急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染。绝大多数发生于哺乳的产妇，其中尤以初产妇为多见。往往发生于产后3～4周 。所以产后的新妈妈一定要有效的预防急性乳腺炎
一、预防：
急性乳腺炎的预防关键在防止乳汁郁积和保持乳头清洁，避免损伤。方法是：
1、从妊娠后期开始，经常用温水和肥皂清洗两侧乳头，有乳头内陷者更应注意。有人建议在产前经常用酒精擦洗乳头和乳晕，促使局部皮肤变坚硬。
2、应该定时哺乳。每次哺乳都应使乳汁吸尽。如未能吸尽，则在哺乳后可以扪及乳房块物，应该用手按摩挤出乳汁或用吸乳器吸出，防止乳汁郁积。
3、哺乳后应清洗乳头，注意勿让婴儿含乳头而睡，防止乳头破损或皲裂。如已发生，应及时治疗，必要时应暂停哺乳，并用吸乳器吸尽郁积的乳汁。>>>教新妈妈减少产后脱发的小技巧
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重庆产后妇女怎样预防急性乳腺炎？重庆哪里可以治疗乳腺炎？
重庆现代女子医院专家指出：这种病症在第一次做妈妈的女性中更为多见，往往发生在产后3—4周。初期表现为乳头皲裂、疼痛，哺乳时疼痛加剧，以致产妇惧怕或拒绝哺乳，而出现乳汁郁积、乳房胀痛不适或有积乳的块物。局部可以出现红、肿、疼痛、压痛或痛性肿块。感染严重者，炎性肿块增大，可有波动感，并可出现腋下淋巴结肿大、疼痛和压痛。全身表现有寒战、高热、白细胞增高等。导致急性乳腺炎的主要是金黄色葡萄球菌，其侵入途径一是通过乳头皮肤的破损处入侵;二是婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时，细菌可直接通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，再扩散到乳房间质。
为了减少急性乳腺炎的发生，产前和产后要正确的合理哺乳和保护乳头。
(1)妊娠期乳房卫生：妊娠最后两个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头、乳晕：以加强乳头的抵抗力。
(2)乳头畸形的矫正：乳头有先天性畸形者，如乳头凹陷，在妊娠中期就要设法纠正。可用小酒杯扣罩乳头，外用皮带固定。或用吸乳器吸引，每日1-2次，或进行乳房按摩;或经常用手牵拉。
(3)保持乳汁排出通畅：乳汁的郁积是发病的重要因素，要积极防止。定时哺乳，每次哺乳时乳汁要吸尽。如吸不尽，可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁尽量排空。为了预防乳汁过稠，发生凝乳阻塞乳管，多饮汤水饮食。
(4)乳头皲裂的处理：乳头皲裂，可引起疼痛，影响哺乳，可用黄柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜调匀后涂患处，或涂以次碳酸钮搽剂(次碳酸钮4克研末，加植物油6毫升(两汤勺)，也可涂安息香酊。同时应暂停哺乳，用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。
(5)婴儿口腔卫生：注意婴儿的口腔清洁，不可让婴儿含乳而睡。
重庆现代女子医院专家提醒：急性乳腺炎早期进行积极治疗，可防止炎症蔓延。炎症早期首先采取冷敷，可使局部温度下降，周围神经传导冲动受阻，而有镇痛作用;又可改变血管渗透性，因而有防止水肿、渗出及降低细胞代谢的作用。用冰袋敷局部，为避免皮肤冻伤，放置3-4小时去掉，待皮肤复温后再冷敷，直至体温正常和乳房肿块压痛基本消失为止。再次是发现乳汁淤积时应设法排空积乳，可用吸乳器或用手按摩乳房，但不要用力挤压或旋转按压。而且顺乳管的方向，把淤积的乳汁逐步推出。局部炎症发展至全身反应，应该在医生指导下给予抗菌药物治疗。饮食应该清淡而富于营养，忌食生冷、辛辣刺激、荤腥油腻之品。并应该保持心情舒畅，避免精神紧张，积极配合治疗。
急性乳腺炎
疾病名称：急性乳腺炎
英文名称：急性乳房炎
药物疗法：清洁；25%硫酸镁；青霉素；抗生素；切开引流
多发生于产后，绝大多数为初产妇。多在葡萄球菌感染。因乳管阻塞、乳汁淤积，细菌直接侵入所致，或细菌自乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流导管乳腺小叶感染。
【诊断】
1.有乳头创伤或乳头发育不良史，开始有发冷、而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。
2.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大、压痛。
3.全身反应 有食欲不振、体温升高、寒战，可并发败血症。
4.辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。
【治疗措施】1.早期注射休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切开引流者应终止哺乳。
2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。
3.早期可采用青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中，在肿块周围封闭注射。
4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。
5.中药 清热解毒剂。
6.脓肿已形成应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
【病因学】除产后全身抗感染能力下降时外，有以下两方面的原因：
1.乳汁淤积 乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖。淤积的原因有：①乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不能，影响排乳。
2.细胞入侵 乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。
【临床表现】起病时常有高热、寒颤等全身中毒症状，患侧乳房体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软，说明已有脓肿形成，需要切开引流。患侧的腋淋巴结常有肿大，白细胞计数增高。
脓肿的临床表现与其位置的深浅有关，位置浅时，早期有局部红肿、隆起，而深部脓肿早期时局部表现常不明显，以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单个或多个；可以先后或同时形成；有时自行破溃或经乳头排出，亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织，形成乳腺后脓肿。（图1）。
图1 乳腺脓肿的位置
【预防】乳腺炎的预防较治疗为重要。在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁，如果有乳头内缩者，应将乳头轻轻挤出后清洗干净。在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳。
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