自然产与剖腹产优缺点剖析

　　自然产与剖腹产优缺点剖析

　　一个自然的阴道分娩必须有一个大小适中的胎儿，在正常子宫收缩的力量下，经过母亲适当大小的产道，才能够顺利的诞生。阴道分娩，只需局部少量的麻醉、产后恢复较快、住院时间短。相对地剖腹生产需要较复杂的麻醉方式，手术出血及术后并发症的机会皆提高，对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。

　　一、阴道分娩的优缺点：

　　◆优 点

　　1.产后恢复快。

　　2.产后可立即进食。

　　3.仅有会阴部位伤口。

　　4.并发症少。

　　◆缺 点

　　1.产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。

　　2.阴道生产过程中突发状况。

　　3.阴道松弛，但可以产后运动避免。

　　4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。

　　二、阴道生产是最自然且安全的生产方式，但仍有其危险性：
　
　　1.阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。

　　2.产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处
理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。

　　3.产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。

　　4.会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。

　　5.胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起
胎儿头部肿大。

　　6.胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。

　　7.羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。

　　8.胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

　　9.羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。

　　 三、剖腹生产的优缺点：

　　◆优 点

　　1.可避免自然生产过程中的突发状况。

　　2.阴道不易受到影响。

　　◆缺 点

　　1.出血量较多。

　　2.并发症较多，包括伤口感染、粘连及麻醉后遗症等。

　　3.产后恢复较慢。

　　4.住院时间较长。

　　四、究竟何种状况须剖腹生产，可从母体及胎儿两方面来考虑：

　　◆母体方面

　　1.骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤，阻碍产道。

　　2.产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离。

　　3.35岁高龄初产妇。

　　4.产程迟滞。

　　5.母亲生殖道受到感染。

　　6.分娩过程发生问题，如子宫破裂。

　　7.前胎剖腹产。

　　8.不良的产科病史。

　　◆胎儿方面

　　1.胎位不正。

　　2.胎儿预估体重超过4000公克或小于1500公克。

　　3.胎儿窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎便。

　　4.多胞胎怀孕。

　　5.胎儿畸形。

　　6.脐带脱垂。
　　
　　结论：剖腹生产在母亲和胎儿的死亡率及罹病率，皆较阴道生产为高，在产前检查中及时发现问题，并与医师做密切的沟通与配合，采取适当的生产方式，是达到母子均安的原则。

剖腹产和自然生产各有什么优缺点？

宝宝的脑袋在妈妈生产过程中受到挤压,长大后对他有好处,一般刨腹产的孩子长大后会很胆小,没有自然的孩子有自信.为了宝宝健康当然要选择自然的.而且肚子不会有痕迹,再说现在医学很发达,你可以做手术恢复弹性啊.

剖腹产什么意思？

剖腹产什么意思？：

剖腹产是指经腹部切开子宫取出胎儿的手术。 手术如果应用得当，能起到挽救母婴的作用，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑，加以重视。有很多孕妇对这种手术有一些误解，以为只要能尽快把孩子取出来就是好的。为加强大家对剖腹产的了解，下面将其优缺点列举如下。

剖腹产 含义

剖腹生产的原名源自 Caesarea, 在英语被称为 Caesarean Section 。按字的解释，即为凯撒的切开。在德文、日文之中，这种手术都被称为“帝王切开”。这手术与罗马皇帝或凯撒的关系，有各种不同说法：

源自罗马法律其中一条： "Lex Caesarea" 。按此法律，若然母亲在分娩中死去，需要在埋葬母亲前，切开子宫，确定胎儿已死。此条法例未知是否由凯撒所颁，可能是泛指皇帝的法律。[1]
按公元一世纪时的传说，凯撒大帝的祖先是以这种手术分娩。[2]
亦有指此字源自拉丁文中“切开”（Caesum），变成与凯撒有关，只是附会。

剖腹产 历史源流

按公元一世纪的传说，凯撒大帝的其中一个先祖是以此种手术诞生，但此说有争议。在古罗马，剖腹生产是用在于分娩中死去的母亲身上。凯撒大帝的母亲在凯撒四十五岁时方去世，因此凯撒本人应该不是剖腹生产。

在古代，母亲死去是剖腹生产的其中一个接近必然结果。纪录中，首个经历此种手术而存活的母亲在1500年。瑞士一名专门替猪阉割的人，名叫 Jakob Nufer ，向其难产之妻进行剖腹生产，之后能够存活。在十六世纪大部份时间，剖腹生产的死亡率极高。直至1865年，剖腹生产在英国的死亡率为85%。一直至现代医学在以下数样关键技术的突破发明，剖腹生产才变成一种安全的手术　：

剖腹产 卫生原理

1882年由Max Saenger 发明的子宫缝合法
腹膜外剖腹生产，及后来的低处横切开（1912年）
麻醉
输血
抗生素

剖腹产 种类

以钉缝合的剖腹生产伤口剖腹生产手术可分为数种。按子宫切开的位置，及开腹的方法而定。

传统剖腹生产方法使用纵线切开，从肚脐向下垂直切至耻骨上方。这种切法造成较大的空间方便取出婴儿，亦较快及简单，但后遗症较多。现时除了在紧急情况下，甚少使用。
子宫下段横切，是现时最常用的方法，亦称作“比坚尼切法”。方法在膀胱上侧，约阴毛边部位打横切开。这种方法出血较少，伤口亦较少感染。而且日后出现子宫爆裂的机会较少，下次怀孕时可能仍能阴道生产。
剖腹子宫切除：在生产时同时切除子宫。若果出现不能停止的出血，或胎盘不能分离，可能会在娩出婴儿后将子宫切除。

子宫下段横切法次中，其中一种方法是腹腔外剖腹法，办法是将膀胱向下推，避免需要切开腹膜进入腹腔。在抗生素发明以前这种方法可以淢少腹膜感染，现时使用的机会较少。

剖腹产 优点

（1）由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。
（2）剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
（3）如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
（4）腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
（5）做结扎手术也很方便。
（6）对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
（7）由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

剖腹产 缺点

（1）剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。
（2）手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。
（3）手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。
（4）手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合．肠粘连或子宫内膜异位症等。
（5）术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。
（6）再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。
（7）剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。
根据上述，剖腹产既有优点，又有缺点，并非绝对安全。除了因挽救母婴必须做剖腹产外，如果没有手术指征，应尽量不做，争取自然分娩。

剖腹产 两方面考虑

从母体和胎儿两个方面来考虑。
母体方面
1、孕妇骨盆狭窄或或畸形，阻碍产道时。
2、高龄初产。
3、孕妇生殖道受到感染。
4、孕妇有两次以上不良产科病史。
5、孕妇以前因子宫颈闭锁不全面接受永久性缝合手术者，适宜剖宫产。
6、孕妇以前曾做过子宫的手术如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时，阵痛可能会使子宫刀疤处裂开，造成生命危险，所以剖宫产较安全。
7、孕妇患有高血压，经催生不成时，宜剖宫产。
8、产程迟滞。
9、出血：如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、前置血管等出血，不但危及母亲而且也危及胎儿的生命，宜赶紧剖宫产。
10、孕妇外伤，可能伤及胎儿，需紧急剖宫产来抢救胎儿。
胎儿方面
1、胎位不正：如臀位、横位。
2、胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头；
3、胎儿窘迫，胎心音发生变化，或胎儿缺氧，出现胎便。
4、胎儿过重：胎儿预估体重超过4000克时，如经阴道分娩常会发生难产、胎儿外伤，采取剖宫产较安全。
5、胎儿过小：胎儿预估体重小于1500克时，剖宫产较安全。
6、多胞胎。
7、胎儿畸形。
8、子宫颈未全开而有脐带脱出时。

剖腹产 误区

很多人都认为与千辛万苦自己生比起来，剖宫产只经历一个小小的刀口，是一种既快捷又轻松，恢复得又快的分娩方式。于是，无论自己的情况如何，也毅然决然地在手术通知单上签上了“同意”两个字。
剖宫产可以让孩子避免经过产道的挤压，这样宝宝会更聪明；
阴道分娩很多人也要经过侧切这一刀，痛苦不会比剖宫产少；
自然分娩，孩子经过产道，会把那里撑得很松弛，不宜恢复，会影响膀胱的功能和将来二人世界的和谐；
阵痛的感觉太可怕了，我受不了；
手术单上那么多可怕的并发症，发生的几率很小。剖宫产只是一个小手术，不用担心什么。

剖腹产 麻醉方式

麻醉是手术中一个很关键的环节，目前国内经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉：麻醉师通常都会在胸椎第3、4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管，并配以术后阵痛泵，使药物缓慢释放，可以在术后保留24小时，有效地缓解了术后的疼痛。
另外，还有其他几种麻醉方式：如腰麻、全身麻醉、联合麻醉（硬膜外麻醉+腰麻），也可以根据准妈妈和医院的实际情况进行选择。
紧急情况下，麻醉师会使用针剂进行局部麻醉，缩短等待时间，保证将胎儿迅速娩出。选择麻醉方式，必须征得患者和家属的同意，并且签字认可。

剖腹产 手术图解

在正常情况下，胎儿在子宫内是头朝下的。
某些胎位会造成阴道生产的风险。如，胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道，胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。在阴道生产存在风险的情况下，实施剖腹产对母婴双方都是有利的。

在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。
在非紧急情况下，手术一般是在阴部上方做一横向的切口。而紧急时，手术切口一般是由脐部下方至阴部上方做一纵向切口。纵向切口有助于胎儿的快速离体。

纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的更次怀孕时经阴道生产的尝试。
纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。
切开羊膜囊，排出羊水。

将胎儿推出子宫
切断脐带

术后一般需住院观察2到4天，医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一般性的活动，以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。术手一两个星期伤口便会愈合。

剖腹产 术后注意事项

不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
不宜过饱：剖腹手术后多食，会导致腹胀，腹压增高，不得于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。
及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合并，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗
另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。

剖腹产 恢复指南

当麻药的效用过后，刀口的疼痛开始慢慢袭来。如何能够在剖腹产后尽快进入做妈妈的状态，并保持身体的健康和心灵的愉悦，以下是来自其他妈妈和医生的建议。

这是一个很好的机会，我们一起来了解一些育婴常识和剖腹产手术后会发生什么？你该怎么做？

产后6小时以内：

躺着的姿势：术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。去枕平卧的原因是大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式，术后去枕平卧可以预防头痛；同时，平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。护士会将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置，并在产妇臀下垫好卫生巾，还会定时为产妇按摩子宫，观察子宫收缩和阴道流血情况。

腹部放置沙袋：有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋，这样做是为了减少腹部伤口的渗血。护士们会按规定每隔一段时间为产妇测量血压，查看面色，测量脉搏和体温，每隔一段时间观察小便的颜色、尿量的多少、尿管是不是通畅等等，并将这些情况记录下来。

及时哺乳：宝宝饿了，护士会把他抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。这是值得回味的经历，留给宝宝也留给自己。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血，使伤口尽快复原。

禁食：在术后６小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有腹胀感。为了减轻肠内胀气，暂时不要进食。

产后第一天（6小时以后）

躺着的姿势：产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成20～30度角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。

止痛的办法：麻药劲过了以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，这时可以请医生开些处方药，或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。

尽快进食：剖腹产６小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。但是，一些容易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，应该少吃或不吃，以防腹胀更加严重。

尽早活动：此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况；勤换卫生巾，保持清洁；腹部的沙袋需放置8小时；12小时后，产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，条件允许还应该下地走一走，运动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，并能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

产后第一个星期

大量饮水：产后的三到五天内，妈妈的身体还是很虚弱。伤口仍然疼痛，年轻的妈妈会有便秘和肿胀的感觉，这是麻醉所引起的，因此大量饮水是非常必要的。最好引用热茶和不低于室内温度的水，这些都能促进肠子的蠕动。

及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，容易造成尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息，养成习惯，及时大小便。

请家人都来帮忙：剖腹产的妈妈一般是5-7天出院。在出院之前，年轻的妈妈需要找好能够帮助她共同分担家务劳动、做饭和带孩子的帮手。最好是爸爸能够休假，或者孩子的爷爷、奶奶、外公和外婆能够提供帮助。因为，剖腹产分娩的妈妈比自然分娩的妈妈需要更多地“做妈妈了的感觉”，因此她们常常抱着孩子不放手，所以其他的工作应该有人为她分担。

饮食：当产妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的下奶汤，例如鸡汤、肉汤等等。

分娩后两个月内

不要负重：现在宝宝是年轻母亲时候中的一切。这个时候，不要提举任何比自己的宝宝更重的东西，而随着宝宝在一天天地长高、增重，妈妈的力量也在逐渐增强。分娩两个月左右可以尝试走楼梯了，一天之中上、下一层楼足够了，刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。

不要自己开车：在产后的头两、三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情，在遇到紧急情况的时候，很可能不能作出迅速的反应。

锻炼：可以开始做一些运动骨盆的体操了，这是非常简单但效果很好的练习：妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉，然后尝试着上提阴道，数到第十下的时候，再放松。

剖腹产后的心理恢复

剖腹产后身体的恢复因人而异，除了身体上的伤口之外，心灵上也有创伤。女性在剖腹产需要度过五个阶段，才会最终复原。

1、很多原本想自己生的妈妈在接受了手术后，很难接受这个事实。手术后过了一个小时后，很多女性才开始接受剖腹产这个事实，是命运的安排。

2、在生产后的第一个星期里，这种感觉渐渐地消失了，取而代之的是失望的情绪。很多女性没有亲身经历孩子被娩出的过程，感到很遗憾。通常，很多剖腹产的妈妈很难进入母亲的角色。

3、第三个阶段从生产后的第八个星期开始。许多女性把与宝宝相处时，做得不够完美的原因都归结于是剖腹产惹的祸。在这个阶段，年轻的妈妈们经常梦到分娩的过程，这种情况并不少见，而这些梦境有助于使她们重新理解自己的生产过程。

4、到了第四个阶段，与其他有类似分娩经历的女性相接触非常重要。有的时候，通过剖腹产分娩的女性需要几个月的时间才愿意与同样是剖腹产生孩子的母亲说话。当她们发现有很多类似的经历的时候，不再感到孤独，从而心情得到了极大的放松。

5、第五个阶段，分娩的痛苦经历被渐渐淡忘，能够客观地对待剖腹产了。

剖腹产

[1] 太平洋亲子网 http://www.budianjie.com/mybaby/hysc/cqch/0706/151199.html