预防产后出血、中风食谱

　　胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。产后中风是产后感受外邪而引起的疾患。轻者头痛恶寒，时见发热，心下闷，干呕汗出等。重者发热面赤，喘而头痛，甚则牙关紧闭，角弓反张，不省人事等。 
 
　　患有这两种病的新妈咪有什么特殊食谱呢?

　　1、荠菜炒鲜藕片

　　原料：鲜荠菜50克，鲜莲藕90克，猪油20克，精盐、味精各适量。

　　制法：(1)将荠菜去杂后，用清水洗净，待用。(2)把鲜藕刮去皮，洗净，切成薄片，待用。(3)将炒锅洗净，置于炉火上，起油锅，倒入荠菜，鲜藕片，翻炒至熟，点入精盐、味精调味，即可服食。一般服食5-7天有效。

　　功效：和脾，利水，止血。适用于血淤引起的妇女产后腹痛、出血等症。

　　2、田七红枣炖鸡

　　原料：鲜鸡肉200克，田七5克，红枣8枚，生姜3片，精盐少许。

　　制法：(1)将红枣用清水浸软后，去核，洗净，待用。(2)把田七切成薄片，用清水略冲洗，待用。(3)将鸡肉去皮，洗净，滤干水分，待用。(4)把所有原料放入一个洗净的炖锅内，加入清水适量，置于炉火上，以旺火隔水炖2小时，点入精盐、味精调味，即可趁热饮用。

　　功效：止血，镇痛，强身。对于妇女产后流血不止有辅助治疗作用。

　　3、大枣花生桂圆泥

　　原料：大枣100克，花生米100克，桂圆肉15克，红糖少许。

　　制法：(1)将大枣去核，清水洗净，待用。(2)把花生、桂圆肉也洗一洗，待用。(3)将大枣、花生米、桂圆肉放入大碗内，共捣为泥，加入红糖搅匀后，上笼蒸熟即成。

　　功效：清气醒脾，调中开胃，补血止血。适用于妇女产后子宫出血和缺铁性贫血等症。

　　4、红糖桃仁粳米粥

　　原料：桃仁35克，粳米100克，红糖50克。

　　制法：(1)将粳米淘洗干净，待用。(2)把桃仁去皮尖，清水洗净，待用。(3)将粳米与桃仁齐放入洗净的煮锅中，加清水适量，置于炉火上煮，待米烂汁粘时离火，加入红糖搅化调味即可食用。

　　功效;化淤止血，养血益胃。对妇女淤血内停所致的产后出血较为有效。

　　5、三七炖鸡蛋

　　原料：鸡蛋3个，三七粉3克，红糖20克。

　　制法：(1)将鸡蛋打入碗内，用筷子搅匀，待用。(2)在锅中加清水适量，放入炉火上烧开，将鸡蛋倒入锅内，再把三七粉放入，煮至鸡蛋凝固时，即可离火，盛入大碗中，再加入红糖搅化即可食用。

　　功效：化淤止血，养血活血，能络止痛。此方重在化淤而止血，故对淤血内停所致的妇女产后出血甚为适宜。

　　6、归桂红糖粥

　　原料：当归20克，肉桂10克，粳米100克，红糖50克。

　　制法：(1)将当归、肉桂清洗净，放入沙锅内，加清水适量，置于火上，煮1小时后，取汁去渣，待用。(2)把粳米淘洗干净，直接放入锅中，加入药汁，再兑适量清水，煮至米烂汁粘时，放入红糖搅化，即可食用。

　　功效：温经散寒，化淤止血，益气养血。适用于产后寒凝、淤血内阻所致的产后出血。

　　7、豆豉酱猪心

　　原料：猪心1000克，豆豉30克，姜片、酱油、面酱、黄酒各适量。

　　制法：(1)将猪心对切成两半，清水洗净，沥干后，与豆豉一并放入锅内，酌加适量姜丝、酱油、黄酒，加入清水适量，置于火上，煮沸后，转为文火炖半小时，以猪心熟烂为度。(2)把猪心取出，晾凉后切成薄片，当冷食用。

　　功效：补血养心，安神止痉。适用于心血与亏虚所致的心悸、烦躁，特别是妇女产后血虚所致的惊悸、抽风等症。

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提问者评价

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产后出血的临床观察

　　【摘要】目的降低产后出血的发生率。方法对1997年4月～2004年4月住院分娩的患者加强产后出血的预防，常规行骨盆内测量，结合产科B超结果等综合分析进行难产评估，及时发现并积极处理难产，以避免过度试产使患者疲劳和软产道过度受压，减少因宫缩乏力和产伤导致产后出血的机会；对于有高危因素者及时使用缩宫素及前列腺素制剂（如卡孕栓或米索前列醇片），并按摩子宫，以减少产后出血。并用1990年3月~1997年3月住院分娩的4770例临床资料作对照。结果产后出血发生率及出血量均明显降低。结论综合分析进行难产评估，及时发现并积极处理难产，适当提高剖宫产率，同时对于有高危因素者及时使用缩宫素及前列腺素制剂，按摩子宫，是预防产后出血的积极有效措施。
　　
　　产后出血是孕产妇死亡的第一位原因[1]。预防产后出血是减少孕产妇死亡率的重要环节。我院自1997年来采取积极预防措施，使其发生率低于0.5%，与前7年的3.54%相比明显减少。
　　一、临床资料及方法
　　1.对象1997年4月~2004年4月，住院分娩的4722例患者，其中含有主要产后出血高危因素的有：中重度妊娠高血压综合征42例，心脏病4例，肝功能异常6例，巨大胎儿68例，双胎24例，胎膜早破96例，头位性难产（包括头盆不称）472例，臀位10例，前置胎盘等胎盘因素18例。对所有患者采取产前、产时、产后积极预防产后出血的措施。并用1990年3月~1997年3月住院分娩的4770例临床资料（含有主要产后出血高危因素的有：中重度妊娠高血压综合征58例，心脏病2例，肝功能异常2例，巨大胎儿62例，双胎26例，胎膜早破112例，头位性难产496例，臀位14例，前置胎盘等胎盘因素22例）作对照，比较其产后出血的发生情况。
　　2.方法对所有患者入院后除按常规处理，即加强护理，注意患者精神、情绪、饮食、睡眠、宫缩情况、胎心音等监护外，还进行：1）对孕期高危因素存在的孕妇，如妊娠合并妊高征、高血压、肝功能异常、贫血、低蛋白血症、子宫畸形、血小板减少症等病要积极治疗原发病及并发症，力求使其产后出血的机会降至最低限度。2）局部因素如巨大儿、羊水过多（过少）、双胎、胎膜早破、臀位、低置胎盘等，及时在产程中给予间断吸氧、抗感染、支持营养治疗、预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，使孕妇产后有良好的应激性，以增加子宫对缩宫剂的敏感性。3）正确处理第三产程，仔细检查软产道，有胎物残留时及时清宫，有软产道损伤时及时缝合止血。4）剖宫产手术时，正确选择子宫切口部位，正确处理胎盘，术中止血及时完善。5）注意观察产后子宫收缩情况及阴道流血，注意小便情况，及时排空膀胱。
　　观察组（19974月~2004年4月）患者还进行：1）骨盆内测量，结合产检、产科B超结果等综合分析进行难产评估，及时发现头盆不称、先露异常、持续性枕横位、枕后位、倾式不均等头位性难产因素，及时手法协助纠正。对于不能纠正或有其他高危因素并存者及时阴道助产或行剖宫产术，可以试产者在严密观察下试产，及时检查发现异常，以避免过度试产使患者疲劳和软产道过度受压，减少因宫缩乏力和产伤致产后出血的机会。2）对于有高危因素者在产前保留静脉通道，选择9号输液针头，当胎肩娩出时即刻静脉推注缩宫素10U,再用20U缩宫素加液体静滴并根据子宫收缩情况调整输液速度。胎盘娩出后若子宫收缩欠佳，及时使用前列腺素制剂，如卡孕栓或米索前列醇片，遇宫腔过大、软的情况可以一手腹部握住宫体，一手在前穹窿握拳相抵，双手持续挤压、按摩子宫直至宫缩正常，出血停止。
　　3.产后失血量失血量用容量法加称重法计算。
　　4.诊断标准产后2小时出血量≥500ml[2]。
　　5.统计方法t检验和x2检验。
　　二、结果
　　1、观察组1997年4月~2004年4月，共计分娩4722例，产后失血量≥500ml的病例17例（12例＜1000ml,4例1000ml~1500ml,1例1500ml~2000ml），发生率：0.36%；而对照组1990年3月~1997年3月共计分娩4770例，产后失血量≥500ml的病例169例（92例＜1000ml,59例1000ml~1500ml,14例1500ml~2000ml4例2000ml~2500ml），发生率：3.54%。两者比较差异显著，P＜0.01。而前者平均失血量926±470ml，后者为1175±148ml，差异非常显著，P＜0.05。
　　2、观察组4722例中剖宫产1520例，剖宫产率32.2%；术中及术后2小时失血量≥500ml的病例6例，为2例重度妊高症、血小板减少，1例肝功能异常者；2例前置胎盘。1例胎盘粘连。产后出血占剖宫产的0.39%。对照组4770例中剖宫产398例，剖宫产率8.3%；术中及术后2小时失血量≥500ml的病例48例，含4例重度妊高症，2例心功能不全者；2例前置胎盘。1例胎盘粘连。子宫切口裂伤13例，余为子宫收缩乏力。产后出血为剖宫产的12.1%。两者比较，剖宫产前者明显高于后者，P＜0.01。而产后出血及子宫切口裂伤、子宫收缩乏力发生率明显低于后者，P＜0.01。
　　三、讨论
　　任何导致子宫收缩乏力，出、凝血功能障碍的因素都可使产后出血发生。在临床工作中我们观察到，对每位患者进行产前、产时、产后的全程预防，是降低产后出血量、减少其发生率的有效措施。
　　两组资料比较结果显示：1）在剖宫产率适当提高（32.2%）的同时，产后出血发生率（0.36%）及失血量（926±470ml）均明显低于对照组。认为通过骨盆内测量及对产道、胎儿大小、胎先露的检查结合B超检查进行难产评估，筛选出高危患者，重点观察，及时处理，对阴道分娩困难者适当放宽手术产指针，减少了因产程延长、软产道过度受压而出现的子宫收缩乏力和产伤导致的产后出血。2）在含高危因素病例数相差无统计学意义条件下，观察组产后出血发生率明显下降，失血量也减少。证明对高危患者及时正确地运用催产素、前列腺素制剂，产后子宫按摩更是防止产后出血发生的重要方法。
　　
　　参考文献
　　1、2乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2002，244.