“你的宝宝多重了，能抬头了吗？”“我孩子刚上幼儿园 ，经常吃不好，怎么办 ？”……
这样的问题困扰着不少年轻妈妈 和等待宝宝到来的准妈妈 们。为了宝宝的健康，每一对夫妻早早就开始做准备，从怀孕到养育过程中的每一天。产前检查 、疾病筛查 ……一个也不能少。
孕妇健康 检查 呵护宝宝
孕妇：产前检查防胎儿畸形
现在，做婚前检查 的人少了，产前检查的重要性 变得不言而喻。大部分孩子的先天性疾病 在母亲怀孕时就可发现。从事多年产前检查的穆世刚主任医师告诉记者，引起胎儿畸形的因素很多，如遗传性 高危因素 的孕妇、35岁以上孕妇、家族史或以前分娩过畸形儿 者、夫妇本身有先天性 缺陷者、夫妇患有糖尿病 者、孕期尤其是孕早期 接触化学因素如农药、酒精中毒 或服用了避孕药 、抗癫痫药以及母体感染等，这些都可能引发孩子先天性疾病。而筛查是孕妇在做产前诊断 前必须进行的一项实验，通过产前筛查 技术，及早筛出高危人群 ，预防出生缺陷 。
产前检查：妊娠第11~14周、18~24周、30~34周、38~40周到医院进行不同项目的检查。
筛查主要项目：唐氏综合征 、神经管缺陷（最好在15~19周）。
新生儿 ：疾病筛查早发现
一家医院遗传诊断室负责人反映，科室每个月都会接诊几例新生缺陷儿 ，其中以先天愚型 较多。在出生缺陷 的病因中，遗传因素 约占25%，环境因素 约占10%。为了及早发现孩子的疾病，对新生儿进行疾病筛查就显得很有必要了。
新生儿 筛查是指通过血液检查 对某些危害严重的先天性 代谢病及内分泌 病进行群体过筛，使他们在临床征状尚未表现之前或表现轻微但其生化、激素等变化已比较明显时得以早期诊断 。从而可以早期进行治疗，避免患儿重要脏器如脑、肝、骨等不可逆性损害所致的死亡或生长及智能发育 的落后。
孕妇健康 检查 呵护宝宝
目前我省新生儿疾病筛查 的病种包括甲状腺功能 低下和苯丙酮尿症 ，苯丙酮尿症的新生儿筛查 应于出生喂奶后48~72小时采血，否则无蛋白质 负荷，血中苯丙氨酸不会升高，易造成假阴性；先天性甲状腺功能减低症 （CH）筛查时主要测定血中促甲状腺激素 （TSH），筛查血，如发现过晚则可能造成智力低下 。刚出生时症状不明显，数月后逐渐出现症状，及时、早期进行治疗，除极个别难治型外，大部分患儿的体格、智力发育 会达到基本正常。
筛查重要项目：甲状腺 功能低下、苯丙酮尿症。
体格检查 ：保健指导来护航
“小胖墩 多，豆芽菜多”是幼儿园 和小学中很普遍的现象。各种因素导致一些家长忽视了孩子各个阶段的发育情况 ，等到发现时，有些营养已经难以补充。婴幼儿 、儿童的健康状况 极不稳定，喂养情况 、疾病发作、生活环境 变化等都会给孩子造成影响，所以在孩子发育 的不同阶段，家长要带孩子 到专业机构 进行定期检查 ，了解孩子 的生长发育 和健康状况，早期发现身体缺陷 和疾病。儿保医生 刘琪介绍，体格检查是通过问诊、体格测量和评价、全身系统检查等观察儿童发育 情况，提供保健指导。每次检查都要了解孩子精神状态 、皮肤、心肺、肝脾、口腔和一些动作发育 情况，根据检查发现的问题，再做定向检查，如血红蛋白 、微量元素检查 等。我省一些大的专业医疗机构 都开展了针对孩子进行的营养指导 、儿童发育商及智力测定、儿童心理卫生 咨询、儿童体格发育 的评估、婴儿早教 、各种营养不良 疾病的防治等工作。
体格检查时间 ：满月、3个月、6个月、1岁各一次；1~3岁幼儿每半年体检一次；3~7岁儿童每年应体检一次。
如要去做孕前检查，最好什么时候去？
一、孕前需做体检项目：建议必查项目：
1.血常规（血型）：及早发现贫血等血液体统疾病，因为如果母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会殃及宝宝，给宝宝带来一系列影响，例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。
2.尿常规：有助于肾脏疾患早期的诊断。十个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。如果肾脏存在疾患，后果会非常严重。
3.粪常规：消化系统疾病、寄生虫感染诊断，例如弓形虫感染，如果不及早发现，会造成流产、胎儿畸形等严重后果。
4.肝功能（两对半）：各型肝炎、肝脏损伤诊断。如果母亲是病毒性肝炎患者，没有及时发现，怀孕后会造成非常严重的后果，早产，甚至新生儿死亡。肝炎病毒还可垂直传播给孩子。
5.胸部透视/摄片：结核病等肺部疾病诊断。患有结核的女性怀孕后，会使治疗用药受到限制，使治疗受到影响。而且，活动性的结核常会因为产后的劳累而加重病情，并有传染给孩子的危险。
6.妇科内分泌全套：月经不调等卵巢疾病诊断，例如患卵巢肿瘤的女性，即使肿瘤为良性，怀孕后常常也会因为子宫的增大，影响了对肿瘤的观察，甚至导致流产、早产等危险。
7.白带常规：筛查滴虫、霉菌、细菌的感染，如果患有性传播疾病，最好是先彻底治疗，然后再怀孕。否则会引起流产、早产、胎膜早破等危险。
8.染色体检测：及早发现克氏征、特纳氏综合症等遗传疾病、不育症。
9.全身体格检查：全身检查及生育能力评估。
★二、怀孕前后服用叶酸
叶酸是一种水溶性B族维生素，在绿叶蔬菜、水果及动物肝脏中储存丰富。叶酸参与人体新陈代谢的全过程，是合成人体重要物质DNA的必须维生素。它的缺乏除了可以导致胎儿神经管畸形外，还可使眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形率增加。
怀孕前一个月到怀孕后三个月期间，每天服用O.4毫克的叶酸增补剂可以预防胎儿大部分神经管的畸形的发生。值得一提的是，妇女服用叶酸应在医生指导下进行，另外，还需注意以下几点：
必须从怀孕前一个月开始服用。怀孕前就要开始服用的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一顶定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中，足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在怀孕后的前三个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。
服用叶酸增补剂是为了预防孕妇体内叶酸缺乏而导致的神经管畸形。叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因，但不是惟—的原因。服用叶酸增补剂可以预防80％的神经管畸形儿出生。
不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”。叶酸增补剂每片中仅含0.4毫克叶酸，是国家批准的惟一预防药品（商品名称为“斯利安”）。市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，相当于“斯利安”片的12.5倍。孕妇在孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片，因为长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿会产生不良的影响。因此提醒孕妇要听从医生和保健人员的指导，切忌自己滥服药、乱买药。
三、孕前饮食调理
1.体质和营养状况一般的，孕前３个月至半年就可开始注意饮食调理，每日要摄入足够的优质蛋白、维生素、矿物质、微量元素和适量脂肪，这些营养物是胎儿生长发育的物质基础，优质蛋白是指容易消化吸收的蛋白，如鸡、鸭、鱼、瘦肉、虾、鸡蛋、豆腐、豆制品等，维生素以Ａ、Ｄ、Ｃ、Ｂ为主，新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素、矿物质及微量元素，其中以钙、铁、磷、锌、碘最为重要，钙、磷对胎儿骨骼及牙齿的形成和发育，铁对造血功能，锌、碘对胎儿的智力发育和预防畸形都有直接关系，饮食中牛奶、鸡蛋、骨头汤、动物肝脏、虾皮、水产品、坚果类食物均含有这类物质，适量脂肪的摄人可帮助脂溶性维生素的吸收和利用。
四、父亲的饮食
男性饮食与自身的生殖健康有着密切联系，作为繁衍后代的另一半，父亲的饮食对孩子将来的健康也至关重要。
做父亲前，就应该多吃绿叶蔬菜、水果和粗粮。这些食物中叶酸和维生素C含量都很高。如果不能从食物中摄取足够的维生素和叶酸，可在医生的指导下服用叶酸药品和维生素。同时，最好莫沾烟酒，或者最大限度做到少抽少饮。
五、孕前的饮食原则
孕前的营养供给方案还应参照平衡膳食的原则，结合受孕的生理特点进行饮食安排。
首先要保证热能的充足供给，最好在每天供给正常成人需要的2200kcal的基础上，再加上400kcal，以供给性生活的消耗，同时为受孕积蓄一部分能量，这样才能使"精强卵壮"，为受孕和优生创造必要条件。
其次要保证充足优质蛋白质的供给，男女双方应每天在饮食中摄取优质蛋白质40-60g，保证受精卵的正常发育。
第三是保证脂肪的供给。脂肪是机体热能的主要来源，其所含必需脂肪酸是构成机体细胞组织不可缺少的物质，增加优质脂肪的摄入对怀孕有益。
第四是充足的无机盐和微量元素，钙质、铁、锌、铜等构成骨骼、制造血液、提高智力，维持体内代谢的平衡。最后是供给适量的维生素，能够有助于精子、卵子及受精卵的发育与成长，但是过量的维生素，如脂溶性维生素也会对身体有害，因此建议男女双方多从食物中摄取，慎重补充维生素制剂。
具体的说，建议夫妻双方每天摄入畜肉150-200g、鸡蛋1-2个、豆制品50-150g、蔬菜500g、水果100-150g、主食400-600g、植物油40-50g、硬果类食物20-50g、牛奶500ml。
注意：动物可能携带危害胎儿健康的病原体，如弓形体，可致胎儿多种畸形，狂犬病毒可致狂犬病。因此计划怀孕的妇女应远离宠物，如你有此嗜好，应及早忍痛割爱，将其送给亲友饲养。
★孕前需注意事项：
1．母亲应坚持锻炼身体，抵御因感冒、风疹等病毒侵袭造成的胎儿畸形。妈妈进行的身体锻炼应适量，避免参加剧烈的运动竞赛，因为激动、紧张的竞技心理状态，会影响她们生理机能的平衡，如果必须参加时，应推迟受孕。
2．妊娠早期胚胎所需要的营养，可直接从子宫内膜储存的养料中得到，所以孕前的营养准备就很重要。为了在孕前调养好身体，应该合理地调配膳食，多吃各种富含营养素的食物，如肉类、豆制品、蔬菜和水果等。
3．各种各样的有害物质不仅影响未来母亲的身体健康，同时也会影响胎儿的生长发育，是诱发胎儿畸形的重要因素。孕前接触有害物质如放射线、铅、镉、汞等的人应注意检查体内有害物质是否超过正常标准，如有超标，应离开此类工作一段时问，身体各项指标值正常后再受孕。
4．药物致畸是造成先天性畸形的一个重要原因。致畸的药物一般都能通过胎盘直接传给胎入，而在妊娠最初的三个月，胎儿最容易受药物的影响。如果孕前服用的药物在母体内有蓄积，就会胎儿的发育产生影响。所以，孕前几个月用药必须要谨慎。
5.优生不只是妻子的事。国外学者发现，男子穿紧身牛仔裤，会把睾丸压向温度较高的腹股沟管，造成生精功能减退。
6．酒后不入室。酒的主要成分酒精进入体内，会引起人体的染色体畸变和基因突变。如果酒后受孕，就会使胎儿的发育受到很大影响。酒后受孕生出的孩子往往有智力发育不良、细微动作发展障碍以及出现各种各样的畸形，如小跟睛、兔唇、短腿、先天性心脏病等。因此，准备怀孕的妇女不要饮酒，并劝阻丈夫也不要饮酒。
★孕前心理准备大体要注意以下几项：
1、掌握孕育知识要学习和掌握一些关于妊娠、分娩和胎儿在宫内生长发育的孕育知识，了解如何才能怀孕及妊娠过程出现的某些生理现象，如早期的怀孕反应，中期的胎动、晚期的妊娠水肿、腰腿痛等。若一旦有这些生理现象的出现，就能够正确对待，泰然处之，避免不必要的紧张和恐慌。怀孕期间，母体为了适应胎儿生长发育的需要，全身各系统都会发生程度不同的生理改变，其中精神与神经系统的正常调解规律易失衡被破坏，由此而出现兴奋与抑制间的不协调。
此外，在相当多的重男轻女的家庭中，往往会使孕妇心情紧张、焦虑，不安，不知自己是怀的男孩，还是女孩，为此容易产生情绪波动。另外，还有部分孕妇由于缺乏医疗保健知识，对妊娠及分娩感到不安或恐惧，怕痛、怕手术、怕难产等等，这些生理与心理上的变化，最终会使得不少怀孕妇女患上焦虑症，出现烦燥、易激动、失眠、食欲差等症状，很不利于母体和胎儿的身心健康。因此，女性要加强自我保健，注意孕前就调整好身心状态，做好充足的怀孕心理准备，积极防治焦虑症的发生。
2、树立生男生女都一样的新观念。对于这一点，不仅是准妈妈本人要有正确的认识，而且应成为家庭所有成员的共识，特别是老一辈人要从“重男轻女”的思想桎梏中解脱出来，给予子女更多的鼓励和关心，解除孕妇的后顾之忧。特别是在农村，面对社会强大舆论的压力，哪怕没有来自家庭直接的压力，女人也会自觉不自觉地为孩子的性别担心。有了这样的顾虑，怀孕前的心理负担就不会小，这对优生不利。如果能有生男生女都一样的思想准备，则可放松，不再有思想包袱，对优生则大有好处。
3、保持乐观稳定的情绪状态。怀孕是每个妇女几乎都要历经的人生过程，是件喜事。作为女性能体会到十月怀胎的艰辛滋味也不愧母亲这一光荣称号。不要把生产想得那么可怕，不必为此背上思想包袱。在怀孕的过程中，孕妇要尽量放松自己的心态，及时调整和转移产生的不良情绪，如夫妻经常谈心，给胎儿唱唱歌、共同欣
4、生活规律、饮食科学，保持良好的生活方式。生活和行为方式是受心理支配的，有了足够的思想准备，才能有意识地调整自己的行为方式，使之适应优生胎教的需要。妊娠要注意适当休息，除保证晚上有充足睡眠外，白天也要有一定时间的短暂睡眠，特别午休是很重要的。妊娠期饮食要清淡而又富有营养，蛋白质、维生素及矿物质（如钙、磷、铁、锌）等营养物质的需求量要比孕前有所增加。要根据自己的胃口和喜爱，适当搭配，品种花样更多些,以增加摄入量，保证膳食营养更合理。烟、酒均对孕妇和胎儿有害而无利，应当戒除。丈夫在家也不能抽烟,以免污染室内空气。良好的生活方式不仅能促进母体和将来怀孕后胎儿的身体健康，而且是心理健康的保障。
5、了解体育活动对调节心理状态的积极意义。适当参加体育锻炼和户外活动，放松身心。无论是孕前、孕后女性都要有适当的体育活动。到了妊娠中晚期，孕妇的体形变得臃肿、沉重，这时候许多孕妇懒于活动，整天呆在室内，这是不科学的。可根据自身实际情况，选择适宜的运动，尽可能多做些户外活动，这样有利于血液循环和精神内分泌的调节，还可放松紧张与焦虑的心态。积极的体育活动能振奋精神，最终有利于胎儿的正常生长发育。
6、要做好怀孕以后出现妊娠反应的心理准备。虽然大多数的女性为要一个宝宝，而做好了心里准备。但是她们没有想到的是孕后的种种不适会如此令人难受，如头晕、乏力，嗜睡、恶心、呕吐，有的甚至不能工作，不能进食。可这只是孕育宝宝经历的第一步。要减轻这些症状，方法是：早晨起床，可以先吃一些饼干或点心，吃完后休息半小时再起床，无论呕吐轻重，都不要不吃东西。要选择清淡可口的蔬菜、水果、少吃油腻、太甜的食物，以少吃多餐为好。呕吐发作的时候，可以做深呼吸来缓解症状，但嘴里有吐的东西时，不要吸气。如果呕吐严重，就要找医生诊治。
7、心理上要重视产前检查，接受医生指导.有些准妈妈担心宝宝在肚子里能否健康生长,发育会不会畸形？尤其是怀孕期间遇到伤病，会不会影响到宝宝？将来出生的宝宝是否漂亮，是否聪明，是否健康等等。那么定期的产前检查就是保证母子平安的重要措施，它已形成了一整套程序。产前检查有利于对妊娠情况的循序掌握，发现新的问题可及时得到解决，成为优生的关键。有些妇女不懂得产前检查的重要性，心想只要怀孕期间没病没灾,查它干什么？已经怀孕了，到时只要能生下小孩就行。
事实证明，有心理准备的孕妇与没有心理准备孕妇相比，前者的孕期生活要顺利从容得多，妊娠反应也轻得多。有了这样的心理准备，孕前孕后生活是轻松愉快的，家庭也充满幸福、安宁和温馨，胎儿会在优良的环境中健康成长。
产前检查
产前检查
prenatal examination
从月经停止、出现早期妊娠反应的开始到分娩这段期间对孕妇及胎体所作的临床检查。在280天妊娠中,孕妇体内各系统要发生一系列适应胎儿发育的变化，以便在妊娠末期能顺利娩出胎儿。若这些变化超过生理范围，就会形成病态，严重时可损害孕母健康，妨碍胎儿发育。若孕妇本身患有某些疾病，妊娠亦受影响。为保证孕母及胎儿的健康和安全分娩，应从确定怀孕时开始，即对母胎进行定期检查，及早发现并防治并发症，纠正异常胎位及异常产科情况，确定分娩原则，提高围产儿成活率，顺利完成分娩过程。产前检查时还要对孕妇进行卫生自我监护指导,及时发现妊娠异常表现,予以预防。产前检查包括以下几个方面。
病史 除询问年龄、结婚年龄、胎产次、职业、住址等外，要推算预产期，其算法是问明并核对末次月经日期，按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7（280天相当于9个月零7天）。实际的分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。若月经周期不规律（以28～30天为规律月经周期）或记不清末次月经日期，或于哺乳期尚无月经来潮时受孕者，可根据早孕反应时间、胎动开始日期、子宫大小、宫底高度及 B型超声波测出的胎儿双顶骨经线加以估计。要注意本次妊娠有无早孕反应、发热、感冒、病毒感染、用药史及其他不适，既往孕产史,末次妊娠或流产/分娩日期,有无难产史,要询问前几胎新生儿出生时体重，有无窒息等情况。询问有无高血压病、心脏病、结核病、血液病、肝肾疾病史，做过何种手术，有无药物过敏史。了解配偶情况（如有无肝炎、结核等传染病）。家族中有无双胎、糖尿病、高血压病或遗传病患者。
全身检查 观察发育营养状态
步态、身材高低(身高140cm以下者常伴有骨盆狭窄)，注意有无染色体异常的征象，有无心脏及肾脏异常。测量体重、血压，注意有无全身淋巴结肿大，甲状腺、心、肺、乳房是否正常，腹部有无其他包块，肝脾情况，脊柱四肢有无畸形、水肿。腹部检查 先作腹部检查，注意腹部形态、膨隆程度、子宫底高度(图1 [妊娠各月份子宫底的高度]
、图2[用软尺测量子宫底高度]
),而后用四步触诊法检查胎位(图3[四步触诊法]
)。检查者站在孕妇右侧,作腹部触诊，注意肌肉的紧张度、有无腹直肌分离、羊水多少、子宫肌的敏感程度，而后检查者面向孕妇。第一步手法：将双手置于子宫底部，摸子宫外形、宫底高度，并以双手指相对轻推宫底部的胎体，若为胎头，则硬而圆，有浮球感，若为胎臀，则较软而宽，形状略不规则，并易变形。第二步手法：两手分别置于腹部两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查，两手交替，可分辨出平坦饱满者为胎背，高低不平为胎肢体。根据胎背在孕妇左侧或右侧，是向前方或后方，可判定胎儿在宫内的位置。第三步手法：将右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指分开,握住先露部，再次辨明为胎头抑为胎臀，将先露左右推动，以判断先露是否衔接（指是否进入孕妇骨盆入口），推不动，则表示已衔接。第四步手法：检查者面对孕妇足端，将两手分别置于先露部两侧，在骨盆入口方向向下深按,再次核对先露部并确定其入盆程度（图3[四步触诊法]）
用四步触诊法可判明胎儿位置,而后用听诊器在孕妇腹部听胎心音，靠胎背上方的孕母腹壁上胎心音听诊清楚。先露部是胎头则胎心音在孕妇脐下方，臀先露时，胎心音在脐上方（图4[胎心音听诊位置]
）。骨盆测量 骨盆是胎儿从母体娩出的必经通道，产前检查时必须仔细测量骨盆大小。骨盆测量分两部分。
骨盆外侧量 测孕妇①髂棘间径(IS)，即两髂前上棘外缘的距离，正常值23～26cm。②髂嵴间径(IC)，即两髂嵴外缘最宽的距离，正常值25～28cm。③骶耻外径(EC),第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨上缘中点的距离,正常值18～20cm。④出口横径(TO)，即坐骨结节间径，孕妇仰卧位，两腿弯曲、双手抱膝，使坐骨结节突出，测量者用手指摸两侧坐骨结节内侧缘后，测其间距，正常值8cm（图5[测量出口横径]
）。此径线代表骨盆出口的大小，若径线<7.5cm，还可测下一项。⑤后矢状径（骶尾关节至出口横径中点的距离）。⑥耻骨弓角度，孕妇姿势同上，测者用两拇指沿耻骨降支，拇指尖向上，两拇指延长线形成的角度即是,正常值85～90°（图6[耻骨弓角度的测量]
）。骨盆内测量 骨盆外测量虽较简单，但只能从形态作间接的判断，而内测量能较准确地测出骨盆入口、中骨盆的真正大小，常在产科初诊时进行。孕妇取截石位，若妊娠已36周以上，则需消毒外阴，在无菌操作下测量。主要测两个径线：①骶耻内径，所测得的实为骶耻斜径，亦称对角径(DC)，即耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值12cm,减去1.5cm即为骶耻内径。代表骨盆入口的前后径（图7[测量骶耻内径]
）。②坐骨棘间径,两侧坐骨棘间的距离，正常值10cm左右，测者将食、中指放阴道内，触两侧坐骨棘是否明显突出，粗估间距。并估计自坐骨棘至骶骨间的坐骨切迹的弧度大小，以估计骨盆中腔形状（图8[测量坐骨棘间径]
）。化验检查 常规查血常规、血型、尿常规、肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原，作胸部透视，有条件则早孕时应查有无风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及弓形虫的特异免疫抗体球蛋白(IgM)。
B型超声检查 这种手段已成为产科检查常规
于妊娠4、5个月时作一次B型超声检查,了解胎儿头径、胎盘、羊水并除外胎儿畸形。妊娠36周后作 B型超声检查可复核胎位，除外前置胎盘，估计胎儿成熟情况。有羊水过多或过少者更应及时作B型超声检查,注意有无胎儿神经管畸形、食管闭锁、肾缺如等。有血型不合或地中海贫血可疑时，测胎儿有无腹水、水肿。有宫内生长迟缓时可随查胎头双顶径增长速度作为治疗效果的指标。此外还可测胎儿生物物理指标以估计胎儿有无宫内窘迫。产科复诊 目的是复核初诊检查的结果，追随妊娠过程的进展；及早发现异常；及时处理以预防严重并发症的出现；指导孕妇认识分娩预兆及发展过程。间隔时间:第一次复诊为初诊后两周,妊娠28周前每4周一次,28周以后每2周一次,36周后每周一次。复诊时根据初诊情况询问前次检查后有无特殊情况；测量体重、血压、子宫底高度、腹围，检查胎位、胎心，估计胎儿大小、胎先露、入盆情况、羊水多少，注意有无水肿，检查尿蛋白、尿糖,定期随查血色素和作B型超声检查。妊娠36周时要对妊娠过程及分娩方式再次小结，作出估计，提出注意点。
自我监护 28周后指导孕妇自我监护，每天计数胎动,每小时少于3次提示胎儿可能有宫内异常。还可教其丈夫每天监听胎心,正常胎心率120～160次/分。坚持进行自我监护可及早发现迹象，提高围产儿成活率。
高危妊娠门诊 妊娠期有内外各科并发症、产科并发症、估计分娩有困难的孕妇，应在高危妊娠门诊检查，根据具体情况紧密随诊，必要时作一些特殊检查。合并心脏病的孕妇要注意心率，预防感冒，提早休息；有慢性高血压的要检查肾功能；有前次剖宫史、难产史的孕妇，要详细询问以往分娩经过、子宫及腹壁切口愈合情况、有无产褥感染；本次血压高于130/90mmHg的孕妇要查尿蛋白及水肿情况,注意有无头痛、恶心、头晕等,并及时治疗；胎儿小于孕龄者要找原因，注意监测胎儿情况并给予治疗。
遗传咨询门诊 凡本次妊娠可能胎儿有畸形或先天性病者（包括染色体病和先天性代谢病）应至遗传咨询门诊就诊，根据情况作以下特殊检查：①妊45～80天取绒毛检查胎儿染色体有无异常,或取绒毛提取DNA作基因检查以诊断胚胎有无遗传病。②妊16周时测母血清甲胎蛋白值，若数值过高或过低，应进一步作羊膜腔穿刺检查羊水甲胎蛋白值。③妊16～18周时抽取羊水作细胞培养，检查胎儿染色体，亦可作酶测定，诊断有无先天性代谢病。④检查羊水上清液内其他生化物质以诊断相应疾病。⑤作 B型超声波诊断胎儿有无畸形。⑥作胎儿镜检查取胎儿血标本。
其他特殊检查 根据具体情况还可作下述试验，如测羊水内卵磷脂/鞘磷脂比值,大于2则提示胎肺成熟;羊水内肌酐值大于2mg％,示胎肾功能成熟；羊水脂肪细胞出现率在20％以上示胎儿皮肤成熟。还可用电子仪器监测胎心跳动规律性与胎动的关系及基底线变异程度以观察胎儿的储备功能（称无激惹试验）。亦可用少量催产素点滴观察胎心有无变化（称为催产素试验）。
孙念怙
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