染色体，亦可作酶测定，诊断有无先天性代谢病。④检查羊水上清液内其他生化物质以诊断相应疾病。⑤作 B型超声波诊断胎儿有无畸形。⑥作胎儿镜检查取胎儿血标本。
其他特殊检查 根据具体情况还可作下述试验，如测羊水内卵磷脂/鞘磷脂比值,大于2则提示胎肺成熟;羊水内肌酐值大于2mg％,示胎肾功能成熟；羊水脂肪细胞出现率在20％以上示胎儿皮肤成熟。还可用电子仪器监测胎心跳动规律性与胎动的关系及基底线变异程度以观察胎儿的储备功能（称无激惹试验）。亦可用少量催产素点滴观察胎心有无变化（称为催产素试验）。
孙念怙
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